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Cardio > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são as funções do Coração

A
  • Bombear sangue
  • Suprir demanda
  • Sem elevar pressões de enchimento
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Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a função Sistólica (Sístole)

A

Contração do coração; joga sangue para frente; ´´bomba´´

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3
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a Função Diastólica (Diástole)

A

Relaxamento do coração

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4
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são os tipos de Insuficiência Cardíaca

A
  • Sístolica x Diastólica
  • Direita X Esquerda
  • Alto Débito
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5
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a Insuficiência Cardíaca Sistólica e Diastólica?

A
  • Sistólica
    • ↓ Força de Contração (ejeção ruim)
  • Diastólica
    • ↓ Relaxamento (Enchimento ruim)

↓

DC BAIXO

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6
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é a Fração de Ejeção na IC Sistólica e Diastólica?

A
  • IC SISTÓLICA
    • FE < 40%
  • IC DIASTÓLICA
    • FE ≥ 50%
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7
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é o nome correto a IC sistólica e IC diastólica

A

IC SISTÓLICA = ICFE REDUZIDA

IC DIASTÓLCIA = ICFE NORMAL

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8
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Característica clinicas da ICFE REDUZIDA (SISTÓLICA)

A
  • ↑ câmaras
  • ↑ coração
  • B3
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9
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Características clínicas da ICFE NORMAL (DIASTÓLICA)

A
  • = Câmara
  • = Coração
  • B4
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10
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

E se FE está entre 40 - 50, como classificamos?

A

IC INTERMERDIÁRIA! Tratamos como FE normal

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11
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Exemplo do conceito da Fração de Ejeção

Média da pop. apresenta volume diastólico de ventrículo esquerdo de 100 ml. Quando contrai não manda os 100 ml, porque se colapsa. Ele manda embora +/- 60 mL, então ele teve uma FRAÇÃO DE EJEÇÃO DE 60%

A

Só para fixar

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12
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é IC ESQUERDA e DIREITA

A

IC VENTRÍCULO ESQUERDO

  • Enche mas não manda embora ou enche mas manda pouco, ou seja, baixo debito. Então acaba virando um ponto de represamento do sistema, e vamos aumentando ainda mais a pressão para trás. Quem sofre? PULMÃO (CONGESTÃO)

IC VENTRÍCULO DIREITO

  • Congestão no ´´resto´´
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13
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é ICC CONGESTIVA?

A

Insuficiência Cardíaca do Ventrículo Esquerdo + Direito

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14
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual a principal causa de Insuficiência Cardíaca?

A

ICC ESQUERDA

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15
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual a principal causa de IC direita?

A

IC ESQUERDA

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16
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a IC de ALTO DÉBITO?

A
  • Maior trabalho cardíaco: ↑ demanda ou desvio do sangue
    • Anemia
    • Tireotoxicose: conjunto de sinais e sintomas do excesso do hormônio tireoidiano, que acelera o organismo
    • Sepse
    • Beribéri: falta VIT B1
    • Fístula AV Sistêmica
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17
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Diagnóstico Clínico da IC

Quais são os Critérios de Framingham Maiores

A

Maiores

  • Dispneia paroxistica noturna
  • Turgência jugular patológica
  • Estertoração Pulmonar
  • Cardiomegalia
  • EAP
  • B3
  • PVC > 16
  • Refluxo hepatojular
  • Perda > 4,5 kg c/ diurético
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18
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Diagnóstico Clínico da IC

Quais são os Critérios de Framingham Menores

A

Menores

  • Edema maleolar bilateral
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame Pleural
  • Diminuição da capacidade vital
  • FC > 120
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19
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é BNP

A

Peptídeo Natriurético Cerebral

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20
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a importância do BNP na Insuficiência Cardíaca?

A

Ótimo para avaliar DISPNEIA NA SALA DE EMERGÊNCIA

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21
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

V OU F

Na IC: BNP/NT - PRÓ - BNT ESTÃO ELEVADOS

A

VERDADEIRO!

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22
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são os valores de BNP/ NT - PRÓ - BNT que podemos falar que há uma IC?

A
  • > 400 : (< 50 anos)
  • > 900 : ( 50 - 70 anos)
  • > 1800 : (> 75 anos)
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23
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são as classificações da IC?

A
  • Classificação Funcional (NYHA)
  • Classificação Evolutiva
24
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é a classificação Funcional (NYHA) para IC?

A
  • Estágio I: S/ dispneia com atividade usuais
  • Estágio II: C/ dispneia com atividade usuais
  • Estágio III: Dispneia cm atividade LEVE
  • Estágio IV: Dispeneia em REPOUSO ou qualquer atividade
25
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é a Classificação Evolutiva para IC?

A
  • Classe A: Só fatores de risco
  • Classe B: Doente, mas assintomático
  • Classe C: Sintomático -> Sintomático Quanto? -> valiar no NYHA
  • Classe D: Refratário
26
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Na ICFE REDUZIDA (IC Sistólica):

Fica muito sangue (↑ volume) -> Congestão (sintoma)

ou

Sai pouco sangue (↓ DC) -> Renina - angiotensina - Aldosterona - Noradrenalina (Remodelamento)

V ou F

A

Verdadeiro demais

27
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Explique por que a Queda do débito é muito prejudicial?

A

O rim vai ganhar pouco volume, vai entender que tem pouco debito, então ativa o SRAA e ↑ ANGIOTENSINA II que faza vasonconstrição periférica; fecha arteríola eferente, p/ o glomérulo filtrar pouco volume.

Alem disso, a Angiotensina II vai na suprarrenal e libera aldosterona que atua na bomba no túbulo coletor cortical, reabsorve Na e H20

A descarga adrenérgia de catecolaminas fecham os vaos periféricos e nas celulas b-cardiacas estimula o trabalho cardiaco

28
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que causa o remodelamento cardíaco?

A

os mecanismos compensátios (renina-angiot-aldosterona-catecolamina) prejudica ainda mais o paciente. Aumenta a PA, FC (isso em um coração que já sofre). Essas substâncias em excesso, são também CARDIOMIOTÓXICAS, ou seja, machucam diretamente o miocárdio, provocando um REMODELAMENTO CARDÍACO

29
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Tratamento para ICFE REDUZIDA (IC SISTÓLICA)

Quais são as drogas que aumentam a Sobrevida?

*****************

A
  • B-bloqueadores:
    • Bloqueia as catecolaminas
  • IECA/BRA II:
    • Pela questão da SRAA
  • Antagonista da aldosterona
  • Hidralazina + nitrato
    • Hidralazina: dilatação da árteria -> diminui a resistencia perifética -> diminui a pós-carga (facila a saída da ejeção)
    • Nitrato: Dilatação da veia ->↓ pre-carga (então diminui volume de chegada)
  • Ivabradina
    • ``ação de beta-bloqueador´´, segura o batimento cardíaco, inotrópico negativo
  • Valsartan + Sacubitril
    • Valsartan: BRA
    • Sacubitril: Vasodilatador
30
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Tratamento para ICFE REDUZIDA (IC SISTÓLICA)

Quas são as drogas Sintomáticas?

A
  • Diuréticos
    • p/ melhorar congestão
  • Digital (Digoxina)
    • Ultimo gás para contração cardíaca
31
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a Sobrevida

Para quem damos IECA?

A

Para TODOS (mesmo que assintomáticos)

32
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Não usar IECA se:

A
  • K > 5,5
    • porque IECA é um poupador de potássio
  • IR
    • porque diminui TFG
  • Estenose bilateral de A. renal
33
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Quem são os beta-bloqueadores?

A

Metoprolol

Carvedilol (não seletivo)

Bisoprolol

34
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Para quem são os Beta-bloqueadores?

A

Para TODOS (mesmo assintomáticos)

35
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Não iniciar Beta-bloqueador se:

A
  • Pacientes agudamente descompensado
    obs: os b-bloq. diminuem o tonus adrenérgico, a força de contração vai diminuir

É esperado que no inicio do tratamento com B.bloq o paciente piore, então por esse motivo o paciente não deve estar estável

36
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Quail é o tratamento padrão para IC?

A

IECA + BETA-BLOQUEADOR

37
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Qual é o antagonista da aldosterona?

A

Espironolactona

38
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Para quem prescrevemos o antagonista da aldosterona?

A
  • Classe funcional II a IV (Sintomáticos com IECA e B-bloqueador)
39
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Não usar o antagonista da aldosterona se:

A
  • K > 5
  • IR
40
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Para quem usamos Hidralazina + Nitrato

A
  • Alternativa para quem não pode usar IECA e BRA II ou Sintomáticos c/ IECA + B.bloqueador + antagonista das aldosteronas

obs: Bom para quem tem potássio alto!

41
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que aumentam a sobrevida

Para quem é o uso de BRA

A

Intolerância ao IECA (Tosse ou Angioderma)

42
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Não usar se:

A

= IECA

43
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Qual é a ação da Ivabradina

A

Inibidor seletivo da corrente IF do nó sinusal

44
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Para quem prescrevemos Ivabradina?

A

Sintomático com IECA e B-Bloqueador + FC ≥ 70 E SINUSAL

45
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Qual é a ação da Valsartan-Sacubitril

A

Valsartan: BRA

Sacubitril: Inibidor de Nebrilisina (degrada vasodialtadores; então se há inibição eu aumento a vasodilatação)

46
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Para quem usamos Valsartan-Sacubitril?

A

Substituir IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos

47
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Qual é a ação da Dapaglifozina?

A

Inibidor da SGLT 2 (paciente urina glicose e leva água junto, com isso tira volume do paciente diminuindo a PA…)

48
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Drogas que Aumentam a sobrevida

Para quem se faz uso de Dapaglifozina

A

Sintomáticos com IECA + Beta-bloqueador + antagonista da aldosterona

49
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são as drogas sintomáticas?

A

Diuréticos

  • Para quem?
    • Sintomáticos
  • Preferência
    • Furosemida

Digital (Digoxina)

  • Para quem?
    • Refratátrios (quando nada mais resolve)
  • Benefício
    • Melhora sintomática
    • Diminui a internação
  • Não usar se…
    • Insuficiência diastólica pura
    • Cardiomiopatia Hipertrófica
50
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Tratamento da ICFE NORMAL (IC DIASTÓLICA)

Qual é?

A
  • Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento
    • PA
    • FC
    • Coronariopatia
    • FA
  • Se congestão
    • Diurético
51
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é o quadro da IC DESCOMPENSADA

A
52
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é IC DESCONPENSADA QUENTE, FRIA, ÚMIDA, SECA?

A
  • Quente: Boa perfusão
  • Fria: Má perfusão
  • Úmida: Congestão
  • Seca: Sem congestão
53
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria A (quente e seco)?

A

Avaliar outras casuas para os sintomas

54
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria B (quente e úmido)

A

Diurético + vasodilatador

(+ comum)

55
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria C (frio e úmido)

A

Inotrópico (dobutamina) + vasodilatadores (PAS > 90)

obs: pior prognóstico

56
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria D ou L(frio e seco)

A

Hidratação venosa

57
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Em pacientes com ICFE Reduzida, a melhor combinação terapêutica para reduzir a mortalidade é:

A

SACUBITRIL / VALSARTANA, BETABLOQUEADORES E ESPIRONOLACTONA

Cardio (7 decks)

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