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Insuficiência Cardíaca Flashcards

(57 cards)

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1
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são as funções do Coração

A
  • Bombear sangue
  • Suprir demanda
  • Sem elevar pressões de enchimento
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Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a função Sistólica (Sístole)

A

Contração do coração; joga sangue para frente; ´´bomba´´

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3
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a Função Diastólica (Diástole)

A

Relaxamento do coração

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4
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são os tipos de Insuficiência Cardíaca

A
  • Sístolica x Diastólica
  • Direita X Esquerda
  • Alto Débito
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Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a Insuficiência Cardíaca Sistólica e Diastólica?

A
  • Sistólica
    • ↓ Força de Contração (ejeção ruim)
  • Diastólica
    • ↓ Relaxamento (Enchimento ruim)

↓

DC BAIXO

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6
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é a Fração de Ejeção na IC Sistólica e Diastólica?

A
  • IC SISTÓLICA
    • FE < 40%
  • IC DIASTÓLICA
    • FE ≥ 50%
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7
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é o nome correto a IC sistólica e IC diastólica

A

IC SISTÓLICA = ICFE REDUZIDA

IC DIASTÓLCIA = ICFE NORMAL

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8
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Característica clinicas da ICFE REDUZIDA (SISTÓLICA)

A
  • ↑ câmaras
  • ↑ coração
  • B3
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9
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Características clínicas da ICFE NORMAL (DIASTÓLICA)

A
  • = Câmara
  • = Coração
  • B4
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10
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

E se FE está entre 40 - 50, como classificamos?

A

IC INTERMERDIÁRIA! Tratamos como FE normal

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11
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Exemplo do conceito da Fração de Ejeção

Média da pop. apresenta volume diastólico de ventrículo esquerdo de 100 ml. Quando contrai não manda os 100 ml, porque se colapsa. Ele manda embora +/- 60 mL, então ele teve uma FRAÇÃO DE EJEÇÃO DE 60%

A

Só para fixar

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12
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é IC ESQUERDA e DIREITA

A

IC VENTRÍCULO ESQUERDO

  • Enche mas não manda embora ou enche mas manda pouco, ou seja, baixo debito. Então acaba virando um ponto de represamento do sistema, e vamos aumentando ainda mais a pressão para trás. Quem sofre? PULMÃO (CONGESTÃO)

IC VENTRÍCULO DIREITO

  • Congestão no ´´resto´´
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13
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é ICC CONGESTIVA?

A

Insuficiência Cardíaca do Ventrículo Esquerdo + Direito

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14
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual a principal causa de Insuficiência Cardíaca?

A

ICC ESQUERDA

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15
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual a principal causa de IC direita?

A

IC ESQUERDA

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16
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é a IC de ALTO DÉBITO?

A
  • Maior trabalho cardíaco: ↑ demanda ou desvio do sangue
    • Anemia
    • Tireotoxicose: conjunto de sinais e sintomas do excesso do hormônio tireoidiano, que acelera o organismo
    • Sepse
    • Beribéri: falta VIT B1
    • Fístula AV Sistêmica
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17
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Diagnóstico Clínico da IC

Quais são os Critérios de Framingham Maiores

A

Maiores

  • Dispneia paroxistica noturna
  • Turgência jugular patológica
  • Estertoração Pulmonar
  • Cardiomegalia
  • EAP
  • B3
  • PVC > 16
  • Refluxo hepatojular
  • Perda > 4,5 kg c/ diurético
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18
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Diagnóstico Clínico da IC

Quais são os Critérios de Framingham Menores

A

Menores

  • Edema maleolar bilateral
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame Pleural
  • Diminuição da capacidade vital
  • FC > 120
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19
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

O que é BNP

A

Peptídeo Natriurético Cerebral

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20
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Qual é a importância do BNP na Insuficiência Cardíaca?

A

Ótimo para avaliar DISPNEIA NA SALA DE EMERGÊNCIA

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21
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

V OU F

Na IC: BNP/NT - PRÓ - BNT ESTÃO ELEVADOS

A

VERDADEIRO!

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22
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são os valores de BNP/ NT - PRÓ - BNT que podemos falar que há uma IC?

A
  • > 400 : (< 50 anos)
  • > 900 : ( 50 - 70 anos)
  • > 1800 : (> 75 anos)
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23
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Quais são as classificações da IC?

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A
  • Classificação Funcional (NYHA)
  • Classificação Evolutiva
24
Q

CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca

Como é a classificação Funcional (NYHA) para IC?

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A
  • Estágio I: S/ dispneia com atividade usuais
  • Estágio II: C/ dispneia com atividade usuais
  • Estágio III: Dispneia cm atividade LEVE
  • Estágio IV: Dispeneia em REPOUSO ou qualquer atividade
25
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Como é a Classificação Evolutiva para IC?
* Classe A: Só fatores de risco * Classe B: Doente, mas assintomático * Classe C: Sintomático -\> Sintomático Quanto? -\> valiar no NYHA * Classe D: Refratário
26
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Na ICFE REDUZIDA (IC Sistólica): Fica muito sangue (↑ volume) -\> Congestão (**sintoma**) ou Sai pouco sangue (↓ DC) -\> Renina - angiotensina - Aldosterona - Noradrenalina (**Remodelamento**) V ou F
Verdadeiro demais
27
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Explique por que a Queda do débito é muito prejudicial?
O rim vai ganhar pouco volume, vai entender que tem pouco debito, então ativa o SRAA e ↑ ANGIOTENSINA II que faza vasonconstrição periférica; fecha arteríola eferente, p/ o glomérulo filtrar pouco volume. Alem disso, a Angiotensina II vai na suprarrenal e libera aldosterona que atua na bomba no túbulo coletor cortical, reabsorve Na e H20 A descarga adrenérgia de catecolaminas fecham os vaos periféricos e nas celulas b-cardiacas estimula o trabalho cardiaco
28
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca O que causa o **remodelamento cardíaco**?
os mecanismos compensátios (renina-angiot-aldosterona-catecolamina) prejudica ainda mais o paciente. Aumenta a PA, FC (isso em um coração que já sofre). Essas substâncias em excesso, são também CARDIOMIOTÓXICAS, ou seja, machucam diretamente o miocárdio, provocando um REMODELAMENTO CARDÍACO
29
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Tratamento para _ICFE REDUZIDA (IC SISTÓLICA)_ Quais são as drogas que aumentam a Sobrevida? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* **B-bloqueadores**: * Bloqueia as catecolaminas * **IECA/BRA II**: * Pela questão da SRAA * **Antagonista da aldosterona** * **Hidralazina + nitrato** * **Hidralazina**: dilatação da árteria -\> diminui a resistencia perifética -\> diminui a pós-carga (facila a saída da ejeção) * **Nitrato**: Dilatação da veia -\>↓ pre-carga (então diminui volume de chegada) * **Ivabradina** * ``ação de beta-bloqueador´´, segura o batimento cardíaco, inotrópico negativo * **Valsartan + Sacubitril** * Valsartan: BRA * Sacubitril: Vasodilatador
30
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Tratamento para ICFE REDUZIDA (IC SISTÓLICA) Quas são as drogas Sintomáticas?
* **Diuréticos** * p/ melhorar congestão * **Digital (Digoxina)** * ``Ultimo gás para contração cardíaca``
31
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a Sobrevida_ ## Footnote **Para quem damos IECA?**
Para TODOS (mesmo que assintomáticos)
32
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Não usar IECA se:**
* **_K \> 5,5_** * porque IECA é um poupador de potássio * **IR** * porque diminui TFG * **Estenose bilateral de A. renal**
33
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Quem são os beta-bloqueadores?**
**Metoprolol** **Carvedilol (não seletivo)** **Bisoprolol**
34
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem são os Beta-bloqueadores?**
Para TODOS (mesmo assintomáticos)
35
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Não iniciar Beta-bloqueador se:**
* Pacientes agudamente descompensado obs: os b-bloq. diminuem o tonus adrenérgico, a força de contração vai diminuir É esperado que no inicio do tratamento com B.bloq o paciente piore, então por esse motivo o paciente não deve estar estável
36
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Quail é o tratamento padrão para IC?**
IECA + BETA-BLOQUEADOR
37
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Qual é o antagonista da aldosterona?**
Espironolactona
38
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem prescrevemos o antagonista da aldosterona?**
* **Classe funcional II a IV** (Sintomáticos com IECA e B-bloqueador)
39
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Não usar o antagonista da aldosterona se:**
* K \> 5 * IR
40
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem usamos Hidralazina + Nitrato**
* Alternativa para quem não pode usar IECA e BRA II ou Sintomáticos c/ IECA + B.bloqueador + antagonista das aldosteronas ## Footnote **obs: Bom para quem tem potássio alto!**
41
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem é o uso de BRA**
Intolerância ao IECA (Tosse ou Angioderma)
42
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Não usar se:**
= IECA
43
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Qual é a ação da Ivabradina**
Inibidor seletivo da corrente IF do nó sinusal
44
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem prescrevemos Ivabradina?**
Sintomático com IECA e B-Bloqueador **+ FC ≥ 70 E SINUSAL**
45
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Qual é a ação da Valsartan-Sacubitril**
**Valsartan**: BRA **Sacubitril**: Inibidor de Nebrilisina (degrada vasodialtadores; então se há inibição eu aumento a vasodilatação)
46
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem usamos Valsartan-Sacubitril?**
Substituir IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos
47
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Qual é a ação da Dapaglifozina?**
**Inibidor da SGLT 2** (paciente urina glicose e leva água junto, com isso tira volume do paciente diminuindo a PA...)
48
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Drogas que Aumentam a sobrevida_ ## Footnote **Para quem se faz uso de Dapaglifozina**
Sintomáticos com IECA + Beta-bloqueador + antagonista da aldosterona
49
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Quais são as drogas sintomáticas?
**_Diuréticos_** * _Para quem?_ * Sintomáticos * _Preferência_ * Furosemida **_Digital (Digoxina)_** * _Para quem?_ * Refratátrios (quando nada mais resolve) * _Benefício_ * Melhora sintomática * Diminui a internação * _Não usar se..._ * Insuficiência diastólica pura * Cardiomiopatia Hipertrófica
50
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca _Tratamento da ICFE NORMAL (IC DIASTÓLICA)_ Qual é?
* Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento * PA * FC * Coronariopatia * FA * Se congestão * Diurético
51
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Como é o quadro da IC DESCOMPENSADA
52
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca O que é IC DESCONPENSADA QUENTE, FRIA, ÚMIDA, SECA?
* **Quente**: Boa perfusão * **Fria**: Má perfusão * **Úmida**: Congestão * **Seca**: Sem congestão
53
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria A (quente e seco)?
Avaliar outras casuas para os sintomas
54
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria B (quente e úmido)
Diurético + vasodilatador | (+ comum)
55
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria C (frio e úmido)
Inotrópico (dobutamina) + vasodilatadores (**PAS \> 90**) ## Footnote **obs**: pior prognóstico
56
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual é a conduta pra uma IC DESCONPENSADA de Categoria D ou L(frio e seco)
Hidratação venosa
57
# CM - Cardio: Insuficiência Cardíaca Em pacientes com ICFE Reduzida, a melhor combinação terapêutica para reduzir a mortalidade é:
SACUBITRIL / VALSARTANA, BETABLOQUEADORES E ESPIRONOLACTONA

Cardio (7 decks)

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