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cardio > Valvopatias > Flashcards

Valvopatias Flashcards

1
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as 4 válvulas cardíacas?

A
  • Mitral
  • Tricúspide
  • Aórtica
  • Pulmonar
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Q

CM - Cardio: Valvopatias

A Válvula Mitral é direta ou esquerda?

A

ESQUERDA!

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Q

CM - Cardio: Valvopatias

A válvula Tricúspide é Direta ou esquerda?

A

Direita

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4
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que acontece na Diástole?

A

Contração do átrio e enchimento dos ventrículos

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Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se abrem na Diástole?

A

Mitral e Tricúspide

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6
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se fecham na Diástole?

A

Aórtica e Pulmonar

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7
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que acontece na Sístole?

A

Contração dos ventrículos

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8
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se abrem na Sístole?

A

Aórtica e Pulmonar

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9
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se fecham na Sístole?

A

Mitral e Tricúspide

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10
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as 2 causas de Valvopatias?

A

Estenose

  • Restrição a abertura

Insuficiência

  • Fechamento inadequado
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11
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Estenose mitral é uma válvula que não se abre na ______________

A

DIÁSTOLE!

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12
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Um Sopro de estenose mitral sempre será ____

A

DIÁSTOLICO!

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13
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Estenose aórtica é uma válcula aórtica que não se abre na___________

A

Sístole!

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14
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Um sopro de estenose aórtica é __________

A

SISTÓLICO

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15
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são os focos de ausculta cardíaca?

A
  • Aórtico
  • Pulmonar
  • Tricúspide
  • Mitral
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16
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco aórtico

A

2º espaço intercostal direito

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17
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco pulmonar

A

2º espaço intercostal esquerdo

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18
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco Tricúspide

A

Borda esternal esquerda baixa (mesma linha do mitral)

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19
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco mitral

A

Íctus: 5º espaço intercostal a esquerda passando pela linha hemiclavicular

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20
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as bulhas cardíacas e quais são as bulhas acessórias?

A
  • B1: Fecham M e T
  • B2: Fecham Ao e P
  • B3 (acessória)
  • B4 (acessória)
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21
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causa da 3ª bulha cardíaca (B3)

A

Sobrecarga de volume

(IC com fração de ejeção reduzida)

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22
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causa da 4ª bulha cardíaca (B4)

A

Sobrecarga de pressão (HVE)

(IC com fração de ejeção preservada; geralmente aparece em paciente hipertenso)

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23
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Onde acontece a Sístole e a Díastole na imagem?

A
  • Sístole: entre B1 e B2
  • Díastole: Intervalo entre B2 e B1 (ou sejam B3 e B4 so ocorrem na díastole)
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24
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Como surge a B4?

A

Durante a diástole (ventriculo se enche se sangue), no seu início, o ventriculo recebe sangue passivamente dos átrios. Para terminar a diástole, o átrio se contrai, mas quando ele se contrai jogando o sangue com força contra a parede de um ventrículo hipertrofico, esse sangue que vem da contração atria_l ao bater em uma parede rígida (HVE) faz surgir a B4, então B4 depende da contração atrial para acontecer em um ventrículo hipertrofiado de pressão_

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25
Q

CM - Cardio: Valvopatias

V ou F

Na fibrilação atrial nunca terá B4

A

VERDADEIRO! porque a B4 precisa da contração atrial e na fibrilação atrial o átrio nao está se contraindo!

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26
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são os estágios de progressão das Valvopatias?

A
  • Estágio A
    • Fatores de risco para Valvopatia
  • Estágio B
    • Valvopatias leve a moderada e assintomática (doença progressiva)
  • Estágio C
    • Valvopatia grave e assintomática
  • Estágio D
    • Valvopatia grave e sintomática
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27
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que significa CLASSE I na indicação cirúrgica para Valvopatia?

A

Indicação INQUESTIONÁVEL de benefício!!

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28
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as indicações cirúrgicas ´´Classe I´´

A

Doença GRAVE desde que sintomática (ESTÁGIO D) ou com ↓ da FE (Alguns C)

29
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Maior causa de Estenose Mitral

A

Reumática (95%)

30
Q

CM - Cardio: Valvopatias

História natural da Estenose Mitral

A

Aumento do átrio esquerdo + congestão pulmonar

31
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quadro Clínico da Estenose Mitral devido ao a_umento do átrio esquerdo_

A
  • Fibrilação Atrial
  • Rouquidão
  • Disfagia (comprime esôfago)
32
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quadro clínico da estenose mitral devido a congestão pulmonar

A

Dispneia!!

(O ideal é o paciente ficar em bradicardia, porque a diástole vai demorar mais tempo e o átrio vai poder ter mais tempo para se esvaziar)

33
Q

CM - Cardio: Valvopatias

V ou F

Então o grande prejudicado na Estenose Mitral é o ÁTRIO ESQUERDO!

A

VERDADEIROOO!!!

34
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames complementares para Estenose Mitral

A
  • Eletrocardiograma
  • RX
  • Eco
35
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Achados no ECG de Estenose Mitral

A
  • P larga
    • > 100 ms ( > 2,5 quadradinhos)
  • Índice de Morris
    • P (-) > 1mm² em V1
36
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Achados no RX de Estenose Mitral

A
  • PA
    • Duplo contorno D
    • Sinal da bailarina
    • Aumento do arco médio a esquerda
  • Perfil
    • Deslocamento posterior do esôfago
37
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Qual a explicação para esse sinal na estenose mitral?

A

O átrio esquerdo cresce para cima e comprimi o Bronquio Fonte esquerdo e começa a abrir o ângulo da traqueia

38
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Achado no Ecocardiograma na Estenose Mitral grave

A

Área valvar < 1,5 cm² = GRAVE

39
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Achados no Exame físico da Estenose Mitral

A
  • Ruflar diastólico
  • Reforço Pré-sistólico (contração atrial)
  • B1 hiperfonética
  • Estalido de abertura
40
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Tratamento medicamentoso para Estenose Mitral

A
  • Controle da FC
    • Ex: Beta - bloqueador
41
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Intervenção no tratamento da Estenose Mitral

A

Valvotomia percutânea com balão

OBS: Se ESCORE DE BLOCK > 8 - > Trocar a válvula

42
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causas de Estenose Aórtica

A
  • Calcificação (degeneração)
    • Idosos
  • Bicúspide (má formação)
    • Jovens
  • Reumática
43
Q

CM - Cardio: Valvopatias

História Natural da Estenose Áortica

A

HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA (HVE)

(Só diltata em fases avançadas)

OBS: para o ventriculo ganhar força, ele precisa de força para vencer a estenose aórtica e a longo prazo há uma hipertrofia do ventrículo esquerdo

44
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Manifestações Clínicas da Hipertrofia Ventricular esquerda na Estenose Aórtica

A

HVE

↓

  • ↑ Demanda: Angina
  • ↓ Fluxo: Síncope
  • Disfunção: ICC (dispneia)
45
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Tríade Clássica da Estenose Aórtica

*******************

A
  • ANGINA
  • SÍNCOPE
  • ICC (DISPNEIA)
46
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames complementares da Estenose Aórtica

ECG

A
  • Sinais de HVE:
    • V5 / V6 : ↑ QRS e Strain

obs: STRAIN: Alteração na repolarização, inversão da onda T em associação com ´´infrazinho´´ ST

47
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames complementares da Estenose Aórtica

RX

A
  • Alterado só quando dilata VE (fase avançada)
    • ​PA: ↑ diâmetro transverso e deslocamento caudal da ponta (mergulha..)
48
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames Complementares Estenose Aórtica

ECO

A

Área valvar < 1cm² = Grave

49
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que representa esse vídeo?

A

Sopro da Estenose Aórtica

50
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exame Físico da Estenose Aórtica

A
  • Sopro (meso) Sistólico
    • IRRADIA PARA AS CARÓTIDAS
  • B4
    • Sobrecarga de pressão
  • Pulso Parvus e Tardus***
    • ↓ Amplitude e ↑ Duração
51
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que é o Pulso Parvus e Tardus?

************

A

Acontece na Estenose aórtica

↓ Amplitude e ↑ Duração

52
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Tratamento Medicamentoso da Estenose Aórtica

A

Insatisfatório

(Evitar Beta-bloq)

53
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Qual é a Intervenção no tratamento da Estenose Aórtica

A
  • Troca Valvar
    • Implante de prótese por cateter (TAVI)
54
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causas de Insuficiência Mitral

A
  • Crônica
    • Prolapso
  • Aguda
    • Endcardite
    • Infarto
    • Reumática
55
Q

CM - Cardio: Valvopatias

História Natural da Insuficiência Mitral

A

↑ Átrio Esquerdo e ↑ Ventrículo Esquerdo

(Desenvolve insuficiência cardíaca)

56
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames complementares da Insuficiência Mitral

ECO

A

Fração Regurgitante ≥ 50% = grave

57
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exame Físico da Insuficiência Mitral

A
  • Sopro (holo) sistólico
    • Mantém constante
  • B3 (sobrecarga de volume)
58
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Tratamento da Insuficiência Mitral

A
  • Medicamentoso
    • Tratar insuficiência cardíaca
  • Intervenção
    • Reparo ou Troca valvar
59
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causas de Insuficiência Aórtica

A
  • Crônica
    • Valva: Reumática
    • Aorta: Aterosclerose e Marfan
  • Aguda
    • Valva: Endocardite
    • Aorta: Dissecção
60
Q

CM - Cardio: Valvopatias

História natural da Insuficiência Mitral

A
  • ↑ VE (sobrecarga de volume):
    • Desenvolve ICC..
  • ↓ PA diastólica = Isquemia
    • As coronarias são perfundidas durante a diastóle. Quando o sangue da aorta volta para o VE, a pressão diastólica diminui e há isquemia das coronárias (angina)
61
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exames complementares da Insuficiência Mitral

Eco

A

Fração regurgitante ≥ 50 % = grave

62
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Melhor local de Ausculta para Insuficiência Aórtica

A

Foco aórtico acessório: 3º EIC esquerdo

63
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Exame físico da Insuficiência Aórtica

A
  • B3 (sobrecarga de volume)
  • Sopro (proto) diastólico
  • Jato Regurgitante gera estenose Mitral:
    • SOPRO DE AUSTIN FLINT
  • ``Tudo pulsa na Insuficiência aórtica´´
    • Pulso de Corrigan (martelo dágua)
    • Pulso de Quincke (leite ungueal)
    • Sinal de Muller (úvula)
    • Sinal de Musset (cabeça)
64
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Que pulso é esse?

A

Pulso de Corrigan ( Martelo d´agua)

65
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Que pulso é esse?

A

Pulso de Quincke

(pulsação do leito Ungueal)

66
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Que Sinal é esse?

A

Sinal de Muller

(Pulsação da Úvula)

67
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Como é o Sinal de Musset?

A

Pulsação da cabeça do doente

68
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que é o Sopro de Austin - Flit?

************************

A

Ocorre na Insuficiência aórtica onde o Jato regurgitante da aorta volta para o AE e bate na Válvula mitral fazendo uma estenose mitral

69
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Que sopro é esse?

A

SOPRO DE ESTENOSE AÓRTICA!

(EM DIAMANTE)

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