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Valvopatias Flashcards

(69 cards)

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1
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as 4 válvulas cardíacas?

A
  • Mitral
  • Tricúspide
  • Aórtica
  • Pulmonar
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Q

CM - Cardio: Valvopatias

A Válvula Mitral é direta ou esquerda?

A

ESQUERDA!

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Q

CM - Cardio: Valvopatias

A válvula Tricúspide é Direta ou esquerda?

A

Direita

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4
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que acontece na Diástole?

A

Contração do átrio e enchimento dos ventrículos

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5
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se abrem na Diástole?

A

Mitral e Tricúspide

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6
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se fecham na Diástole?

A

Aórtica e Pulmonar

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7
Q

CM - Cardio: Valvopatias

O que acontece na Sístole?

A

Contração dos ventrículos

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8
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se abrem na Sístole?

A

Aórtica e Pulmonar

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9
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais válvulas se fecham na Sístole?

A

Mitral e Tricúspide

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10
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as 2 causas de Valvopatias?

A

Estenose

  • Restrição a abertura

Insuficiência

  • Fechamento inadequado
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11
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Estenose mitral é uma válvula que não se abre na ______________

A

DIÁSTOLE!

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12
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Um Sopro de estenose mitral sempre será ____

A

DIÁSTOLICO!

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13
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Estenose aórtica é uma válcula aórtica que não se abre na___________

A

Sístole!

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14
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Um sopro de estenose aórtica é __________

A

SISTÓLICO

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15
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são os focos de ausculta cardíaca?

A
  • Aórtico
  • Pulmonar
  • Tricúspide
  • Mitral
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16
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco aórtico

A

2º espaço intercostal direito

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17
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco pulmonar

A

2º espaço intercostal esquerdo

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18
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco Tricúspide

A

Borda esternal esquerda baixa (mesma linha do mitral)

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19
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Localização do foco mitral

A

Íctus: 5º espaço intercostal a esquerda passando pela linha hemiclavicular

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20
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Quais são as bulhas cardíacas e quais são as bulhas acessórias?

A
  • B1: Fecham M e T
  • B2: Fecham Ao e P
  • B3 (acessória)
  • B4 (acessória)
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21
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causa da 3ª bulha cardíaca (B3)

A

Sobrecarga de volume

(IC com fração de ejeção reduzida)

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22
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Causa da 4ª bulha cardíaca (B4)

A

Sobrecarga de pressão (HVE)

(IC com fração de ejeção preservada; geralmente aparece em paciente hipertenso)

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23
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Onde acontece a Sístole e a Díastole na imagem?

A
  • Sístole: entre B1 e B2
  • Díastole: Intervalo entre B2 e B1 (ou sejam B3 e B4 so ocorrem na díastole)
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24
Q

CM - Cardio: Valvopatias

Como surge a B4?

A

Durante a diástole (ventriculo se enche se sangue), no seu início, o ventriculo recebe sangue passivamente dos átrios. Para terminar a diástole, o átrio se contrai, mas quando ele se contrai jogando o sangue com força contra a parede de um ventrículo hipertrofico, esse sangue que vem da contração atria_l ao bater em uma parede rígida (HVE) faz surgir a B4, então B4 depende da contração atrial para acontecer em um ventrículo hipertrofiado de pressão_

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25
# CM - Cardio: Valvopatias V ou F Na fibrilação atrial nunca terá B4
**VERDADEIRO**! porque a B4 precisa da contração atrial e na fibrilação atrial o átrio nao está se contraindo!
26
# CM - Cardio: Valvopatias Quais são os estágios de progressão das Valvopatias?
* **Estágio A** * Fatores de _risco_ para Valvopatia * **Estágio B** * Valvopatias leve a moderada e assintomática (_doença progressiva_) * **Estágio C** * Valvopatia _grave_ e _assintomática_ * **Estágio D** * Valvopatia _grave_ e _sintomática_
27
# CM - Cardio: Valvopatias O que significa CLASSE I na indicação cirúrgica para Valvopatia?
_Indicação INQUESTIONÁVEL de benefício!!_
28
# CM - Cardio: Valvopatias Quais são as indicações cirúrgicas ´´Classe I´´
Doença **GRAVE** desde que **sintomática** (**ESTÁGIO D**) ou com **↓ da FE** (**Alguns C**)
29
# CM - Cardio: Valvopatias Maior causa de Estenose Mitral
**Reumática (95%)**
30
# CM - Cardio: Valvopatias História natural da Estenose Mitral
**Aumento do átrio esquerdo + congestão pulmonar**
31
# CM - Cardio: Valvopatias Quadro Clínico da *Estenose Mitral* devido ao a_umento do átrio esquerdo_
* Fibrilação Atrial * Rouquidão * Disfagia (comprime esôfago)
32
# CM - Cardio: Valvopatias Quadro clínico da **estenose mitral** devido a *congestão pulmonar*
Dispneia!! (O ideal é o paciente ficar em bradicardia, porque a diástole vai demorar mais tempo e o átrio vai poder ter mais tempo para se esvaziar)
33
# CM - Cardio: Valvopatias V ou F Então o grande prejudicado na **Estenose Mitral** é o **ÁTRIO ESQUERDO**!
VERDADEIROOO!!!
34
# CM - Cardio: Valvopatias Exames complementares para Estenose Mitral
* Eletrocardiograma * RX * Eco
35
# CM - Cardio: Valvopatias Achados no ECG de Estenose Mitral
* **P larga** * \> 100 ms ( \> 2,5 quadradinhos) * **Índice de Morris** * P (-) \> 1mm² em V1
36
# CM - Cardio: Valvopatias Achados no RX de Estenose Mitral
* **PA** * Duplo contorno D * Sinal da bailarina * Aumento do arco médio a esquerda * **Perfil** * Deslocamento posterior do esôfago
37
# CM - Cardio: Valvopatias Qual a explicação para esse sinal na estenose mitral?
O átrio esquerdo cresce para cima e comprimi o Bronquio Fonte esquerdo e começa a abrir o ângulo da traqueia
38
# CM - Cardio: Valvopatias Achado no Ecocardiograma na Estenose Mitral grave
**Área valvar \< 1,5 cm²** = GRAVE
39
# CM - Cardio: Valvopatias Achados no Exame físico da Estenose Mitral
* Ruflar diastólico * Reforço Pré-sistólico (contração atrial) * B1 hiperfonética * Estalido de abertura
40
# CM - Cardio: Valvopatias Tratamento *medicamentoso* para **Estenose Mitral**
* Controle da FC * Ex: Beta - bloqueador
41
# CM - Cardio: Valvopatias *Intervenção* no tratamento da **Estenose Mitral**
**_Valvotomia percutânea com balão_** OBS: Se ESCORE DE BLOCK **\> 8** - \> Trocar a válvula
42
# CM - Cardio: Valvopatias Causas de **Estenose Aórtica**
* **Calcificação** (degeneração) * Idosos * **Bicúspide** (má formação) * Jovens * **Reumática**
43
# CM - Cardio: Valvopatias História Natural da **Estenose Áortica**
**_HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA (HVE)_** (Só diltata em fases avançadas) OBS: para o ventriculo ganhar força, ele precisa de força para vencer a estenose aórtica e a longo prazo há uma hipertrofia do ventrículo esquerdo
44
# CM - Cardio: Valvopatias Manifestações Clínicas da Hipertrofia Ventricular esquerda na Estenose Aórtica
HVE ↓ * **↑ Demanda**: Angina * **↓ Fluxo**: Síncope * **Disfunção**: ICC (dispneia)
45
# CM - Cardio: Valvopatias Tríade Clássica da Estenose Aórtica \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* ANGINA * SÍNCOPE * ICC (DISPNEIA)
46
# CM - Cardio: Valvopatias Exames complementares da Estenose Aórtica ## Footnote *ECG*
* **Sinais de HVE:** * V5 / V6 : ↑ QRS e Strain obs: *STRAIN*: Alteração na repolarização, inversão da onda T em associação com ´´infrazinho´´ ST
47
# CM - Cardio: Valvopatias Exames complementares da Estenose Aórtica ## Footnote *RX*
* Alterado só quando dilata VE (**fase avançada)** * **​PA:** ↑ diâmetro transverso e deslocamento caudal da ponta (mergulha..)
48
# CM - Cardio: Valvopatias Exames Complementares Estenose Aórtica ## Footnote *ECO*
Área valvar \< 1cm² = Grave
49
# CM - Cardio: Valvopatias O que representa esse vídeo?
Sopro da Estenose Aórtica
50
# CM - Cardio: Valvopatias Exame Físico da Estenose Aórtica
* **Sopro (meso) Sistólico** * IRRADIA PARA AS CARÓTIDAS * **B4** * Sobrecarga de pressão * **Pulso Parvus e Tardus\*\*\*** * ↓ Amplitude e ↑ Duração
51
# CM - Cardio: Valvopatias O que é o Pulso Parvus e Tardus? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
Acontece na Estenose aórtica ↓ Amplitude e ↑ Duração
52
# CM - Cardio: Valvopatias Tratamento Medicamentoso da Estenose Aórtica
Insatisfatório | (Evitar Beta-bloq)
53
# CM - Cardio: Valvopatias Qual é a Intervenção no tratamento da Estenose Aórtica
* Troca Valvar * Implante de prótese por cateter (**TAVI**)
54
# CM - Cardio: Valvopatias Causas de Insuficiência Mitral
* **Crônica** * Prolapso * **Aguda** * Endcardite * Infarto * Reumática
55
# CM - Cardio: Valvopatias História Natural da Insuficiência Mitral
**↑ Átrio Esquerdo e ↑ Ventrículo Esquerdo** (Desenvolve insuficiência cardíaca)
56
# CM - Cardio: Valvopatias Exames complementares da Insuficiência Mitral ## Footnote *ECO*
Fração Regurgitante ≥ 50% = grave
57
# CM - Cardio: Valvopatias Exame Físico da Insuficiência Mitral
* Sopro (holo) sistólico * Mantém constante * B3 (sobrecarga de volume)
58
# CM - Cardio: Valvopatias Tratamento da Insuficiência Mitral
* Medicamentoso * Tratar insuficiência cardíaca * Intervenção * Reparo ou Troca valvar
59
# CM - Cardio: Valvopatias Causas de Insuficiência Aórtica
* **Crônica** * _Valva_: Reumática * _Aorta_: Aterosclerose e Marfan * **Aguda** * _Valva_: Endocardite * _Aorta_: Dissecção
60
# CM - Cardio: Valvopatias História natural da Insuficiência Mitral
* **↑ VE** (sobrecarga de volume): * Desenvolve _ICC_.. * **↓ PA diastólica** = _Isquemia_ * As coronarias são perfundidas durante a diastóle. Quando o sangue da aorta volta para o VE, a pressão diastólica diminui e há isquemia das coronárias (angina)
61
# CM - Cardio: Valvopatias Exames complementares da Insuficiência Mitral ## Footnote *Eco*
Fração regurgitante ≥ 50 % = grave
62
# CM - Cardio: Valvopatias Melhor local de Ausculta para Insuficiência Aórtica
Foco aórtico acessório: 3º EIC esquerdo
63
# CM - Cardio: Valvopatias Exame físico da Insuficiência Aórtica
* **B3** (sobrecarga de volume) * **Sopro (proto) diastólico** * **Jato Regurgitante gera estenose Mitral:** * *_SOPRO DE AUSTIN FLINT_* * **``Tudo pulsa na Insuficiência aórtica´´** * Pulso de Corrigan (martelo dágua) * Pulso de Quincke (leite ungueal) * Sinal de Muller (úvula) * Sinal de Musset (cabeça)
64
# CM - Cardio: Valvopatias Que pulso é esse?
**Pulso de Corrigan** ( Martelo d´agua)
65
# CM - Cardio: Valvopatias Que pulso é esse?
**Pulso de Quincke** | (pulsação do leito Ungueal)
66
# CM - Cardio: Valvopatias Que Sinal é esse?
**Sinal de Muller** | (Pulsação da Úvula)
67
# CM - Cardio: Valvopatias Como é o Sinal de Musset?
Pulsação da cabeça do doente
68
# CM - Cardio: Valvopatias O que é o **Sopro de Austin - Flit?** ## Footnote **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
Ocorre na Insuficiência aórtica onde o Jato regurgitante da aorta volta para o AE e bate na Válvula mitral fazendo uma estenose mitral
69
# CM - Cardio: Valvopatias Que sopro é esse?
SOPRO DE ESTENOSE AÓRTICA! (EM DIAMANTE)

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