Intercorrências no Parto

Question 1

Previsibilidade da intercorrência no parto

Answer 1

Imprevisível

Question 2

O que é a distócia no parto

Answer 2

Após a exteriorização da cabeça do feto
durante o parto, não ocorre a
exteriorização dos ombros

Question 3

Fatores de risco na distócia de parto

Answer 3

DM gestacional
Macrossomia (peso fetal aumentado)
Obesidade materna
Multiparidade
Período expulsivo prolongado
Uso de ocitocina intra parto
Uso de fórceps
Distócia de ombro em parto anterior

Question 4

Manejo de distócia de parto

Answer 4

Chamar ajuda

Mcroberts + Rubin 1

Question 5

O que é a técnica de Mc Roberts

Answer 5

Hiperflexão das pernas da mãe

Question 6

O que é a Rubin I

Answer 6

Pressão suprapúbica e tentar puxar o bebê

Question 7

Técnicas de último recurso

Answer 7

Fratura intencional de clavícula e manobra de zavanelli (reintrodução do polo cefálico
para realização de cesárea)

Question 8

Lesões associadas a mãe na distócia de parto

Answer 8

Hemorragia puerperal
Laceração perineal

Question 9

Lesão associada a feto e neonatais

Answer 9

Lesões de plexo braquial (paralisia transitória)
Paralisia de Erb e Duchene
Fraturas de clavicula ou úmero
Encefalopatia hipóxico-isquemica

Question 10

Principal causa de morbimortalidade
materna no mundo

Answer 10

Hemorragia puerperal

Question 11

Quanto de sangue consideramos para ser considerado hemorragia puerperal

Answer 11

Mais de 1000ml

Question 12

Critérior para hemorragia puerperal

Answer 12

Mais de 1000ml de sangue independente da via de parto

ou

Sangramento associado a sinais de hipovolemia dentro das primeiras 24h pós nascimento

Question 13

Fatores de risco para hemorragia puerperal

Answer 13

Uso de anticoagulantes
Pré eclampsia (síndrome hellp)
DPP
Macrossomia fetal
gemelaridade
Polidramnio
Anemia
Cesariana prévia
História de HPP grave

Question 14

Quantos ml uma compressa pode resguardar de sangue

Answer 14

100ml

Question 15

Quando começara os sintomas de hipovolemia na hemorragia puerperal

Answer 15

Após perda de 20-30% da volemia

Question 16

Manejo hemorragia puerperal

Answer 16

Chamar ajuda e monitorar paciente

Obter dois acessos venosos calibrosos

Tratar causa básica do sangramento (4ts)

Question 17

Causa básica do sangramneto

Answer 17

Tonus (hipotonia uterina)
Tecido (retenção placentária)
Trajeto (lacerações, rotura ou inversão uterina)
Trombina (coagulopatia)

Question 18

Tratamento medicamentoso para hipotonia uterina

Answer 18

Ocitocina IV
Ácido trenaxemacio (transamin): agente fibrinolítico

Metilergometrina (metergin): pode causar outras complicações

Question 19

Tratamento invasivo para hipotonia uterina

Answer 19

Massagem uterina bimanual
Tamponamento uterino com balão por 24h

Question 20

Tratamento cirurgico para hipotonia uterina

Answer 20

Suturas compressivas (passagem de dois fios no utero para ele estreitar)

Ligadura das artérias hipógastricas ou uterinas (caso suturas não deram certo e se queremos preservar útero)

Embolização arterial

Histerectoma (recurso final quando a
hemorragia não cessa com os outros
métodos → maior morbimortalidade
materna, febre, infecção, lesão de trato
urinário)

Question 21

Lacerações perineais:
* Lesão de colo ou de tecidos perineais
pela passagem do feto no trajeto de parto
* 1° grau: ….
* 2° grau:
* 3° grau: …
* 4° grau: ….

Answer 21

Pele ou mucosa vaginal
Fascia e musculos do períneo
Esfíncter anal
Mucosa do reto

Question 22

Quais lacerações não devemos suturar

Answer 22

Primeiro grau ou não sangrante

Question 23

Sangramento grave em lacerações
(quando acomete os músculos perineais) manejo

Answer 23

Tamponamento compressivo com gaze ou compressa por 3-6 horas

Question 24

Manejo de ATB em lacerações

Answer 24

Cefazolina 2g para 3 e 4 grau

Question 25

Manejo hematoma perineal

Answer 25

Drenagem e identificar vaso sangrante (nem sempre é possível)

Question 26

bradicardia fetal,
desacelerações variáveis, hipovolemia,
perda de posição fetal, dor abdominal
intensa ou constante, cessação de
contrações, sinal de Bandi

Answer 26

Ruptura uterina

Question 27

Fator de risco principal da ruptura uterina

Answer 27

Cessariana prévia

Question 28

Ruptura uterina manejo

Answer 28

Sutura
Histerectomia se necessário

Question 29

Inversão uterina manejo

Answer 29

Manobra de taxe (tentar colocar para dentro e manter )

Question 30

Quando consideramos retenção placentária

Answer 30

Permanencia da placenta após 30 minutos do nascimento

Question 31

Manejo da retenção placentária

Answer 31

Analgesia + ATB profilatico + curagem (retirada manual da placenta)

Se acretismo placentário (histerectomia)