Lesões precursoras do colo uterino e CA de colo uterino

Question 1

Local mais propenso a metaplasias, maior local de ação do HPV

Answer 1

Junção escamo-colunar

Question 2

O que o HPV gera no epitelio, mucosas e trano anogential

Answer 2

Trofismo

Question 3

Transmissão do HPV é majoritariamente …

Answer 3

Sexual

Question 4

HPV tipo … são os mais propensos
a se tornar neoplasia de colo → … é o
mais comum

Answer 4

16
18

Question 5

HPV tipo … são os mais comuns de
baixo risco neoplásico (90% das verrugas
anogenitais)

Answer 5

6
11

Question 6

Rastreamento de HPV

Answer 6

papanicolau

Question 7

Quando o papanicolau é indicado para procura de HPV

Answer 7

25 a 65 anos

Question 8

Resultado normal de um papanicolau

Answer 8

NPCM (negativo para células malignas)
DLN (dentro dos limites da normaldiade)

Question 9

Após quantos exames de papanicolau mudamos o rastreamento do HPV? quanto tempo ele fica depois disso?

Answer 9

após 2 exames negativos

Repetição trienal

Question 10

90% das lesões vão estar no epitélio …

Answer 10

Escamoso

Question 11

90% das lesões vão estar no epitélio
escamoso, então …. necessidade de
recoleta caso não RJEC

Answer 11

Não há

Question 12

Como funciona a pesquisa de HPV de alto risco

Answer 12

Não procura lesão, procura vírus do HPV

Realizado a cada 5 anos se negativo

NÃO SE REALIZA MAIS CP, SE REALIZA ISSO AQUI

Question 13

Sensibilidade e especificidade de pesquisa de HPV de alto risco

Answer 13

Sensibilidade alta para lesões de alto
grau, mas especificidade menor (paciente
pode ter infecção por HPV, mas não ter
lesão intraepitelial cervical)

Question 14

O que devemos fazer caso na pesquisa de HPV der positivo

Answer 14

Colposcopia

Question 15

Quando devemos realizar a colposcopia

Answer 15

Quando há alteração no citopatológico ou no HPV de alto risco

Question 16

O que é ascus

Answer 16

Atipias em células escamosas de significado incerto

Question 17

Manejo citopatológico em ASCUS

Answer 17

Acima de 30 anos= repetir exame em 6 meses e se persistência encaminhar para colpo + biópsia

25-29 anos = Repetir em 1 ano

Menos de 25 anos = repetir em 3 anos

Question 18

O que é ASCH?

Answer 18

Atipia em células escamosas não podendo afastar alto grau

Question 19

Conduta atipia de células glandulares no CP

Answer 19

Encaminhar para colposcopia e repetir
citologia
Avaliação endometrial se > 35 anos ou
fatores de risco

Question 20

O que é LIEBG ou LSIL ?

Answer 20

Lesão intraepitelial de baixo grau

Question 21

Conduta LIEBG/ LSIL

Answer 21

Mesmo protocolo do ASCUS (com exceção de imunosupremidas que vão direto para colposcopia)

Se persistência por 2 coletas consecutivas
→ colposcopia com biópsia (chance de
evolução para lesão de alto grau é 10%)

Question 22

Como funciona o TTO de HPV

Answer 22

Não há tratamento para o vírus do HPV
em si, somente para as lesões causadas
por ele

Question 23

Conduta após achado de AIS

Answer 23

Colposcopia
Se não houver sugestão de invasão realizar a excisão

Question 24

Se a ver positivo para células malignas o que devemos fazer?

Answer 24

Encaminhar direto pra colposcopia e biópsia se lesão macroscópica

Question 25

NIC 1 e o TTO

Answer 25

Não necessita tratamento na maioria dos
casos

Tratar apenas se infecção persistente (>
24 meses ou paciente imunodeprimida) =
conização, cauterização, laser

Question 26

A partir de qual NIC devemos tratar

Answer 26

II
III

Question 27

TTO de escolha para NIC 2 e 3

Answer 27

Conização (exerese)

Se menos de 25 anos pode ser observação se NIC II for totalmente visivel

Question 28

CP com leão de alto grau precisa de biópsia se colposcopia compatível

Answer 28

Não

Question 29

Adenocarcinoma in situ tto

Answer 29

Conização

Após realizar histerectomia (exceto se pacientes que querem ter filhos tiverem margens livres)

Question 30

O que é a conização

Answer 30

Retirada de 1/3 do colo uterino

Question 31

Unico tipo de cancer que pode ser erradicado

Answer 31

CA de colo do utero

Question 32

Causa necessária (mas não suficiente) para CA de colo uterino

Answer 32

HPV

Question 33

Lesào mais comum do CA de colo uterino

Answer 33

Carcinoma epidermoide (HPV 16)

Question 34

Dx de CA colo uterino

Answer 34

Toque vaginal
TOque retal
Biópsia
CP
Exames de imagem

Question 35

Estadio 1A do COlo uterino

Answer 35

Doença microinvasora

Question 36

Lesão 1b CA COLo

Answer 36

Lesões restritas ao colo, sem pegar estruturas adjacentes

Question 37

Lesão 2A CA DE COLO

Answer 37

Comprometimento do terço inferior da vagina

Question 38

2B CA COLo

Answer 38

Invasão dos paramétrio (ligamentos utero-pelve/reto/bexiga)

(pode sentir nódulo no toque retal)

Question 39

Até que estágio podemos realizar o TTO cirúrgico de colo uterino

Answer 39

Até 1B

Question 40

Metastase mais comum do CA de colo

Answer 40

Disseminação linfática

Question 41

Carcinoma microinvasor comprende qual estágio do CA de colo

Answer 41

1A

Question 42

TTO 1a1

Answer 42

Conização ou histerectomia simples

Question 43

TTO 1A2

Answer 43

Histerectomia radical modificada

Question 44

TTO estádio 1B e 2A1

Answer 44

Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica

Ou

Radioterapia com quimio

Question 45

Quando realizar radioterapia pós histerectomia

Answer 45

Linfonodos positivos
Margens comprometidas
Parametrios

Question 46

Tratamento 2A2 2B 3 e 4a

Answer 46

Radioterapia com quimio + braquiterapia

Question 47

Estádio 4b TTO

Answer 47

Tratamento paliativo

Question 48

QUando é possível preservar a fertilidade

Answer 48

Tumores até estádio 1b2