INTERVENTION FAVORISANT L’ENGAGEMENT OCCUPATIONNEL ET LES INTERACTIONS SOCIALES Flashcards
Que doit-on faire avant de choisir des interventions, une approche ou un schème devant une
problématique d’engagement,
d’interaction sociale ou de comportement ?
il faut essayer d’en comprendre l’origine
Quels sont les fonctions des comportements
(approche behavioral) ?
1) Pour obtenir ou combler un besoin: l Objet ou événement l Besoin physique l Plaisir (ex.: sensoriel, émotif) l Besoin psychologique (attention, approbation…) l Justice / revanche
2) Pour éviter ou échapper à: l Inconfort / douleur l Tangible, événement, demande l Anxiété l Menace (physique ou psychologique) l Difficulté / effort l Attention (ex.: timidité) l Incohérence
Quels sont les facteurs de prédispositions ?
1) Facteurs internes:
l Besoin de contrôler l Fatigue / faim l Maladie l Difficultés de communication l Douleur l Pauvres capacités de régulation ** l Difficultés de traitement de l’information sensorielle*** ** =BCP RÔLE ERGO
2) Facteurs externes:
l Exigences de la tâche qui dépassent les capacités l Changement d’horaire l Nouvelle personne l Endroit inconnu
Quels sont les moyens d’arriver à mieux
comprendre ?
1) Analyse fonctionnelle du comportement (approche behavioral), A-B-C:
Antécédents-comportement-conséquences.
2) Recueil d’informations : grille ou journal de bord pour noter/observer les contextes qui favorisent l’occurrence du comportement (notamment sur le plan
sensoriel), les déclencheurs, le déroulement d’une journée, la fréquence des comportements, leurs durées, les moyens qui calment l’enfant ou qui favorise
son engagement, les caractéristiques des contextes dans lesquels le comportement ne se déclenche pas…
3) Observation, entrevues et questionnaires pour identifier des causes ou des
motivations derrière un comportement (ex.: douleur, peur, difficulté de
modulation sensorielle, impulsivité, difficulté de communication, difficulté de
compréhension…)
4) Questionnement au sujet de la satisfaction des besoins de bases de la
personne / autodétermination (ex.: sécurité, autonomie, sentiment de
compétence)
Qu’est ce que le Motivational Assesment scale (MAS) (adapté par Joosten et Bundy (2008))
Le MAS est un questionnaire à faire avec les parents ou les
intervenants pour comprendre les fonctions d’un comportement – ici révisé pour comprendre la fonction des stéréotypies ou
mouvements répétitifs chez une personne avec un TSA
Quels sont les fonctions possibles des comportements selon le MAS ?
Fonctions possibles :
Intrinsèques:
l Sensoriel (bien-être, agréable)
l Anxiété (moyen utilisé pour diminuer l’anxiété)
Extrinsèques:
l Évitement (une demande ou un attention/contact social)
l Attention (obtenir un sourire, un contact visuel, interaction, blague…)
l Tangible (obtenir un jeton, une sucrerie, une activité, un jouet)
Quels sont les 5 étapes d’une analyse fonctionnel du comportement ( outil ++ utilisé par les intervenants comportementaux )
- Faire une équipe (en incluant les parents) et déterminer notre but (objectif attendu)
- Analyser les fonctions du comportement
- Formuler une hypothèse
- Développer un plan (des moyens et stratégies à mettre
en place) pour supporter la personne - Implanter et mesurer les effet du plan – ajuster
Qui peut présenter des difficultés de
modulation sensorielle
(sensory modulation challenges) ou
d’autorégulation?
l Les personnes avec un TSA ou un TDA/H
l Les personnes qui ont des difficultés de comportements,
de sommeil, d’alimentation
l Les personnes anxieuses
l Les personnes qui ont des problématiques
neurodéveloppementales (TDC, troubles des
apprentissages, trouble primaire de langage, paralysie
cérébrale, etc.)
l Existe aussi de manière isolée
Définition autorégulation ?
l Fait référence à un concept cognitif et
psychologique large qui consiste à réguler
ses actions, ses comportements, ses paroles,
son niveau d’activité (agitation motrice), ses
émotions, son niveau d’éveil, etc.
Influence l’engagement et le rendement.
Définir La régulation
l Est un concept large qui inclut
l’autorégulation, la co-régulation ( on se régule ensemble les deux) et la
régulation interactive ( on régule quelqu’un d’autre) .
l Réfère à la régulation sensorielle.
émotionnelle, l’auto-contrôle, l’organisation
de soi/gestion de ses comportements (self
management), les fonctions exécutives.
l Est la base développement de l’engagement
et un précurseur du développement dans
toutes les sphères.
Quels sont les quatre composante de l’autorégulation (Kuypers, 2017) ?
l Sensory processing (including sensory modulation)- besoins
corporels/sensoriels
l Emotional regulation
l Executive functioning - la capacité cognitive à s’activer ou s’inhiber
l Social perspective taking – Habiletés sociales et comportements
proscociaux
Expliquer Le développement de l’autorégulation en bas âge
l Premier défi de l’enfant – la régulation dans le
monde extérieur à l’utérus.
l Le bébé développe ses capacité de co-régulation
avec le parents et commence à s’auto-réguler à
l’aide de moyens sensoriels ou automatiques malgré
les changements constants – en lui et autour de lui
(3 à 6 mois).
l Avec l’expérience, le support et la modélisation,
l’enfant élargit ses capacités d’auto-régulation.
l À l’âge préscolaire, il se régule de mieux en mieux
sans l’intervention du parent ou de l’adulte.
Expliquer le développement des ordres d’autorégulation ?
First order :
- Fonction automatique / S’assurer de la survie
Deuxième ordre :
-Moyens sensoriels (automatique chez le bébé) tel quel la suce , l’attention selective , stimulation visuelle , vocalise . Au niveau oral ( goût , texture ) , main ( mvt pattern , texture) , partie du corps ( mvt comme se balancer , bouger )
***Plus on vieillit plus on est capable d’utiliser les fonctions du troisième ordre
Troisième ordre : intention ( je dois étudier mais je veux pas donc je me fais un environnement confortable ) comprend l’attention soutenue , la planification , régulation émotionnelle ( identifier mon état
Qu’est ce que la régulation émotionnelle ?
l Réfère à la capacité à identifier son propre
état émotionnel et à contrôler l’expression de
ses émotions afin de supporter des buts
interpersonnels. Supporte les interactions
sociales.
l La régulation émotionnelle facilite l’attention
et la résolution de problème.
Qu’est-ce que l’intégration
sensorielle? ( général )
En général, le traitement de l’information sensorielle réfère à la façon que le système nerveux détecte/reçoit, module, intègre, interprète, et répond aux informations sensorielles
Qu’est-ce que l’intégration
sensorielle? ( ERGO)
En ergo, fait également référence à un schème de référence
l Est ancrée solidement dans les neurosciences,
l A été initialement développée par J. Ayes, ergo et psychologue, post doc en
neuroscience,
l Fait partie des premiers modèles qui ont expliqué que certaines difficultés sur le
plan des comportements avaient pour origine une dysfonction neurologique (vs
psychosocial)
l Sert à mieux comprendre et à intervenir (théorie et pratique)
La théorie de l’intégration sensorielle de Ayres est l’une de
celles qui ont le plus influencé le développement de
l’ergothérapie auprès des enfants
Quels sont les deux grands rôles de nos sens ?
1 ) Survie (pour le schème d’intégration sensorielle = modulation) l Éveil-sommeil l Sécurité-danger l Confort-inconfort-douleur l Engagement-fuite-défense
2) Interaction avec l’environnement dans les relations
interpersonnelles, les apprentissages et la réalisation des activités (pour le schème d’intégration sensorielle =
discrimination)
Comment fonctionne le Traitement de l’information sensorielle?
Prise d’information
par les sens/reception
vers
Detection\Enregistrement\modulation et régulation
(detection or registration/modulation)
Contrôle postural et équilibre (réactionnel)
vers
Discrimination \Perception, interprétation Intention\Idéation Planification motrice Contrôle postural et équilibre (anticipé)
vers Exécution/ajustement vers Feedback (passe aussi par les sens) •interne •externe
** Si j’ai un besoin de survie = prend le dessus mais normalement tout se fait en même temps
Qu’est ce que La modulation sensorielle ?
Sensory modulation is the ability of the nervous system
to regulate and organize the intensity and nature of
responses to sensory input so that responses can be
appropriately graded to the constantly changing sensory
experiences of daily life. (James KJ, Miller LJ, Schaaf R, Nielsene DM, Schoen SA, 2011)
l Contribue à l’ajustement du niveau d’éveil (arousal) et à la gradation de la réponse en fonction des attentes et du contexte.
Qu’est ce que Le niveau d’éveil (Arousal) ?
l le niveau de vigilance/d’alert (traduction de state
of alertness).
l Influence le niveau de réactivité sensorielle c’està-dire l’intensité qui sera détectée.
l Ex.: en condition de stress vs pour s’endormir
**++ vigileant au stimuli sensorielle = en situation dangereuse on entend ++ bruits
Qu’est-ce qu’on entend par
niveau d’éveil optimal?
l En tout temps: un niveau de réactivité bien ajusté au contexte et à la tâche. Il permet
d’être calme et alerte, disponible pour le jeu, les apprentissage et les relations
interpersonnelle.
l En situation normale (pas de danger), c’est un niveau qui favorise l’engagement et la
participation.
l Dans les moments d’éveil: niveau d’énergie permettant l’engagement, c’est un état
de disponibilité. Focus sur certains stimuli et inhibition de d’autres. Ajustement
constant de l’information sensorielle qui est jugée importante à discriminer.
l Dans les moments de danger: hyper-vigilance, augmentation de l’attention portée à
certains stimuli, état d’être prêt « à fuir » ou « à se défendre », à agir rapidement.
Permet de sentir le besoin d’éviter la situation et/ou de signifier son inconfort pour
qu’il cesse.
Qu’est-ce que l’autorégulation
de son niveau d’éveil?
l Consiste en l’ensemble des moyens utilisés pour
atteindre et maintenir un niveau d’éveil (arousal)
souhaité et souhaitable (optimal), favorisant
l’engagement et la participation ainsi que l’adoption
d’un comportement qualifié d’organisé (attention,
régulation des émotions, niveau d’activité)
l Comprend des moyens conscients et inconscients.
