Troubles neurodéveloppementaux

Question 1

Quels sont les stades de prénataux et la durée de la grossesse en générale ?

Answer 1

Fécondation – implantation (J7) – Embryon (2e-8e SG) – Fœtus (9e-40e SG)

durée : 280 jours/ 40 semaines

Question 2

Quels sont les facteurs de risque durant la grossesse autre que génétiques ?

Answer 2

Exposition à des agents chimiques et physiques

Conditions de la mère (âge, santé, …)

Grossesse multiple

Habitudes de vie de la mère (alimentation, tabac, alcool)

**Démontre l’importance du suivi prénatal

Question 3

À la naissance …

Answer 3

La grande majorité des nouveau-nés sont en santé.

Entre 2 et 5% des nouveau-nés sont porteurs d’une anomalie génétique ou d’une pathologie dont la cause est une exposition à un agent exogène

Un dépistage néonatal systématique est offert à l’aide de deux tests (prélèvement sanguin et échantillon d’urine)

Question 4

Quels sont les différents type de prématurité et leur lien avec les risques développementales ?

Answer 4

Environ 8% des naissances vivantes au Canada (6000/an au Québec)
Plus la prématurité est extrême , plus le bébé possède de risques
-Avant 28 semaines (âge gestationnel) : Prématurité extrême
-28-32 semaines : grande prématurité
-32 et 37 semaines : Prématurité
** Entre 32-34 = Prématurité Modéré
** Entre 34-37 = Prématurité Tardive

Question 5

Qu’est-ce que l’âge chronologique ? Comment on le calcule ?

Answer 5

âge chronologique : de la naissance à la date d’examen
On calcule la date de la rencontre actuelle AAAA/MM/JJ moins la date de la naissance
**Les mois ont tous 30 jours pour ce calcul !

Question 6

Qu’est ce que l’âge corrigé ? Comment on le calcule ?

Answer 6

Pour les enfants prématurés, âge que l’enfant aurait s’il était né à terme . On la prend en considération au moins jusqu’à 2 ans (entre 2-3 ans )

Calcul : On calcule la date de la rencontre AAAA/MM/JJ moins la date prévue d’accouchement ( demande au parent , dossier médical)
**Les mois ont tous 30 jours pour ce calcul !

Question 7

Qu’est-ce que l’âge gestationnel ?

Answer 7

âge calculée à partir des dernières menstruations jusqu’à l’accouchement ( 40 semaine normalement )

Question 8

Quels sont les statistiques en lien avec la mortalité infantile ?

Answer 8

Diminution importante dans les pays industrialisés depuis le début des années 60.

Mortalité infantile de 4.7 pour 1 000 naissances vivantes au Canada
– 4.5 pour le Québec
– Malformations congénitales et anomalies chromosomiques comme 1ères causes de décès infan4le (34%).
– 60% attribuables à des problèmes périnataux autres que les malformations congénitales et chromosomiques (complications durant la grossesse ou l’accouchement, prématurité et petit poids à la naissance, évènements durant les premiers jours de vie)

Moment du décès dans les 28 premiers jours de vie dans près de 70% des cas.

Vulnérabilité plus grande chez les bébés mâles

Question 9

Quelles maladies touchent parfois les jeunes enfants ?

Answer 9

• Maladies aigues (rhume, grippe) reviennent de 4 à 6 fois par année.
• Maladies chroniques (ex. allergie, asthme, sinusite…) touchent 1 enfant sur 10.

Question 10

Quelles sont les principales causes de décès entre 1-19 ans ?

Answer 10

1. Accidents/blessures involontaires (22%) (ex. chute, coupure, empoisonnement, brûlure, noyade)
2. Tumeurs malignes (18%)
3. Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (10%)

Question 11

Que signifie trouble neurodéveloppementaux +prévalence dans la population ?

Answer 11

Groupe ou ensemble de troubles dans lesquels le développement du système nerveux central est perturbé. Dysfonctionnement cérébral affectant le développement de l’enfant dans une ou plusieurs sphères (voir continuum)

Prévalence de 15-17% dans la population générale ( ++ en ergothérapie pédiatrique )

Question 12

Quels sont les principales sphères du développement affectés par un trouble neurodéveloppemental ?

Answer 12

– Motricité – Cognition – Langage – Habiletés sociales et personnelles

Question 13

Donnez 3 exemple de troubles neurodéveloppementaux

Answer 13

Réponse possibles : Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), retard global de développement (RGD), troubles du spectre de l’autisme (TSA), troubles d’apprentissage, déficience intellectuelle, troubles de la conduite, paralysie cérébrale, troubles sensoriels (vision, audition), trouble développemental du langage, trouble développemental de la coordination, anomalies génétiques et chromosomiques,… ETC

Question 14

Quelles sont les conséquences en lien avec les troubles neurodéveloppementaux ?

Answer 14

Répercussions importantes dans le quotidien de l’enfant pouvant ultimement jusqu’à influencer sa réussite scolaire et son intégration sociale.

Conséquences majeures d’ordres émotionnel, social et économique pour l’enfant et sa famille.

Impacts socio-économiques

Question 15

Quels sont les caractéristiques en lien avec le trouble neurodéveloppementaux

Answer 15

• Causes multiples et origines dans la période prénatale, périnatale, ou le début de l’enfance
• Hétérogènes et persistants : atteintes sont différentes sur le plan des manifestations
• Mode d’expression des incapacités associées sous l’influence de la maturation cérébrale
• Degré de sévérité variable (mineur à sévère)

Question 16

Donnez un exemple de l’évolution des symptômes dans le temps ( T0 à T3)

Answer 16

T0= hyperactivité fétale 
T1= bébé difficile , délai de langage  
T2= maladresse motrice , troubles d’apprentissage  
T3= Trouble de la conduite , échec académique

Question 17

Différenciez Spectrum et continuum

Answer 17

Continuum : Trouble primaire et troubles secondaires (chevauchements). Ex : paralysie cérébrale cause atteinte motrice , intellectuelle , langagière

Spectrum : Sévérité dans une même sphère (Les troubles ont souvent une sphère majoritairement atteinte). Ex : sphère motrice pour paralysie cérébrale donne le niveau de sévérité . On peut soit comparé toutes les enfants qui ont une paralysie cérébrale soit en comparant différents troubles ou la sphère motrice est affecté à différents degrés

Question 18

Définissez le terme délai

Answer 18

retard important dans une ou plusieurs sphères du développement ou retard harmonieux dans toutes les sphères (ex. Trisomie 21).

Question 19

Définissez le terme dissociation

Answer 19

Dissociation: différence entre les ratios de développement pour deux sphères, une étant significativement plus déficitaire que l’autre ou les autres (ex. Paralysie cérébrale).

Question 20

Définissez le terme déviance

Answer 20

inégalité non-séquentielle des performances développementales (milestones) dans une sphère du développement (ex. Autisme)

Question 21

Différenciez un retard d’un trouble neurodéveloppemental

Answer 21

Retard : Respect de la séquence, Possibilité de récupération Parfois, faux sentiment de sécurité

Troubles développemental : Séquence respectée ou désorganisée Persistance dans le temps et chronicité Transformation du tableau clinique avec la maturation cérébrale

Question 22

Expliquer la trajectoire développementale

Answer 22

Courbe qui suit le développement de l’enfant au cours du temps et diffère selon le diagnostic . Ex : maladie neurodégénérative monte puis descend , déficience intellectuelle monte mais plus lentement etc.

Certaine tendance s’aperçoive selon le diagnostic par contre , elles peuvent différenciez selon la personne au sein d’une même diagnostic

La courbe est aussi la conséquence de stratégies d’adaptation acquises par l’enfant pour pallier ses difficultés ( composantes sociales, culturelles, familiales ainsi que le soutien environnemental influencent grandement l’émergence de ces stratégies d’adaptation )

Question 23

Qu’est ce qu’un retard global de développement ?

Answer 23

doit être distingué du simple retard de développement. En fait, le RGD constitue un diagnostic d’attente habituellement émis avant l’âge de 5 ans lorsque l’enfant présente des retards significatifs (2 écarts types sous la moyenne) dans au moins deux sphères de son développement

Question 24

Qu’est-ce qu’un problème de développement

Answer 24

Problème de développement : terme générique qui englobe à la fois les retards de développement et les troubles de développement

Question 25

Troubles sévères vs mineurs

Answer 25

Les troubles sévères sont de plus petite prévalence et sont identifiés de façon précoce car les manifestations associés sont plus claires.

Les troubles mineurs sont pour leur part souvent moins bien définis, mais tout aussi importants puisqu’ils ont une prévalence élevée. Les signes précoces sont moins présent ce qui contribue au délai dans leur diagnostic

Question 26

Place de la sphère sensorielle dans les troubles du développement

Answer 26

Le Spectrum et continuum sont incomplets car on ne retrouve pas de composante sensorielle même si cette composante est très présente dans les troubles (troubles du traitement de l’information sensorielle) . Ex : jeune TSA beaucoup de particularités au niveau sensoriel