INTRODUÇÃO ÀS ANEMIAS Flashcards
Valores normais do hemograma:
Hb:
- Homens: 13 a 16,5
- Mulheres: 12 a 16
Hemácias:
- Homens: 4,5 a 6,5
- Mulheres: 3,9 a 5,6
Ht:
- Homens: 40 a 50
- Mulheres: 39 a 46
VCM: 80 a 100
HCM: 28 a 32
CHCM: 32 a 35
RDW: 11 a 15
Leucócitos: 5.000 a 11.000
Neutrófilos: 1500 a 8.000
Plaquetas: 150 a 450.000
Avaliando Hb, Hc e Ht:
- Hb:
1) Mede quantidade de Hb presente
2) Indica capacidade de transporte de oxigênio
3) Melhor exame p/ diagnosticar anemia - Hemácias:
1) Mede número de eritrócitos presentes - Hematócrito:
1) Mede o percentual do volume sanguíneo total ocupado pelas hemácias
VCM:
- Volume corpuscular médio
- Mede tamanho das hemácias
1) Volume de todos os eritrócitos juntos (hematócrito)/número de eritrócitos (em milhão) x 10 - Ajuda na classificação das anemias
1) Maior que 80 - microcítica
2) 80 a 100 - normocítica
3) Menor que 100 fl - macrocítica
HCM e VHCM:
- Avaliam tero de hemoglobina na hemácia
- Costumam acompanhar o VCM
Fórmulas:
- HCM = Hb/número de hemácias
- CHCM = Hb/Ht
RDW:
- Mede a anisocitose
1) Diferença de tamanho entre as hemácias - RDW normal: pop. eritrocitária homogênea
- RDW aumentado: pop. eritrocitária heterogênea
Diagnóstico diferencial das anemias microcíticas
- RDW normal: talassemia e anemia de doença crônica
- RDW aumentado: ferropriva
1) Anemia sideroblástica é MUITO RARA
Hematoscopia:
- Análise do esfregaço periférico
- Avaliar de forma qualitativa:
1) Hemácias, leucóticos e plaquetas
Hematoscopia - Rouleaux:
- Empilhamento das hemácias
1) Decorre da anulação das cargas elétricas negativas de suas membranas - Situações de hipergamaglobulinemia: mieloma múltiplo
Hematoscopia - tipos de poiquilócitos:
- Poiquilocitose/pecilocitose:
1) Hemácias de formatos anormais
2) Há diversos tipos
Tipos de poiquilócito ou pecilócitos:
- Leptócitos (hemácias em alvo)
1) Hemoglobinopatias - distúrbio de hemoglobinização da hemácia
2) Ex: talassemias, anemia falciforme, hemoglobinopatia SC
- Dacriócitos (hemácias em lágrima)
1) Decorre de eritropoiese EXTRAmedular
2) Ex: talassemias e mielofibrose - Drepanócitos (hemácias em foice)
1) Típico das síndrome falcêmicas - Esferócitos (hemácias esféricas)
1) Perda de superfície de membrana
2) Típica das anemias hemolíticas (inespecífica)
3) Não é = esferocitose hereditária - Esquizócitos (fragmento de hemácias)
1) Destruição mecânica na circulação
2) Anemias hemolíticas microangiopáticas (SHU, PTT, CIVD)
3) Outro exemplo: protéses cardíacas metálicas - Acantócitos (hemácias espiculadas)
1) Distúrbios lipídicos
2) Ex: hepatopatia crônica e abetalipoproteinemia (rara)
Hematoscopia - corpúsculos de Howell-Jolly:
- Resto de DNA que sobrou após hemácia perder o núcleo
1) Normalmente retirado pelo baço na circulação - Situações clínicas - hipoesplenismo
1) Esplenectomia
2) Auto-esplenectomia
Hematoscopia - corpúsculos de Heinz:
- Hemoglobina oxidada
- Associada à deficiência de G6PD
Hematoscopia - corpúsculos de Pappenheimer:
- Grânulos de ferro no citoplasma das hemácias
- Ex: anemia sideroblástica
Hematoscopia - neutrófilos hipersegmentados:
- 5 ou mais lobulações no núcleo
- Patognomônico: anemia megaloblástica
Deficiência de anemia:
- Redução da massa eritrocitária total
1) Prejudica o transporte de O2 - Marcador ideal: dosagem de hemoglobina
1) Homens ≥ 13
2) Mulheres ≥ 12
3) Gestantes ≥ 11
NÃO HÁ AJUSTE POR IDADE!
Síndrome anêmica:
Conjunto de sinais/sintomas que caracterizam anemia
- Sinal mais comum: palidez cutânea/mucosa
- Corpo tenta compensar a redução do O2 circulante
1) Taquicardia
2) Fadiga
3) Dispneia aos esforços
- Específico da condição de base da anemia
Classificação das anemias:
Classificação morfológica
- VCM: micro (< 80); normo (80 a 100) e macrocítica (> 100)
1) Micro: ferropriva; doença crônica; talassemias e sideroblástica congênita
2) Normo: ferropriva, doença crônica, DRC, hemolíticas, aplásica e mielodisplasia
3) Macrocítica: megaloblástica, etilismo e hipotireoidismo, sideroblástica adquirida, hemolítica, aplásica e mielodisplasia
Classificação funcional
- Baseia-se na função medular (contagem de reticulócitos)
- Reticulótico - hemácia que acabou de sair da MO
1) Hipoproliferativas (menor que 2%) - menor prod. de hemácias e reticulócitos normais ou baixos
2) Hiperproliferativas (maior que 2%) - perda periférica de hemácias e reticulócitos aumentados
