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Ginecologia - Intensivão > IST > Flashcards

IST Flashcards

1
Q

Em que período do ciclo menstrual da mulher a ascensão de microrganismos ao trato genital superior se torna maior, facilitando, assim, o desenvolvimento da DIP?

A

No período perimenstrual e no pós-menstrual imediato.

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2
Q

Nos critérios diagnósticos da DIP existem critérios classificados como maiores, menores e elaborados (definitivos). Quantos desses são necessários para o diagnóstico da doença?

A
  • 1 elaborado + 1 menor

* 3 maiores + 1 menor

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3
Q

Critérios maiores para dx da DIP

A
  • Dor abdominal infraumbilical ou dor pélvica
  • Dor à palpação dos anexos
  • Dor à mobilização do colo uterino
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4
Q

Critérios menores para dx da DIP.

A
  • Temperatura > 38.3ºC
  • Leucocitose
  • Corrimento endocervical/vaginal anormal
  • Massa pélvica
  • PCR ou VHS elevadas
  • > 5 leucócitos/campo em secreção de endocérvice
  • Comprovação laboratorial de infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma
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5
Q

Critérios elaborados para dx da DIP.

A
  • Evidência histopatológica de endometrite
  • Presença de abscesso tubo-ovariano (ATO) ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem
  • Laparoscopia evidenciando DIP
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6
Q

Indicações de necessidade de tratamento hospitalar na DIP

A
  • Abscesso
  • Peritonite
  • GESTANTE
  • Baixa imunidade
  • Sem melhora após 72h
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7
Q

Indicações de necessidade de tratamento cirúrgico na DIP

A
  • Falha de ttto clínico
  • Massa pélvica que persiste ou aumenta
  • Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano
  • Hemoperitônio
  • Abscesso do fundo de saco de Douglas
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8
Q

Principal regime recomendado para o tratamento ambulatorial da DIP.

A
  1. Ceftriaxona 250 mg, IM, DU
  2. Doxiciclina 100 mg, VO 12/12h, 14 dias
  3. Metronidazol 500, mg VO, 12/12h, 14 dias
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9
Q

Principal regime recomendado para o tratamento hospitalar da DIP.

A

Clindamicina 900 mg IV 8/8h
+
Gentamicina IV ou IM (2 mg/kg de peso)

OU

Ceftriaxone IV + Doxi VO + Metronidazol IV

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10
Q

Há necessidade de se retirar um DIU de uma paciente que esteja desenvolvendo DIP?

A

Não, não há indicação.

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11
Q

Germe que pode estar associado a DIP em maior frequência nas mulheres que usam DIU do que na população geral.

A

Actinomices israelii

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12
Q

Sobre o Cancro Mole, responda:

  • Agente
  • Quadro clínico
  • Tratamento:
A
  • Agente
    Haemophilus ducreyi
  • Quadro clínico
    Múltiplas úlceras dolorosas, com fundo purulento. Há linfonodomegalia que fistuliza por UM orifício.
  • Tratamento:
    Azitromicina 1g DU.
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13
Q

Sobre o Linfogranuloma Venéro, responda:

  • Agente
  • Quadro clínico
  • Tratamento:
A
  • Agente
    Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
  • Quadro clínico
    Úlcera indolor. Há linfonodomegalia dolorosa que fistuliza por MÚLTIPLOS orifícios em aspecto de “bico de regador”.
  • Tratamento:
    Doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12h por 21 dias
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14
Q

Sobre o herpes cutâneo, responda:

  • Agente
  • Quadro clínico
  • Tratamento:
A 
* Agente
HSV 1 (oral)
HSV 2 (genitais)
  • Quadro clínico
    Múltiplas vesículas e úlceras dolorosas sobre uma base eritematosa. Pode haver adenopatia, mas não fistuliza.
  • Tratamento:
    Aciclovir 200 mg, 2 cp, VO, 3x/dia, por 7 dias.
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15
Q

Sobre a donovanose, responda:

  • Agente
  • Quadro clínico
  • Tratamento:
A
  • Agente
    Klebsiella granulomatis
  • Quadro clínico
    Surge uma úlcera indolor, profunda e crônica, sendo diagnóstico diferencial com CA de vulva.

Diagnóstico sai na biópsia que mostra corpúsculos de Donovan.

  • Tratamento:
    Doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12h por 21 dias
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16
Q

A sífilis pode ser classificada em sífilis adquirida recente, sífilis adquirida tardia e sífilis congênita.

Que estágios da sífilis estão contemplados em cada uma dessas classificações?

A
  • Sífilis Adquirida Recente (< 1 ano)
  • Sífilis Primária
  • Sífilis Secundária
  • Sífilis latente recente
  • Sífilis Adquirida Tardia (> 1 ano)
  • Sífilis Terciária
  • Sífilis latente tardia
  • Sífilis latente de duração incerta
17
Q

Depois de quanto tempo da infecção que o VDRL costuma se positivar?

A

Depois de 3 a 6 semanas apenas, ou seja, dificilmente há cancro duro e VDRL titulável.

18
Q

A análise do VDRL pode sugerir infecção atual.
Como seria isso?

Depois de quanto tempo após o tratamento a titulação do VDRL costuma se negativar?

A
  • VDRL ≥ 1:8
  • Aumento da titulação em até 4x

O VDRL costuma se negativar de 9 a 12 meses após o ttto, embora possa desenvolver cicatriz sorológica por toda a vida.

19
Q

Depois de quanto tempo da infecção que o FTA-ABS costuma se positivar?

A

De 7 a 15 dias.

20
Q

Interpretar os seguintes resultados de exames para sífilis primária:

  1. VDRL - e FTA-ABS -
  2. VDRL - e FTA-ABS +
  3. VDRL + e FTA-ABS -
  4. VDRL + e FTA-ABS +
A
  1. VDRL - e FTA-ABS -
    - Negativo para sífilis
    - Pode estar no período de janela imunológica
  2. VDRL - e FTA-ABS +
    - Sífilis primária precoce
    - Doença de longa evolução, possivelmente curada
  3. VDRL + e FTA-ABS -
    - Falso-positivo
  4. VDRL + e FTA-ABS +
    - Doença não tratada
    - Doença tratada recentemente
21
Q
  1. Tratamento da Sífilis Adquirida Recente
  2. Tratamento da Sífilis Adquirida Tardia
  3. Tratamento da Sífilis em Gestantes
  4. Tratamento da Neurossífilis
A
  1. Tratamento da Sífilis Adquirida Recente
    - Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM, DU, metade em cada nádega
  2. Tratamento da Sífilis Adquirida Tardia
    - Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM, DU, metade em cada nádega
    - Repetir 3x (7.200.000 UI em três semanas / 1x por semana)
  3. Tratamento da Sífilis em Gestantes
    - Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM, DU, metade em cada nádega
    - Tratar de acordo com a fase da doença
  4. Tratamento da Neurossífilis
    - Penicilina G CRISTALINA 3-4.000.000 UI, IV, 4/4h por 14 dias (18-24 mi UI/dia)
22
Q

Alternativa à penicilina G benzatina mais utilizada para sífilis adquiridas recentes e tardias.

A

Doxiciclina por 15 d
+
Ceftriaxone por 10 d

23
Q

O seguimento do VDRL pós-tratamento de sífilis é feito de quanto em quanto tempo na população geral? E nas gestantes?

A
  • População geral: 3/3 meses

* Gestantes: 1/1 mês

24
Q

Paciente se apresenta com diagnóstico de sífilis de duração desconhecida. Qual tratamento preferir?

A

Tratar como sífilis adquirida tardia de duração incerta, ou seja, 7.200.000 de UI.

25
Q

Paciente grávida realizou tratamento de sífilis na gestação com ceftriaxone de acordo com a posologia recomendada. Está indicado rastreio de sífilis no RN?

A

Sim, tratar o caso como tratamento inadequado de sífilis congênita. Fazer rastreio completo do RN.

26
Q

Principais sorotipos de HPV relacionados à oncogênese e ao condiloma acuminado.

A

Oncogênese: 16 e 18

Condiloma acuminado: 6 e 11

27
Q

A vacina do MS contra HPV é quadrivalente, quais sorotipos virais estão contemplados?

Idade recomendada de vacinação em:

  • Meninas:
  • Meninos:
  • Portadores do vírus HIV:
A

Idade recomendada de vacinação em:

  • Meninas: 9 a 14 anos
  • Meninos: 11 a 14 anos
  • Portadores do vírus HIV: 9 a 26 anos (3 doses 0 - 2 - 6m)
28
Q

Como é feita a escolha da TARV em pacientes gestantes e HIV + nesses contextos:

  1. Gestante virgem de TARV (descobriu na gravidez):
  2. Gestante em uso prévio de TARV e CV indetectável ou < 50 cópias/ml:
  3. Gestante em uso de TARV e CV > 50 c/ml:
A
  1. Gestante virgem de TARV (descobriu na gravidez):
    - Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir
  2. Gestante em uso prévio de TARV e CV indetectável ou < 50 cópias/ml:
    - Manter esquema de TARV de antes da gestação
  3. Gestante em uso de TARV e CV > 50 c/ml:
    - Fazer genotipagem e usar TARV que o vírus apresente menor resistência
29
Q

Para que gestante HIV+ está indicado o AZT na sala de parto:

A

Todas as gestantes, exceto:

  • Gestantes com CV indetectável após 34 semanas de IG
30
Q

Quando é iniciado e quando é interrompido o AZT no trabalho de parto de uma gestante HIV+?

A
  • Iniciado: 3h antes de uma cesariana eletiva

* Interrompido: até clampear o cordão umbilical

31
Q

Quando a gestante HIV+ pode realizar um parto vaginal com segurança em relação à TV?

A
  • Gestantes em uso de TARV

* CV < 1000

32
Q

Como inibir o aleitamento materno de uma puérpera HIV+?

A

Administrar cabergolina, 1 mg, DU.

33
Q

Quais drogas devem ser administradas (com que objetivo) no quite de profilaxia de DSTs na paciente que sofreu violência sexual?

A
  • Levonorgestrel: contracepção de emergência
  • PEP (TARV): HIV
  • Hepatite B: Vacina e Imunoglobulina
  • Azitromicina: cancro mole e clamídia
  • Ceftriaxone: gonorreia
  • Metronidazol: tricomoníase
34
Q

Agentes etiológicos do condiloma plano e do condiloma acuminado.

A

Condiloma plano: Treponema pallidum

Condiloma acuminado: HPV

Ginecologia - Intensivão (15 decks)

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