Item 167 - Hépatites virales (VHB/VHC) vu en cours/amphi 🔥 Flashcards Preview

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Flashcards in Item 167 - Hépatites virales (VHB/VHC) vu en cours/amphi 🔥 Deck (30)
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1
Q

Histoire des hépatites virales chroniques

A
2
Q

Les deux tumeurs hépatiques primitives principales sont par ordre de fréquence :

A
  • CHC
  • Cholangiocarcinome
3
Q

Le sd métabolique peut aboutir au niveau du foie :

A

Une stéato-hépatite non alcoolique

NASH

4
Q

1er cas clinique

Hépatite C chronique

A
5
Q
A
  • Dosage Ac anti VHC
  • Si + : recherche de l’ARN par RT-PCR
6
Q
A
  • Élastométrie = Fibroscan : on regarde la vitesse de retour de l’onde d’écho (plus le foie est dur, plus le retour est rapide)
  • FIB 4 = un score basée sur des données biologiques : Âge, Plaquettes, ASAT et ALAT
7
Q

En images

Les tests d’exploration de la fibrose

A
8
Q
A
9
Q

Éléments favorisant de la progression d’une fibrose hépatique = éléments aggravants

A
  • 👨🏼‍🦳
    • Âge au moment de l’infection +++
    • Âge au moment de l’infection
  • ☠️
    • 🍻 Alcool
    • 🍁 THC
    • 🚬 Tabac
    • Sd métabolique = Σ HTA, TT, Diabète, Dyslipidémie, Surpoids
  • 🦠
    • VHC
    • VHB
  • ⛳️ = terrain du patient
    • Hépatite auto-immune (HAI)
    • Immunodépression ☞ ↑ multiplications virale
    • 🧬
10
Q
A
11
Q
A

NON

on ne réalise pas non plus de PBH pré-thérapeutique

C’est la seule infection virale chronique dont on guérit

= pas de forme épisomal résiduelle du VHB, pas de quiescence ganglionnaire des herpesvirus, pas de copies virales qui trainaillent dans le sang cô ds le VIH

12
Q

La cirrhose est-elle réversible ?

OUI

A

OUI, ça l’est !

Pour cela, il faut faire une PBH avant et après TT

On traite les facteurs aggravants de la cirrhose

13
Q

Messages clefs

Sur le VHC

A
  • En cas d’infection chronique VHC, 3 éléments à considérer
    • Lymphotropisme : vascularite cryoglobulinémique ☞ les LB activés peuvent générer un lymphome
    • Hépatopathie chronique ☞ cirrhose ☞ CHC
    • Inflammation chronique
  • Il y a donc des effets hépatiques et Xtra hépatiques
14
Q
  • Acrodermatite nécrosante sur peau purpurique + dermite ocre☞ rechercher systématiquement VHC ☞ TT par ARV (la fermeture se fait alors très vite)
  • Neuropathie périphérique (déficit sensitivo-moteur) car dépots de cryoglobuline dans les nerfs périphériques
  • La glomérulonéphrite (le DFG est très bas)
A
15
Q

Les TT du VHC

A

Très courts et très bien tolérés

16
Q

% dans le monde

% en France

A
  • 🌏
    • 3%
    • 500 000 décès/an dans le monde ☞ 2ème cause de mortalité / K dans le monde ❗️
  • 🇫🇷
    • ≈ 0,7% en France

SE VACCINER C’EST PRÉVENIR LE K HÉPATIQUE !

17
Q
A
18
Q
A

Définition très simple : Ag HBs + pdt > 6 mois

C’est une définition assez conne

19
Q

Le nom de ces phases est vraiment à connaitre

Mis à jour en 2017

A

La phase conditionne la suite de la PEC

d’où l’importance de savoir classer le patient

20
Q
A
21
Q

RÉSUMÉ DES PUTIN de MARQUEURS du VHB

A
  • En aigu
    • Ag HBs + : le virus a été rencontré
    • IgM anti HBc + 👈 ❗️marqueur le + important ❗️
  • En chronique non guéri
    • IgM anti-HBc - // IgG anti-HBc +
    • Ag Hbs + // IgG anti-HBs - (apparaissent tardivement)
    • Explication : l’Ag HBs largement excès va négativer l’IgG anti-Hbs
  • En chronique guéri
    • IgG anti-HBs + // Ag Hbs -
    • Explication : l’infection est bien contrôlée, les Ag HBs sont amoindris, les IgG anti-Hbs sont enfin vainqueur 🏆🥳
  • HBe
    • c’est un marqueur de réplication virale
    • Le marqueur ROI de réplication virale reste quand même l’ADN VHB / PCR
    • on le dose après avoir objectivé une infection
    • Ag HBe + : je traite
    • Ag HBe - : je NE traite PAS, je surveille
22
Q
A
23
Q

L’évolution du VHB

A
24
Q

Quels sont les modes de contamination du VHB ?

A
25
Q
A
26
Q
A
27
Q
A
28
Q
A
  • Réactivation virale et/ou co-infection du VHD
29
Q
A
  • On ne traite pas cette situation aiguë contrairement à certaines situations chroniques
30
Q

Message clé

VHB

A

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