ITU Flashcards
Cuándo se solicita un cintigrama renal diferido (12 meses)
Itu atípica en menores de 3 años
Itu recurrente
Hallazgos patológicos en estudios previos
Cuándo se solicita una uretrocistografía miccional?
Menor de 6 meses con alteración ecográfica, itu atípica, itu recurrente, historia familiar de RVU
Entre 6 meses y 3 años si itu atípica con eco anormal o historia familiar de RVU; itu recurrente
Recuento de colonias considerado como significativo según método de toma de muestra
Segundo chorro 100.000 UFC
Cateterismo transuretral 50.000 UFC (si fiebre más leucocituria, se podía tomar como corte 10.000 UFC, especialmente si el patógeno no es E.Coli, ya que están asociados a baja respuesta inflamatoria)
Punción suprapúbica 1 UFC
Indicación de hospitalización
Menor de 3 meses
Aspecto tóxico o signos de sepsis
Mala tolerancia otal
Deshidratación
Mala respuesta a tto ambulatorio
Dudas en cumplimiento de tto
Malformación del tracto urinario
Inmunodeficiencia 1a o 2a
Alteraciones de función renal o electrolíticas
Relativo: elevación importante de PI, itu febril recurrente, lactante mayor de 3 meses con historia familiar de RVU
Cuando se indica eco renal y vesical diferida (dentro de las primeras 6 semanas)
Toda itu febril
Cuando se indica una eco renal precoz
Itu atípica o sospecha de complicación (absceso o pionefrosis)
Definición de itu atípica
Signos de enfermedad grave o trastornos electrolíticos significativos, chorro urinario débil, masa, aumento de crea, septicemia, falta de respuesta a tratamiento, infección por MO no E.Coli
Qué significa que un patógeno sea productor de BLEE?
Que produce betalactamasas de espectro extendido, es decir disminuye la posibilidad de un tratamiento exitoso con cefalosporinas
Actualmente, cómo es la susceptibilidad de E. Coli a cefalosporinas, aminoglucosidos y carbapenémicos?
Las cepas ambulatorias aumentan resistencia a cefalosporinas de tercera generación, pero siguen susceptibles a aminoglucósidos.
Las cepas hospitalarias son más resistentes a cefalosporinas de tercera G y aminoglucósidos, pero son susceptibles a carbapenémicos
En qué bacterias se ha visto las betalactamasas tipo ampC? Que atb se recomienda para estas bacterias?
Este gen se ha visto en enterobacter cloacae, klebsiella, citrobacter, serratia, pseudomona.
Se recomienda usar aminoglucósidos, cotrimoxazol (si se sabe susceptibilidad), ya que estos no tienen anillo betalactámico y no inducen este mecanismo de resistencia. Se desaconseja el uso de cefalosporinas de tercera G.
Porcentaje de contaminación de bolsa recolectora
60-70%
Mencione falsos negativos en la detección de nitritos en la orina
Orina menos de 4 horas en la vejiga (lactantes menores y RN orinan frecuentemente)
LME, ya que, tiene un bajo contenido de proteínas, entonces nl está la materia prima para generar nitritos.
Organismos no productores de nitritos
Se puede utilizar tira reactiva en lugar de OC
Sí, una tira completamente negativo disminuye la posibilidad de ITU a <5%. Al contrario, una tira positiva para leucocito esterasa y nitritos en niños sintomáticos tiene un likelohood ratio de 28
Por qué en RN y menores de 3 meses se recomienda tomar hemocultivos antes de iniciar antibioticoterapia.
Por el alto riesgo de bacteriemia secundaria
En caso de no disponer de cintigrama renal, con qué examen se puede evaluar al paciente?
Ecografía renal y vesical al año para evaluar crecimiento renal
