Neumonía Flashcards
(31 cards)
Qué bacterias son la causa más frecuente de neumonía bacteriana post-influenza?
- S. Pneumoniae: síntomas de sobreinfección inician en 3-5 días.
- S. Aureus: síntomas de sobreinfección inician en 2-3 días y son severos. También se acompaña de cavitaviones en la rx y leucocitosis importante.
- H. Influenzae
Nombre bacterias que causen neumonía atípica
- mycoplasma pneumoniae
- chlamydophila pneumoniae
- legionella pneumophila
Que patógeno se asocia con esputo de mermelada de grosella
Klebsiella pneumoniae
A qué pacientes afecta el patógeno klebsiella pneumoniae?
Pacientes hospitalizados o con enfermedades crónicas que necesitan cuidados de enfermería
Clínica de neumonía atípica
Síntomas leves y progresivos, con malestar general, fiebre baja, signos de obstrucción bronquial, tos persistente productiva o irritativa, cefalea, odinofagia, exantema.
Clínica de neumonía típica
Tos, taquipnea, fiebre alta y sostenida por varios días, malestar general, dolor abdominal, rechazo alimentario, quejido, signos de consolidación pulmonar (matidez, broncofonía, soplo tubario, egofonía, pectoriloquia áfona).
Diagnósticos diferenciales de neumonía
Bronquiolitis
Asma
Sibilantes inducidos por virus
Laringitis
Influenza
TBC
Por qué no se ocupan los cultivos de esputo en niños pequeños
Dificultad de obtener la muestra
Bajo rendimiento de prueba
Gran % de los lactantes están colonizados por S. pneumoniae
Criterios de hospitalización
<3 meses
Hipoxemia
Distrés respiratorio importante
Razón social
Comorbilidad
Criterios para el alta
Mejoría clínica por al menos 24 hrs: activo, afebril, conciente. Signos vitales estables: saturación mayor a 90% ambiental sin esfuerzo respiratorio.
Tolera medicamentos vía oral.
Sin riesgo social.
Antibiótico de primera línea para tratar neumonía bacteriana en niños >3 meses con vacunas al día hospitalizado
Penicilina G 100.000 UI/kg/día fraccionado cada 6 hrs
Ampicilina 100 mg/kg/día fraccionado cada 6 hrs
Antibiótico de primera línea en niños >3 meses no inmunizados hospitalizado
Cefalosporina de 3era generación:
-ceftriaxona 50-100 mg por kilo día (máx 2 gr dia)
-cefotaxima: 50-100 mg/kg/día fraccionado cada 6 horas.
Nombre complicaciones de neumonía
Derrame pleural
Empiema
Absceso pulmonar
Neumonia multilobar
Neumotórax
Fístula broncopleural
Sepsis
Bacteriemia
Artritis séptica
Osteomielitis
Meningitis
Endocarditis/pericarditis
Mencione mecanismo de acción de penicilina y si es bactericida o bacteriostatico
Bactericida.
Inhibe la última etapa de síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las PBP.
Mencione mecanismo de acción de ceftriaxona y si es bactericida o bacteriostatico
Bactericida.
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, al unirse a las PBP.
A que edad se pone la vacuna contra h. Influenzae (hexavalente y qué tipo de vacuna es)
A los 2, 4, 6 y 18 meses.
Vacuna inactivada conjugada polisacárido+ proteína.
Cuando se administra la vacuna neumocócica y qué tipo de vacuna es
Se administra a los 12 meses en niños de término, en prematuros a los 6 y 12 meses.
Vacuna inactivada conjugada polisacárido+ proteina.
Cuál es la etiología más frecuente de neumonía en niños?
Viral
Qué hallazgos de laboratorio pueden sugerir etiología bacteriana?
Leucocitosis >20.000
Segmentados >70%
PCR >9 mg/dl
Qué hallazgos en la radiografía de tórax sugieren etiología bacteriana?
Consolidación lobar o segmentaria, única o múltiple, derrame pleural, absceso.
Qué hallazgos en la radiografía de tórax pueden observarse en una neumonía atípica?
hiperinsuflación, atelectasias, consolidaciones difusas, incluso bilaterales.
Cuál virus asemeja la clínica (fiebre alta), radiografía (consolidaciones difusas, derrame pleural) y laboratorio (leucocitosis elevada) de una etiología bacteriana?
Adenovirus.
Influenza puede presentar leucocitosis elevada.
Cuál es la resistencia del S. pneumoniae a penicilina en Chile?
0-1%
Cuál es el tratamiento de la neumonía bacteriana en paciente ambulatorio?
Amoxicilina 50 mg/kg/día fraccionado cada 12 horas por 7 días.
