ITU

Question 1

Exames pielonefrite

Answer 1

Hemograma
PCR
EAS
Gram
Urocultura

Question 2

Prescrição pielonefrite grávida

Answer 2

Buscopam
Cefazolina 1g IV de 8/8 horas

Question 3

Medicamento após falha em cefazolina

Answer 3

Ceftriaxona 1g IV 12/12 horas

Question 4

Indicação duplo J gravidez

Answer 4

Alto risco para repetição e cálculo no ureter devido ao risco de pielonefrite e sepse

Question 5

Esquema cefazolina na pielonefrite: EV— VO, tempo de tto e tempo para urocultura

Answer 5

Cefazolina 48 horas afebril = passar para cefalexina 500 mg 6/6 hrs VO.
24 horas VÔ= alta

Tempo de tratamento: 14 dias
Repetir urocultura ( D21)

Question 6

Primeiro episódio de pielonefrite indica…

Answer 6

Profilaxia (D15) até 30 dias pós parto
Se estava usando cefalexina e deu certo profilaxia é com ela

Question 7

Cefazolina 48 horas com febre: CD

Answer 7

Trocar conforme antibiograma
Se não tiver = ceftriaxona 1g de 12/12 horas.
48 hrs a febril = clavulin 500 mg + 125 mg a cada 8 horas
D15 profilaxia com nitrofurantoina 1 cp ( 100 mg) ao dia até 30 dias pós parto

Question 8

Deficiência de G6PD pode gerar anemia hemolítica grave deve-se suspender qual medicamento e em quanto tempo

Answer 8

Suspensão de nitrofurantoína com 36 semanas

Question 9

Sepse foco urinário ATB

Answer 9

Ceftriaxona 2g IV, 24/24 horas

Question 10

Exames sepse foco urinário

Answer 10

Hemograma
PCR
Urina rotina
Hemocultura (3)
Gasometria arterial completa com lactato e ionograma
Lactato = mostra perfusão tecidual
Marcadores de lesão hepática
Função renal

Question 11

Imonoprofilaxia eritroblastose fetal

Answer 11

Imunoglobulina anti-Rh IM em gestante Rh - + CD - :

Imonoglobina com 28 semanas
72 horas dps do parto
Até 28 dias ( omissão, falta de protocolo): RN com Rh +ou D fraco associado a CD-

Question 12

Exame para pedir em Rh -

Answer 12

D fraco ( contra o fator Rh)

D fraco + = não produz Ac contra, logo, D fraco nem precisa pedir CD pois se comporta como Rh +

Question 13

CI+ conduta

Answer 13

Painel de hemácias ( pesquisa de anticorpos contra antígenos irregulares - não necessariamente Rh)
Irá ver quais antígenos estão envolvidos

Question 14

Rh - e D fraco -

Answer 14

Solicitar CI
Se CI + solicitar painel de hemácias

Question 15

Rh - e D fraco + Conduta

Answer 15

Não pedir commbs

Question 16

Quando em Rh + pedir painel de hemácias?

Answer 16

Sinal do feto:
Derrame pleural
Derrame pericárdico

Question 17

Definição bacteriuria assintomática

Answer 17

Maior ou igual a 100.000 UFC na ausência de sintomas clínicos

Question 18

Definição cistite

Answer 18

Maior ou igual a 100.000UFC associada a
Disuria
Urgência miccional
Dor em baixo ventre
Polaciúria
Hematúria
Urina fétida

Question 19

Pielonefrite

Answer 19

Manifestações sistemáticas: febre, dor lombar ( giordano +), náusea, vômito, prostração
Gestante: prostração, náusea, vômito, tremores, taquicardia materna e fetal, cefaleia

Question 20

Exames suspeita de ITU

Answer 20

EAS
Gram de gota
Urocultura com antibiograma

Question 21

Outros exames associados em pielonefrite

Answer 21

Hemograma completo
PCR

Question 22

ATB cistite e BA primeira escolhas

Answer 22

Cefalexina 500 mg, 6/6 horas, 7 dias

Cefuroxima 250 mg, 12/12, 7 dias

Observar resposta em 48 horas

Question 23

Segunda escolha tto de cistite/BA

Answer 23

Ampicilina 500 mg VÓ, 6/6 horas, 7 dias

AMX, 500 mg, VÓ, 8/8 horas, 7 dias

Nitrofurantoína 100 mg, VÓ, 6/6 horas, 7 dias

Question 24

Tempo para realizar urocultura em cistite/BA

Answer 24

7 dias após término do tto

Question 25

Tto cistite/ BA

Answer 25

Cefalexina 500 mg 6/6 horas por 7 dias Cefuroxima 250 mg 12/12 por 7 dias Alternativa: nitrofurantoina 100 mg 6/6horas , AMOx 500 mg VÓ 8/8

Question 26

Tto pielonefrite puerperal

Answer 26

Gentamicina 3 a 5 mg/kg 24/24 horas. Após 48 horas afebril, tto oral conforme antibiograma ou mudar para cipro/clavulin

Question 27

Urocultura de controle em pielonefrite

Answer 27

7 dias após o término do tto -: realizar mensal nos primeiros 3 meses e se todas - a cada 2 meses até o término da gestação

Question 28

Cuidados com a gestante com pielonefrite

Answer 28

Hidratação venosa Curva térmica de 4/4 Analgésico e antiespasmódicos ( paracetamol, escopolamina)

Question 29

Rastreio bacteriuria assintomática

Answer 29

Urocultura Primeira consulta de pré natal ( ou entre 12 e 16 semanas) e no 3T += maior ou igual a 100.000 UFC + em cateterismo vesical: acima de 10.000 Se + = ATB

Question 30

Controle de cura BA

Answer 30

Urocultura uma semana após o término do tto Culturas mensais até o 3 mês Cultura bimensais até o término da gravidez

Question 31

BA entre 10.000 e 100.000 CD

Answer 31

Repetir urocultura mensal até a definição do caso

Question 32

Indicações profilaxia ITU na gestação

Answer 32

Após um episódio de pielonefrite Após dois ou mais episódios de cistite ou BA Antecedente de ITU de repetição previa a gestação ( 2 casos em 6 meses ou 3 casos em um ano) Falha terapêutica após tto correto

Question 33

SC ATB profilaxia

Answer 33

Começou com cefalexina e melhora em 48 horas, profilaxia = cefalexina 500 mg por dia até 30 dias pós parto Se cefttiaxona ou clavulin, profilaxia com nitrofurantoina 100 mg até 30 dias após o parto

Question 34

Quando começar ATB BA

Answer 34

A partir de 10 semanas

Question 35

Profilaxia de ITU de repetição além de ATB

Answer 35

Suco de cranberry Vitamina C