US Com Doppler Flashcards
CIUR e CÁ
CÁ inferior a p3
Peso e CIUR
Peso inferior a p3
Peso e GIG
Peso superior a p90
Macrossomia
Peso superior a 4kg
Conduta feto GIG
Internação: 36 semanas
Cardiotocografia diaria
Us com perfil biofísico fetal e doppler 1x por semana
Parto: 38 semanas
<4,5 kg= pode ser PN
>4kg e história de parto com distocia de ombro = cesária
Macrososmia aumenta risco de
Hipoglicemia neonatal
Obesidade infantil
DM2 na vida adulta
PIG
Peso entre p3 e p10
Pulsatividade da Artéria uterina e percentil patológico
Percentil acima de 95 = indica alta resistência ao fluxo = patológico
Faz predição de CIUR precoce ( menor que 32 semanas) e pré eclampsia precoce ( menor que 34 semanas)
Pode fazer com 11 semanas esse exame
Avalia circulação materna
Artéria umbilical e diagnóstico de insuficiência placentária
Artéria umbilical nutre o feto, portanto, sua pulsatilidade deve ser baixa
Se acima do percentil 95 = insuficiencia placentária
Artéria umbilical ( circulação placentária) normal x alterada
Normal: baixa resistência ( inferior a p95)= alto fluxo
Alterada: aumento da resistência, diástole zero ou diástole reserva (-)
Pulsatilidade da artéria cerebral média e valor patológico
Pulsatilidade baixa( abaixo do percentil 5) = feto está fazendo vasodilatação da ACM para mandar O2 para o cérebro
Relação cérebro/umbilical patológico (CPR)
Menor que p5= patológico = centralização de fluxo fetal ( prioriza cérebro, adrenal e miocárdio)
Manda menos sangue para rim = oligodramnio
Menos sangue para órgãos e periferia = CIUR
Menos sangue para intestino = pode ter ao nascimento enterocolite necrotizante
Líquido amniótico VR normal
8 a 24 cm
Variáveis no perfil biofísico fetal (PBF)
4 parâmetro dando nota de 0 a 2
Maior bolsão de líquido vertical: tem que ter pelo menos um bolsão vertical de 2cm
Movimento fetal: pelo menos 3 movimentos em 30 min
Movimento respiratório fetal: pelo menos um movimento respiratório durante 30 segundos
Tônus fetal: pelo menos uma abertura e fechamento da mão em 30 minutos
Ou movimento fino de articulação ( dorso flexão do pé)
Perfil biofísico fetal ampliado
4 parâmetros anteriores + cardiotocografia (2 pontos)
Classificação de FC fetal intraparto categoria normal I
Linha de base: 110-160
Variabilidade moderada: 6-25 bpm ( normal) e ausência de desacelerações variáveis e tardias e desacelerações precoces presentes ou não
Acelerações presentes ou não
Explique diástole zero
Ausência de fluxo diastólico
Diástole reversa
Reversão do fluxo durante a diástole: não vem O2 da mãe para o feto e o CO2 volta para o feto = feto entra em acidose e morre
Placenta fechou 90%
Quando realizar o exame de ducto venoso?
Toda diástole zero ou reserva
Conceito de onda A no ducto venoso
Contração atrição direita
Onda A positiva no ducto venoso e conduta
Sangue indo para frente = contração de AD sangue indo para AE e VD
Conduta: pode ir acompanhando
Onda A -
Parte do sangue do AD indo para território venoso = risco iminente de morte = parto
ducto venoso é marcador de no 1T
Aneuploidia ( principalmente trissomia)
E marcador de cardiopatia fetal
Risco maior de aneuploidia
Pulsatividade do DV com 12 semanas acima de P95, onda A ausente ( onda de contração atrial), onda A reversa
