IVd. Maladie à corps de Lewy

Question 1

Maladie à corps de Lewy: la différence avec la maladie d’Alzheimer ?

Answer 1

A la différence de la maladie d’Alzheimer, la maladie à corps de Lewy se manifeste le plus souvent par :
. un syndrome parkinsonien, et
. des hallucinations de survenue précoce

Question 2

Maladie à corps de Lewy : anomalies pathologiques

Answer 2

. Les anomalies pathologiques sont celles de la maladie de parkinson (corp de Lewy et synucléiopathie)
. à la différence qu’elles siègent de façon plus importante dans les régions associatives du cortex cérébral

-> cette différence de topographie lésionnelle et l’association fréquente à des lésions de maladie d’Alzheimer expliquent la démence

Question 3

Maladie à corps de Lewy : clinique

Answer 3

L’affection peut se présenter initialement comme une maladie d’Alzheimer ou comme une maladie de Parkinson avec les différences essentielles suivantes :

. l’existence d’hallucinations visuelles ou auditives et de troubles psychiatriques
-> souvent inauguraux ou précoces dans l’évolution de la maladie

. des fluctuations majeures des performances cognitives
-> évoquant une confusion mentale chronique a minima

. quand le mode d’entrée est celui d’une démence
-> il faut chercher un syndrome parkinsonien

. quand le mode d’entrée est un syndrome parkinsonien
-> il faut rechercher un syndrome démentiel

Question 4

Maladie à corps de Lewy : PEC

Answer 4

. la PEC thérapeutique est souvent un mélange de celles des 2 maladies (Alzheimer et Parkinson), en tenant compte de la très mauvaise tolérance des neuroleptiques au cours de la maladie à corps de Lewy