Kaliémie - Questionnaire IN3 Flashcards by Benjamin Doré

Cette condition est-elle liée à :
- Anémie hémolytique

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

B. Hyperkaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Anorexie nerveuse

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- β-bloquants (en excès)

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

B. Hyperkaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- β-2 agonistes (en excès) (inhalateur)

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Brûlures cutanées extensives

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Diurétiques

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

C. Les 2 sont possibles

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Cette condition est-elle liée à :
- Éthylisme

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Hyperaldostéronisme

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- IRA

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

B. Hyperkaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Insuffisance surrénalienne primaire

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

B. Hyperkaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Insuline (en excès)

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Malabsorption intestinale

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Cette condition est-elle liée à :
- Vomissements importants

A. Hypokaliémie
B. Hyperkaliémie
C. Les 2 sont possibles

A. Hypokaliémie

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Parmi les pathologies suivantes, lesquelles peuvent causer une hyperkaliémie?

A. Acidocétose diabétique
B. Alcalose métabolique
C. Anémie ferriprive
D. Diarrhée abondante / prolongée
E. Hyperaldostéronisme primaire
F. Insuffisance rénale
G. Rhabdomyolyse

A. Acidocétose diabétique
F. Insuffisance rénale
G. Rhabdomyolyse

L’hyperkaliémie peut être causée par 3 mécanismes :
- Défaut d’élimination (insuffisance rénale, hypoaldostéronisme)
- Libération cellulaire (rhabdomyolyse, anémie hémolytique)
- Redistribution extracellulaire (acidocétose diabétique)

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Femme, 56 ans
RC : Faiblesse
A « encore » attrapé la gastroentérite de son petit-fils, mais semble être affectée plus durement
o À peine capable de s’hydrater en raison des Vo incessants
4-5 selles liquides depuis ce matin
A réussi à prendre ses médicaments habituels pour son HTA (aténolol & hydrochlorothiazide)
Examen physique :
Semble affaiblie
Muqueuses très sèches
TA 95/44
FC 90/min
Sat 96%
Température rectale 38,3°C
Auscultation ♥ normale
Auscultation pulmonaire normale
Abdomen : Péristaltisme augmenté, légère sensibilité diffuse à la palpation
Quels facteurs parmi les suivants ont pu contribuer à l’hypokaliémie de la patiente?

A. Alcalose métabolique
B. Bêtabloquant
C. Diarrhée abondant/prolongée
D. Diurétique
E. Hypernatrémie
F. Insuffisance rénale
G. Vomissements importants

A. Alcalose métabolique
C. Diarrhée abondant/prolongée
D. Diurétique
G. Vomissements importants

Les diurétiques, les vomissements et la diarrhée causent des pertes corporelles en potassium.
L’alcalose métabolique favorise une redistribution cellulaire du potassium vers l’intérieur des cellules.
L’hypernatrémie (hyperosmolalité, déshydratation), l’insuffisance rénale et les bêta-bloqueurs sont des facteurs qui contribuent davantage à l’hyperkaliémie.

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Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Acidose métabolique

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

C. Redistribution intra- → extracellulaire

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Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- α-agoniste

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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C. Redistribution intra- → extracellulaire

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- IECA / ARA

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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B. Pertes rénales ↓

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- AINS

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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B. Pertes rénales ↓

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Bêtabloquant

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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C. Redistribution intra- → extracellulaire

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Diurétique épargneur de potassium

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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B. Pertes rénales ↓

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Hémolyse

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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C. Redistribution intra- → extracellulaire

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Hypoaldostéronisme

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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B. Pertes rénales ↓

Quel mécanisme est associé à cette étiologie d’hyperkaliémie?
- Insuffisance rénale

A. Apports ↑
B. Pertes rénales ↓
C. Redistribution intra- → extracellulaire

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B. Pertes rénales ↓

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hyperkaliémie**? - **Soluté contenant du K** A. Apports ↑ B. Pertes rénales ↓ C. Redistribution intra- → extracellulaire

A. Apports ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Acidocétose diabétique** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

C. Pertes rénales ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Alcalose métabolique** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

D. Redistribution extra- → intracellulaire

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Dénutrition** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

A. Apports ↓

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Diarrhée** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

B. Pertes digestives ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Diurétiques** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

C. Pertes rénales ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Éthylisme** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

A. Apports ↓

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Hyperaldostéronisme** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

C. Pertes rénales ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Insuline** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

D. Redistribution extra- → intracellulaire

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Laxatifs** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

B. Pertes digestives ↑

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Sténose de l'artère rénale** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

C. Pertes rénales ↑ ## Footnote *La sténose de l'artère rénale provoque un hyperaldostéronisme secondaire, qui induit une perte rénale en potassium.*

Quel mécanisme est associé à cette **étiologie** d'**hypokaliémie**? - **Vomissements** A. Apports ↓ B. Pertes digestives ↑ C. Pertes rénales ↑ D. Redistribution extra- → intracellulaire

C. Pertes rénales ↑ ## Footnote *Les pertes de potassium reliées aux vomissements sont d’ordre rénal, et non digestif. Bien qu’il y ait un peu de pertes digestives, les pertes sont dues à l’alcalose métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.*

- Homme, 22 ans - RC : Nausées, vomissements importants & faiblesse musculaire **Quelle investigation supplémentaire doit être faite initialement?** A. Échographie thyroïdienne B. ECG C. Électromyographie D. Gastroscopie E. Ponction lombaire

## Footnote *La conduction myocardique est affectée par plusieurs désordres électrolytiques. Autant un excès qu’une insuffisance de potassium, de magnésium et de calcium sont arythmogènes. Cependant, même si l’hypo- et l’hypernatrémie peuvent avoir de graves manifestations pour le patient, notamment sur le plan neurologique, elles ne risquent **pas** d’entraîner des arythmies malignes.*

Quelle cause d'**hypokaliémie** s'accompagne généralement d'un potassium urinaire bas? A. Acidocétose diabétique B. Diarrhée abondante / prolongée C. Hyperaldostéronisme primaire D. Maladie de Cushing E. Vomissements importants

B. Diarrhée abondante / prolongée ## Footnote - La balance potassique dépend des apports alimentaires, des pertes rénales et extrarénales. La régulation de la kaliémie est essentiellement rénale, par une modulation fine de l’excrétion de potassium. La mesure de la kaliurie est utile en cas d’hypokaliémie. - Une concentration basse (< 15 meq/L) suggère des pertes extrarénales de potassium. Au contraire, une concentration haute (> 30 meq/L) suggère une perte rénale. - *Rappel : Les pertes de potassium reliées aux vomissements sont d’ordre rénal, et **non** digestif. Bien qu’il y ait un peu de pertes digestives, les pertes sont dues à l’alcalose métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.*

. Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de l'**hyperkaliémie** sévère? A. Bêta-agonistes en inhalation B. Bêtabloquants C. Chlorure de calcium D. Insuline E. Kayéxalate F. Lactulose G. Sulfate de magnésium

A. Bêta-agonistes en inhalation C. Chlorure de calcium D. Insuline ## Footnote - Traitement l'hyperkaliémie sévère: insuline IV avec glucose, calcium IV, éventuellement inhalation de bêta-2-agonistes et habituellement hémodialyse. Au besoin, relire ce document récent qui résume bien la prise en charge globale de l'hyperkaliémie. _Mise au point sur le Kayexalate_ : - Le Merck mentionne encore le kayéxalate comme traitement de l'hyperkaliémie discrète... - Précisons que l’action du kayéxalate utilisé en tant que thérapie adjuvante d’une hyperkaliémie aiguë n’a jamais été validée par des études randomisées comparant le kayéxalate et le placebo. Les deux seules études qui traitent de son bénéfice possible datent des années soixante et sont de faible qualité. À noter que 1,8 % des cas de nécrose intestinale aigü dus à l’usage du kayéxalate avec du sorbitol a été répertorié, ce qui commande une grande prudence lors de l’utilisation de cette thérapie en présence d’une pathologie intestinale. Cet agent ne devrait pas être utilisé dans le traitement initial de l’hyperkaliémie.

Quel désordre de la kaliémie est associé à l'**acidocétose diabétique**? A. **Hyper**kaliémie B. **Hypo**kaliémie C. Les 2 sont possibles

C. Les 2 sont possibles ## Footnote - *La kaliémie varie en fonction de la présentation clinique précoce ou tardive dans l’acidocétose diabétique (AD) :* - *Initialement, il y a une NORMOkaliémie ou HYPERkaliémie suite à une redistribution du K du compartiment intra-cellulaire vers l'extra-cellulaire (hyperglycémie, manque d’insuline, acidose)* - *Avec l’évolution de la maladie, ce potassium est excrété par les reins. Ainsi se développe l’HYPOkaliémie.* - *Finalement, le traitement à l’insuline va entrainer une redistribution intra-cellulaire du potassium. Il faut donc prévoir une HYPOkaliémie secondaire.*

Kaliémie - Questionnaire IN3 Flashcards

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