13 - Toux (COPY - Modif) Flashcards
IN3-351 à 354. Copie des tableaux de toux aiguë et toux chronique de DC1. (91 cards)
1
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une IVRS (infection des voies respiratoire supérieures)?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
A
- Rhume dans l’entourage
- Très contagieux
2
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une sinusite/rhinite?
A
- Complication d’une IVRS, parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
3
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une pneumonie?
A
- Infection respiratoire
- Fibrose kystique
- MPOC
- Bronchiectasies
- Immunosuppression
4
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait un bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
A
- Antécédent d’asthme ou de prise de bronchodilatateurs
- Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
5
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une MPOC décompensée?
A
- Connu MPOC
- Contexte d’IVRS
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
6
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a fait une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
A
- Personne âgée
- Déficit intellectuel
- Maladie neurologique affectant la déglutition
- Histoire d’étouffement
7
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient est en insuffisance cardiaque aiguë?
A
- Âge
- MCAS
- Cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
MCAS = Maladie coronarienne athéro-sclérotique
8
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
A
Quelques heures, dure environ une semaine
Une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue
9
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la sinusite/rhinite?
A
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration
10
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la pneumonie?
A
Progressif, plusieurs jours
11
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution du bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
A
Variable, peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée
12
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une MPOC décompensée?
A
(Progressif) Jours
13
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
A
Subit
14
Q
DC1 - Toux aiguë
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une insuffisance cardiaque aiguë?
A
- Subit
- Variable
- Minutes-heures
15
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés de l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
A
- Mal de gorge
- Voix enrouée
- Myalgies
- Congestion nasale
- Toux
- Amélioration par la prise de décongestionnants
16
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés de la sinusite/rhinite?
A
- Céphalée
- Obstruction ou congestion nasale
- Algies faciales ou dentaires
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Fièvre
- Hyposmie ou anosmie
17
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés de la pneumonie?
A
- Toux productrice
- Expectorations colorées
- Fièvre
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurale
- Parfois hémoptysies
18
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés d’un bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
A
- Toux irritative souvent nocturne
- Dyspnée
- Oppression thoracique
19
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés d’une MPOC décompensée?
A
- ↑ dyspnée
- ↑ expectorations
- ↑ purulence des sécrétions
- Fièvre
- Wheezing
20
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
A
Étouffement qui précède la toux
21
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les symptômes clés d’une insuffisance cardiaque aiguë?
A
- Dyspnée
- Orthopnée
- DPN
- Oedème périphérique
DPN = Dyspnée paroxystique nocture
22
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les signes clés d’une IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
A
- Fièvre légère
- Rhinorrhée
- Rougeur pharynx
- Adénopathies cervicales bénignes
- Examen pulmonaire normal
23
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les signes clés d’une sinusite/rhinite?
A
- Fièvre
- Palpation (douleur?) ou percussion des sinus
24
Q
DC1 - Toux aiguë
Quels sont les signes clés d’une pneumonie?
A
- Tachypnée
- Tachycardie
- Tirage
- Fièvre
- Désaturation
- Crépitants pulmonaires
- Diminution murmure vésiculaire localisé
- Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
- Parfois souffle tubaire
25
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **signes clés** d'un **bronchospasme**?
| **Asthme, Toux via irritants**
- Tachypnée tirage
- Wheezing
- Sibilances
- ↑ temps expiratoire
- Désaturation
26
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **signes clés** d'une **MPOC décompensée**?
- Baisse du murmure vésiculaire
- Bronchospasme
- Fièvre
- Ronchi à l’auscultation
27
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **signes clés** d'une **ingestion de CE endobronchique**?
| CE = Corps étranger
- Si obstruction haute : stridor
- Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté ou sibilance unilatérale
28
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **signes clés** d'une **insuffisance cardiaque aiguë**?
- TVC ↑, B3
- Crépitants pulmonaires
- Congestion hépatique
- Oedème des MIs
29
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** de l'**IVRS**?
| **Trachéite, trachéobronchite, laryngite**
- Altération significative des signes vitaux
- Dyspnée
- Désaturation
- Populations à risque de pneumonie
30
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **sinusite/rhinite**?
- Céphalée intense
- Fièvre élevée
- Oedème ou rougeur de la peau du visage
- Diplopie ou autres symptômes d’atteinte neurologique
| Diplopie = Vision double
31
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **pneumonie**?
- Altération de l’état de conscience
- Hypotension
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
32
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** du **bronchospasme**?
| **Asthme, Toux via irritants**
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
33
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **MPOC décompensée**?
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
34
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** d'une **ingestion de CE endobronchique**?
| CE = Corps étranger
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
- Fatigue respiratoire
35
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **drapeaux rouges** d'une **insuffisance cardiaque aiguë**?
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
36
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour l'**IVRS**?
| **Trachéite, trachéobronchite, laryngite**
Aucun
| *Inutiles*
37
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **sinusite/rhinite**?
- Aucun *(inutiles)*
- TDM dans de rares cas
38
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **pneumonie**?
Radiographie pulmonaire
39
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour le **bronchospasme**?
| **Asthme, Toux via irritants**
Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
40
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **MPOC décompensée**?
- Radiographie pulmonaire
- Gaz capillaire
41
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour l'**ingestion de CE endobronchique**?
| CE = Corps étranger
**Radiographie** peut montrer un CE radio-opaque, une consolidation ou des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté
| CE = Corps étranger
42
# *DC1 - Toux aiguë*
Quels sont les **examens complémentaires** pour l'**insuffisance cardiaque aiguë**?
- ECG : selon la cause
- Gaz : hypoxémie +/– acidose
- Radiographie : diagnostique
- Échocardio : FE < 45 %
- Peptide natriurétique : BNP ↑
| FE = Fraction d'éjection
43
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient fait une **sinusite/rhinite**?
- Complication d’une IVRS
- Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
44
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient fait de l'**asthme**?
- Jeune âge
- ATCD d’asthme
- Exposition à un allergène
- Infection virale
- Dyspnée d’effort
- Mauvaise observance
45
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient fait du **RGO**?
- Obésité
- Alimentation
- Tabac
46
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient fait une **bronchite chronique**?
- > 50 ans
- Histoire de tabagisme chronique
47
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient a une **néoplasie pulmonaire**?
- Âge avancé
- Tabagisme
48
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient a la **coqueluche**?
- Contact avec une autre personne infectée, souvent un membre de la famille
- Vaccination offre une protection imparfaite
49
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient a la **tuberculose**?
- Séjour en zone endémique
- Immunosuppression
- VIH
- Néoplasie
- Chimiothérapie
- Corticothérapie
50
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **facteurs de risque/le contexte** dans lequel on peut penser que notre patient a une toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
HTA traitée avec un IECA
51
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la **sinusite/rhinite**?
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration
52
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de l'**asthme**?
- Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants
- Soulagé par bronchodilatateurs
53
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution du **RGO**?
Chronique
54
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la **bronchite chronique**?
Toux > 3 mois sur 2 ans
55
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la **néoplasie pulmonaire**?
Progressif
56
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la **coqueluche**?
1. Incubation 7-10 jours
2. Symptômes d’IVRS (2 sem)
3. Toux paroxystique de 2-3 mois
57
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la **tuberculose**?
- Progressif
- Jours-semaines
58
# *DC1 - Toux chronique*
Quelle est la **chronologie** du début/de l'évolution de la toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
Progressif
59
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la **sinusite/rhinite**?
- Céphalée
- Obstruction ou congestion nasale
- Algies faciales ou dentaires
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Fièvre
- Hyposmie ou anosmie
60
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de l'**asthme**?
- Toux irritative souvent nocturne
- Dyspnée
- Wheezing
61
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** du **RGO**?
- Toux irritative souvent nocturne ou matinale
- Régurgitation acide
- Pyrosis post-prandial
- Dysphagie
- Provoqué par la prise de certains aliments ROH, aliments gras, café, chocolat
- Soulagé par les antiacides ou IPP
62
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la **bronchite chronique**?
- Toux productrice d’expectorations
- Embarras bronchique
- Dyspnée d’effort
63
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la **néoplasie pulmonaire**?
- Toux souvent productive
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Perte de poids
- Sudations nocturnes
- Hémoptysies
- Pneumonies récidivantes
- Douleur à l’épaule
- Douleurs osseuses
- Symptômes neurologiques
64
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la **coqueluche**?
Quintes de toux souvent émétisantes avec parfois chant du coq
65
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la **tuberculose**?
- Expectorations mucoïdes
- Parfois hémoptysies
- Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
66
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **symptômes clés** de la toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
Toux sèche
67
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la **sinusite/rhinite**?
- Fièvre
- Palpation *(douleur?)* ou percussion des sinus
68
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de l'**asthme**?
- Sibilances
- Temps expiratoire allongé (bronchospasme)
69
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** du **RGO**?
Examen physique souvent normal
70
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la **bronchite chronique**?
- Thorax en tonneau
- Baisse du murmure vésiculaire diffus
- Ronchi
71
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la **néoplasie pulmonaire**?
- Consolidation localisée avec baisse de murmure, matité
- Parfois épanchement pleural
- Adénopathies
- Oedème facial
- Hippocratisme digital
72
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la **coqueluche**?
- Fièvre
- Quinte de toux typique
73
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la **tuberculose**?
Aucun
74
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **signes clés** de la toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
Aucun
75
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **sinusite/rhinite**?
- Céphalée intense
- Fièvre élevée
- Oedème ou rougeur de la peau du visage, diplopie ou autres
- Symptômes d’atteinte neurologique
76
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de l'**asthme**?
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
77
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** du **RGO**?
- Perte de poids
- Dysphagie sévère
- Hématémèse
- Méléna
- Anémie
- Vomissements persistants
78
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **bronchite chronique**?
- VEMS < 50 %
- Score mMRC > 2
- CAT score > 10
- > 2 exacerbations ou admissions/année
79
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **néoplasie pulmonaire**?
- Perte de poids importante
- Fièvre
- Dyspnée
- Progression malgré traitement
80
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **coqueluche**?
Aucun
81
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la **tuberculose**?
- Baisse de l’état général
- Fièvre
- Perte de poids
82
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **drapeaux rouges** de la toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
Aucun
83
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **sinusite/rhinite**?
- Aucun *(inutiles)*
- TDM dans de rares cas
84
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour l'**asthme**?
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑
- VEMS/CVF ↑
85
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour le **RGO**?
Orsophagite à la **gastroscopie**
86
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **bronchite chronique**?
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑
- VEMS/CVF ↑
- Rx pulmonaire
- Trappage d’air
87
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **néoplasie pulmonaire**?
- Radiographie diagnostique
- TDM thoracique
88
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **coqueluche**?
- Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement nasopharyngé
- Radiographie normale
89
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **tuberculose**?
- PPD +
- Rx pulmonaire
- BK sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire
90
# *DC1 - Toux chronique*
Quels sont les **examens complémentaires** pour la toux médicamenteuse liée à la prise d'**IECA**?
Aucun
91
# *Merck*
Quels sont les principes de traitement de la **toux**?
- **Traitement de la cause**
- *Pro-tussifs + physiothérapie respiratoire (si mucoviscidose, bronchectasie, etc.)*
- *Bronchodilatateurs (IVRS, asthme avec toux)*
## Footnote
- *Un résumé de Merck : Tous les traitements énumérés ci-dessous n'ont **pas** été prouvés comme efficaces et/ou sont inutiles :*
> *Antitussifs*
> *Expectorants*
> *Traitements locaux (gouttes, sirops)*
- *Les antitussifs sont déconseillés chez l'enfant.*
