ECG - Résumé IN1 & IN2 (COPY)

Question 1

Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusal?

3 réponses recherchées

Answer 1

• Rythme régulier
• Fréquence: 60-100 bpm (sinon bradycardie sinusale ou tachycardie sinusale)
• Axe de l’onde P de 60° donc, les ondes P doivent être positives en D1-D2-D3-aVf (sinon le foyer de départ n’est pas le nœud sinusal) (pas pour l’examen)

D1-D2-D3-aVF positif

Question 2

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire gauche?

Answer 2

• Durée > 120ms de l’onde P en D2
  et/ou
• Partie négative de l’onde P en V1 > 1mm²

120ms = 3 petits carrés

Question 3

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire droite?

Answer 3

• Amplitude d’onde P > 2,5 mm (0,25mV) en D2
• Amplitude positive de l’onde P > 1,5 mm (0,15mV) en V1

Question 4

Quels sont les critères d’un bloc AV?

Bloc auriculo-ventriculaire

Answer 4

Intervalle PR > 200ms

Question 5

À quelle territoire cardiaque la section verte (#1) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D2-D3-aVF

Answer 5

B. Inférieur

Question 6

À quel territoire cardiaque les sections bleues (#2 & #4) correspondent-elles?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D1-aVL-V5-V6

Answer 6

C. Latéral

Question 7

À quel territoire cardiaque la section rouge (#3) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

V1 à V4

Answer 7

A. Antérieur

Question 8

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Positif

Answer 8

Axe normal

-30 à 90°

Question 9

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Négatif

Answer 9

Axe gauche

-30 à -90°

Question 10

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Positif

Answer 10

Axe droit

90 à 150°

Question 11

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Négatif

Answer 11

Axe extrême / indéterminé

-90 à 180°

Question 12

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Positif

Answer 12

Axe droit

150 à 180°

Question 13

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche droit (BBD)?

Answer 13

• QRS large (>110ms)
• Aspect rSr’ ou rR’ en V1-V2 (oreilles lapin)
• Onde R en V1 (>50ms)
• Durée de l’onde S en DI et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l’onde R

Question 14

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche gauche (BBG)?

Answer 14

• QRS large (>110ms)
• Absence d’onde Q en DI, V5 et V6
• Encoche en V5-V6

Autres trouvailles possibles:
- QRS large en V1
- Pas d’onde R en V1

Question 15

Quels sont les critères de Sokolow-Lyon pour l’hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?

Answer 15

• Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 (celle qui est la plus grande)
• Si > 35 mm (3,5 mV) = HVG

D’autres critères existent.

Question 16

Quels sont les critères d’ECG pour l’hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?

Answer 16

• R/S > 1 en V1 (Onde R > Onde S en V1)
• R/S < 1 en V6 (Onde S > Onde R en V5-V6)
• Déviation axiale droite

Question 17

Quelle valeur indique un intervalle QT augmenté pour chaque sexe?

en ms

Answer 17

• Homme : > 440ms
• Femme : > 460ms

Question 18

Quelle valeur indique un intervalle QTc augmenté?

Answer 18

> 480-500ms

Question 19

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale de l’onde P?

en ms

Answer 19

< 120 ms

Question 20

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du P-R?

en ms

Answer 20

120-200 ms

Question 21

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du QRS?

en ms

Answer 21

80-120 ms

Question 22

Semaine 3

Quelle(s) sont les caractéristique(s) d’une onde Q pathologique à l’ECG?

Answer 22

• Sur les dérivations périphériques, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R.
• Si on l’observe sur V1-V3 (elle n’est généralement pas présente sur ces dérivations).
• Sur V4-V6, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R. 1.

On peut noter la présence d’une onde Q sur D3 ou aVL même sur des coeurs normaux.

Question 23

Semaine 3

Que signifie la présence d’une onde Q pathologique à l’ECG?

Answer 23

Nécrose (infarctus) : Persistance durant plus de 2 heures du déficit en oxygène.

Elle est irréversible.

Question 24

Semaine 5

Quels sont les signes de la péricardite aiguë à l’ECG?

Answer 24

• Stade 1 : Segments ST montrent une élévation concave vers le haut; Segments PR peuvent être déprimés
• Stade 2 : Segment ST revient à sa ligne de base; ondes T s’aplatissent.
• Stade 3 : Inversion des ondes T se produit sur tout l’ECG après que le segment ST est revenu à la normale
• Stade 4 : Modifications des ondes T disparaissent

Anomalies des segments ST & PR et de l’onde T

Contrairement à l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ne cause pas de sous-décalage du segment ST en miroir (sauf dans les dérivations aVR et V1) et pas d’onde Q pathologiques.

Question 25

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Apparition d'une onde Q

Answer 25

Infarctus du myocarde | Selon le stade de l'infarctus *(souvent infarctus ancien)*

Question 26

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Sus-décalage de forme convexe

Answer 26

Infarctus du myocarde

Question 27

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Présence de changements réciproques du ST (images-miroir)

Answer 27

Infarctus du myocarde

Question 28

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Présence de sous-décalages du segment PR

Answer 28

Péricardite aiguë | en phase _précoce_

Question 29

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Toutes les dérivations sont touchées par le sus-décalage

Answer 29

Péricardite aiguë

Question 30

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Sus-décalage de forme concave

Answer 30

- Péricardite aiguë - Repolarisation précoce

Question 31

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Le sus-décalage touche le territoire correspondant à une artère coronaire

Answer 31

Infarctus du myocarde

Question 32

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Le sus-décalage est en précordial

Answer 32

Repolarisation précoce

Question 33

# *Questionnaire complémentaire semaine 5* Concernant le diagnostic différentiel d'une **surélévation du segment ST** à l'ECG, associez les éléments proposés selon leur présence _typiquement_ dans l'**infarctus du myocarde**, la **péricardite aiguë** ou la **repolarisation précoce**. - Perte de l'onde R

Answer 33

Infarctus du myocarde

Question 34

Quelles caractéristiques doit-on vérifier à l'**ECG** en présence d'un segment ST **sus-décalé**?

Answer 34

- Images miroirs *(PAIL)* - ST tristes - Ondes T hyperaiguës - Ondes T inversées - Nouvelles ondes Q

Question 35

Dans quel cas doit-on effectuer un **ECG postérieur**? | (15 dérivations)

Answer 35

Sous-décalages en V1-V2-V3

Question 36

La **STEMI** est définie comme étant un sus-décalage significatif dans au moins ____ dérivations contiguës.

Answer 36

2

Question 37

# **Images miroirs** En **STEMI postérieur**, on peut voir des images miroirs *(dépression segment ST)* en _____. A. Postérieur B. Antérieur C. Inférieur D. Latéral (aVL)

Answer 37

B. Antérieur | P → A → I → L

Question 38

# **Images miroirs** En **STEMI antérieur**, on peut voir des images miroirs *(dépression segment ST)* en _____. A. Postérieur B. Antérieur C. Inférieur D. Latéral (aVL)

Answer 38

C. Inférieur *(30% du temps)* | P → A → I → L

Question 39

# **Images miroirs** En **STEMI inférieur**, on peut voir des images miroirs *(dépression segment ST)* en _____. A. Postérieur B. Antérieur C. Inférieur D. Latéral (aVL)

Answer 39

D. Latéral (aVL) *(100% du temps)* | P → A → I → L

Question 40

Quelles sont les caractéristiques à l'ECG d'une **repolarisation précoce**?

Answer 40

- Crochetage du point J *(hameçon)* - Absence d'image miroir - Stable dans le temps - Sus-décalage ST **concave** *(sourire)*, diffus & proéminent dans les dérivations V2 à V5 - Ondes T proéminentes, souvent asymétriques & proportionnelles à la taille du QRS

Question 41

Concernant la **repolarisation précoce**, qu'est-ce qui est plus inquiétant? A. Forme concave B. Forme convexe

Answer 41

B. Forme convexe *(triste)*

Question 42

# **Repolarisation précoce** 1. Un ratio Onde T/Segment ST ____ 4 = **Ischémie** 2. Un ratio Onde T/Segment ST ____ 4 = **Repolarisation précoce** | < ou = ou >

Answer 42

1. < 4 = **Ischémie** 2. > 4 = **Repolarisation précoce**

Question 43

Décrire les 5 types de **NSTEMI**. | Surtout les types 1 & 2

Answer 43

Question 44

Qu'est-ce qu'une **onde T hyperaiguë**?

Answer 44

- *"Straightening" de la première partie de l'onde T (perte de convexité/concavité pour devenir une ligne droite)* - *Onde T qui peut englober ta taille du QRS* | Équivalent d’infarctus du myocarde occlus

Question 45

Quelles sont les caractéristiques à l'ECG de l'**hyperkaliémie**?

Answer 45

- Ondes T pointues et fines (tour Eiffel style) - QRS large - Élévation du segment ST *(surtout aVR, V1, V2)* ## Footnote _Mentionné à droite dans la diapo p. 49_ : - Peaked T waves - P wave flattening - PR prolongation - Wide QRS complex

Question 46

Nommez des caractéristiques de l'**ECG** en lien avec la **péricardite**.

Answer 46

- Pas de dépression du segment ST (sauf aVR) - Élévation du segment ST DII > DIII - Élévation du segment ST convexe ou horizontal - Dépression du PR - Signe de Spodick

Question 47

Quels sont les critères de **Sgarbossa modifiés** (A-B-C)? | (Bloc de branche gauche)

Answer 47

- Sgarbossa A : Sus-décalage ST >1mm dans les dérivations où le QRS est positif (concordant) - Sgarbossa B : Sous-décalage ST >1mm en V1-V2-V3 lorsque le QRS est négatif (concordant) - Sgarbossa C *(révisé)* : Sus-décalage du segment ST > 25% de l’onde S *(dans n’importe quel dérivation)*

Question 48

Dans un **BBG normal**, quand le QRS va en bas, le ST va en ____. | Bas ou Haut

Answer 48

ST va en **haut** | (Discordance "normale") ## Footnote **BBG normal = Discordance normale donc _pas_ de critères de Scarbossa**

Question 49

Quelles sont les anomalies à l'**ECG** en cas d'**embolie pulmonaire**?

Answer 49

S1Q3T3 : Onde S en D1, Onde Q en D3, inversion de l'onde T en D3 ## Footnote *Contrairement à ce qui est souvent véhiculé, la présence d’un S1Q3T3 n’est que rarement rencontré dans les cas d’embolies pulmonaires.*

Question 50

Comparez les caractéristiques de l'**inversion de l'onde T** à l'ECG dans l'**HVG** vs l'**ischémie**.

Answer 50

_HVG_ : - Inversion onde T asymétrique - Diminution ST convexe _Ischémie_ : - Diminution > 1mm - 2 dérivations contiguës - Grand R (ou onde R > onde S) - Souvent symétrique

Question 51

Quelles sont les caractéristiques à l'ECG d'un **infarctus ancien**?

Answer 51

**Onde Q** _pathologique_ : - > 40 ms largeur - > 1/4 du QRS de hauteur - > 1-2mm de hauteur | Persistance anomalies de repolarisation également ondes T ## Footnote - Toute onde Q n’est **pas** pathologique, mais sa présence *(surtout lorsque l’amplitude est augmentée)* doit faire suspecter un événement ischémique en cours ou antérieur - *S’il y a une petite déflection positive AVANT une onde négative, c’est une onde S (et non **pas** une onde Q)*