Flashcards in Kap. 18 Bløddelspatologi Deck (12)
Loading flashcards...
1
Hovedsymptomet på neoplasi i bløddelsvæv er svulstdannelse/hæveler, idet nedsat bevægelighed og smerter sædvaneligvis først optræder sent i forløbet.
Hvad er definitionen op en neoplasi opstået i bløddele og er det hyppigst benigne eller maligne?
Mesenkymale proliferationer opstået fra ekstraskeletalt væv.
Benigne er ca. >100 gange hyppigere end maligne sjældne
Malign neoplasi i bløddele udgør ca. 1% af alle maligne svulster → sarkom → spredes hæmatogent (mulgivis årsagen til, at der er fordoblet mortalitet ved sarkomer)
- Metastaser til knogler er osteolytiske (ses frakturer uden traume) eller sklerotiske
• Sklerotiske fra mamma og prostata
• Osteolytisk andetsteds fra
2
Ud fra hvilke parametre laves malignitetsgradering og hvad bidrager graderingen til?
1. Nekroseomfagn
2. Mitotisk aktivitet
3. Dedifferentiering - graden af lighed mellem tumorcelle og den formodede, mature udgangscelle.
Nogle sarkomer er pr. definition højmaligne, uanset 1-3
- fx. synoviale sarkom.
Bidrager til fastlæggelse af tumor stadium, modsat stadiebestemmelse af karcinomer!
3
Hvordan inddeles neoplasier i bløddele ifølge WHO? s. 569
Klinisk benign bløddelstumor
- Tumor metastaserer ikke og patienten bliver som regel kureret ved lokal excision, da recidiver kun forekommer sjældent.
Klinisk intermediær bløddelstumor (lokalt aggresiv bløddelstumor)
- Lokale recider er særdeles hyppige og kan være lokalt destruktive men metastaser er ekstremt sjældne. Lokal excision bør være mindst marginal og helst vid.
Klinisk malign bløddelstumor (sarkom)
- Lokale recidiver er hyppige og metastaser ses; evt. er der tale om systemisk, malign sygdom på diagnosetidspunktet. Vid excision er nødvendig for tumorkontrol, evt. suppleret med adjuverende onkologisk terapi.
4
Den cyto- og histomorfologiske undersøgelse af blødstumorer tager udgangspunkt i dominerende celletype og vævsarkitektur og supperes med immunhistologiske samt evt. molekylærpatologiske undersøgelser.
Den Cytologiske vurdering af bløddelstumorer s. 570:
1. Tenceller: aflange celler med aflang kerne
2. Småcellet: Celler på størrelse med en lymfocyt og kun med meget lidt cytoplasma ("small blue cells")
3. Epiteloid: kantede celler, der ligner epitelceller, med rigeligt cytoplasma og centralt lokaliseret kerne.
Hvilke eksempler udgangsceller er der til ovenstående?
1. Tenceller: aflange celler med aflang kerne
- eks. fibroblaster, fibrohistiocytære celler, glatmuskelceller, schwannske celler.
2. Småcellet: Celler på størrelse med en lymfocyt og kun med meget lidt cytoplasma ("small blue cells")
- eks. Primitive celler, evt. primitive skeletmuskelceller (rhabdomyosarkom) eller primitive, formentlig neuroektodermalt deriverende celler (Ewing sarkom/PNET)
3. Epiteloid: kantede celler, der ligner epitelceller, med rigeligt cytoplasma og centralt lokaliseret kerne.
- eks. Glatmuskelceller, endotelceller. Sjældne sarkomer kan være helt domineret af epiteloid cytologi og har taget navn herefter, fx. epiteloidt sarkom.
- Kan klinisk forveksles med sårdannelse/inflammation, og histologisk kan den maligne tumor fuldstændig imitere en granulomatøs inflammation.
5
Lipomatøse bløddelstumorer er de hyppigste tumorer i bløddelene, men hvad hedder de benigne og maligne pendenter?
Benign
- Lipom: Opbygget af fedtceller
Maligne: Liposarkom
- Der findes undertyper → nogle højt differentieret, nogle lavt differentieret
- Højt differentieret liposarkom vs. pleomorft liposarkom (hhv. lav- og højmalign)
- Rammer ældre
6
Specifikke sarkomer forekommer i bestemte aldersgruppe - nævn eksempler på bløddelstumorer i hhv:
1. Børn
2. Yngre voksne
3. Ædre
1. Børn
- Rhabdomyosarkom (3. hyppigste børnetumor!
- Neuroblastom
2. Yngre voksne
- Synovialt sarkom
3. Ædre
- Udifferentieret pleomorf sarkom (MFH)
- Liposarkom
- Leiomyosarkom
7
Leyomyomer er sjældne i bløddele, men benigne leiomyomer er meget hyppige hvor?
Uterus
8
I bløddelsvæv er den hyppigste glatmuskelderiverede tumor malign - hvilket?
Leiomyosarkomet
- evt. retroperitonealt placering.
9
Benigne vaskulære tumorer er hyppige, især i huden, og udgøres af en stor mænge morfologisk forskellige hæmangiomer. Et eksempel kunne være?
Kaposis sarkom
- klinisk intermediær, lokalt aggresiv, endotelderiverende tumor, som typisk ses i hude, slimhinder, lymfeknuder og viscera.
- udvikler sig fra patch, plaque og nodulærer tumorer.
ekstra: Malign vaskulær tumor i bløddele kunne være angiosarkom
10
Vaskulære lidelser i bløddelene er hyppige og et eksempel på dette kunne være hæmatom.
Definer hæmatom og deres ætiologi?
Hæmatom suggilation: blodsvulst
Ætiologi; traume, skrøbelige kar, blodfortyndende medicin, leversvigt.
11
I forhold til abcesser er nekrotiserende fastigis i bløddele sjældent, men til gengæld mere farligt og svært at behandle.
Hvad er ætiologien for nekrotiserende fastigis?
Streptokokker og tarmbakterier.
12
