katastrofmedicin: allt du behöver kunna

Question 1

vilken myndighet sköter krishantering

Answer 1

MSB
- myndighet för samhällskydd och beredskap
- försvarsdepartementet

socialstyrelsen
- ger riktlinjer för katastrofmedcinsk beredskap

samverkan mellan regioner i större civilområden

Question 2

nivåer av styrning

Answer 2

1. rikstag regering nationellt
2. central nivå: MSB
3. regional nivå: civilområden
4. regionalnivå: regioner
5. lokal nivå: kommuner

Question 3

katastrofmedicinsk beredskap

Answer 3

beredskap att bedriva hälso-sjukvård i syfte att minimera följder av särskild händelse

fokus liv/hälsa personer i upptagningsområde

Question 4

särskild händelse

Answer 4

händelse som är så omfattande/allvarlig att resurser måste organiseras, ledas och användas på särskilt sätt

central fråga: kommer händelsen påverka för möjlighet att leverera god vård med ordinära rutiner/resurser/ledningsstrukturer som finns

om ja så är det en särskild händelse

Question 5

katastrof

Answer 5

särskild händelse där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta behovet

belastningen är så hög att normala kvalitetsgrav trots åtgärder inte längre kan upprätthållas

resurser < behov

Question 6

tjänsteman i beredskap = TIB

Answer 6

i varje region ska det finnas en funktion som ständigt är bemannad och som vid allvarlig händelse ELLER risk för sådan har uppgift att
1. ta emot larm
2. verifiera uppgifter
3. larma vidare, informera vidare
4. initiera och samordna det ledande arbetet

har mandat att värdera om det är en särskild händelse

Question 7

vem är ofta TIB

Answer 7

ofta den som etablerar särskild sjukhusledning på regional nivå vid särskild händelse

Question 8

flödesschema till TIB

Answer 8

1. TIB får information om särskild händelse
   - t.ex. sos alarm, IT-incidens
2. analys
   - kan händelse hanteras i ordinarie organisation
3. om inte upprättas särskild sjukhusledning på regional nivå
   - organisation måste organiseras/ledas på särskilt sätt

Question 9

vad är en särskild sjukhusledning

Answer 9

i varje region ska det finnas en funktion som ansvarar för ledningsuppgiften vid allvarlig händelse eller risk för sådan

denna ska: samordna, prioritera, leda personal, fördela resurser, mobilisera resurser som inte finns tillgängliga, förflytta patienter, evakuera vårdenheter, samverka med andra aktörer (lokalt, regionalt, nationellt)

Question 10

i praktiken

Answer 10

på REGIONAL nivå beslutar TIB om det är en särskild händelse och om en särskild sjukvårdsledning ska aktiveras

på varje sjukhus finns en i förväg utpekad jour (kir etc) som tar beslut om förhöjt berredskapsläge på sjukhuset och om särskild sjukvårdsledning för sjukhuset/lokalt ska aktiveras

Question 11

syfte med sjukvårdsledning

Answer 11

minska negativa effekter som händelsen kan ge upphov till avseende liv/hälsa samt på kritiska verksamheter inom HSV

mål att upprätthålla/återställa normala medicinska kvalitetskriterier

Question 12

vad gör sjukvårdsledningen

Answer 12

har en stabschef
- sammanställer lägesbild
- gör lägesanalys
- inrikta, besluta
- samordna, genomföra
- utvärdera

1. insatsledning
2. analys
3. logistik, samband
4. sakkunniga
5. dokumentation, information
6. säkerhet
7. personal
8. samverkan

Question 13

olika nivåer för särskild organisation

Answer 13

1. nationell niv, socialstyrelsen
   - TIB
   - operativ chef i beredskap som fattar beslut om inriktning/samordning
   - särskild organisation med op chef + ledningsstöd
2. regional nivå
   - TIB fattar beslut om behov av inriktning/organisation
   - särskild sjukvårdsledning med sjukvårdsledare med medicinskt ansvar + ledningsstöd
3. lokalt
   - särskild sjukvårdsledning eller särskild prehospitalt sjukvårdsledning

Question 14

3 beredskapsläge

Answer 14

beslutas av särskild sjukvårdsledning regionalt

1. stabsläge
2. förstärkningsläge
3. katastrofläge

Question 15

vilka roller måste finnas enligt föreskrifter på sjukhus vid särskild händelse

Answer 15

medicinsk ansvar och särskild sjukvårdsledning

Question 16

från olycka till prehospt vård

Answer 16

1. olycka
2. SOS, 112
3. blåljus till olycka
4. sos går ut med totalinformation till alla enheter som är larmade: lägesbild
5. vindruterapport inom 2 min från ankomst, första patrullen

Question 17

hur gör man en vidruterapport

Answer 17

misstänkt händelse

exakt lokalisation

typ av händelse

hot, risk

ankomstväg hindrad

numerärt antal skadade

enheter totalt

rapport skickad

METHANER

Question 18

prehospital sjukvårdsledning

Answer 18

sjukvårdsledare med medicinsk ansvar
- prioritering av skadade

har kontakt med TIB/regional sjukvårdsledning

Question 19

prioritering prehospitalt

Answer 19

vit = död

röd = livshotande

gul = kan vänta

grön = ska vänta

obs att gula patienter nästan alltid blir röda prehospitalt

Question 20

preliminär fördelningsnyckel

Answer 20

hur många skadade av varje färg som sjukhusen lokalt kan ta emot

ges i samråd med prehospital sjukvårdsledare och TIB/regional sjukvårdsledning

får en fördelningsnyckel för varje färg, sedan uppdateras fördelningsnyckeln via verifieringsrapport

Question 21

sos om särskild händelse

Answer 21

särskilda kriterier de utgår från

då larmar operatör till blåljus/sjukhus inom länet
- ofta lednings-ssk som tar emot samtalet
- ledning-ssk kontaktar sin lokala beslutsfattare (ofta kir bakjour) som beslutar om organisationen måste anpassas, om behov av omorganisation ska denna läkare även fatta beslut om beredskapsläge

Question 22

stabsläge

Answer 22

avvaktar men är på tå

upprättar stabsfunktion/ledningsgrupp som håller sig underrättade, vidtar nödvändiga åtgärder och följer förloppet

kanske håller kvar kvällspersonal en stund

Question 23

förstärkningsläge

Answer 23

viktiga funktioner larmas in, punktförstärkning av viktiga funktioner inom sjukhusvården

beslut fattas via särskild sjukvårdsledning

t.ex. ökad bemanning

varje sjukhus har en beredskapsplan man följer

Question 24

katastrofläge

Answer 24

högsta beredskapsläge

all personal larmas in, alla tillgängliga resurser in

alla de funktioner inom sjukhusvård som krävs för att ta hand om stort antal skadade tas i anspråk, personal/utrustning förstärks

Question 25

centrala begrepp inom kapacitetsökningsförmåga

Answer 25

SURGE CAPACITY 1. SYSTEMS 2. STAFF 3. STUFF 4. STRUTURE

Question 26

SYSTEMS

Answer 26

organisationen strategier processer riktlinjer systematisk uppföljning varje region ska ha en katastrofmedcinsk beredningsplan som man följer där det framgår - hur nödvändiga funktioner i vården ska larmas och aktiveras vid särskild händelse eller risk får sådan - vem som ska leda och samordna vården vid sådan händelse - vilka andra aktörer som regionen vid behov kan samverka med

Question 27

vad är viktigt angående katastrofmedicinska beredningsplanen

Answer 27

revideras ska vara tillgänglig/känd för personal som ingår

Question 28

STAFF

Answer 28

kompetens och personal

Question 29

vad har regionen ansvar för avseende staff

Answer 29

regelbunden träning/övning så personal upprätthålla/utveckla den medicinskmedicinska beredskapen och genomföra intsatser vid allvarlig händelse 1. hur nödvändiga funktioner ska bemannas 2. vilka kvalifikationer personalen ska ha 3. vidareutbildning/kompetensutveckling

Question 30

STUFF

Answer 30

material, utrustning som krävs för att bedriva sjukvård måste ha material anpassade till behov som kan uppstå vid allvarlig händelse regionen har även ansvar för att personal som arbetar i ett område får den utrustning som är nödvändig

Question 31

structure

Answer 31

lokaler, byggnader - hur funktionella och robusta de är för ändamålet - inkliderar el, vatten, värme

Question 32

regionens ansvar enligt structure

Answer 32

planera för hur behov av säkra/bra lokaler ska tillgodoses för att upprätthålla katastrofmedcinsk beredskap el, värme, vatten, datakommunikation ingår, måste även finnas personal med kompetens i drift av systemen

Question 33

katastrof

Answer 33

särskild händelse där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta behovet belastning är så hög att normala kvalitetskrav inte kan upprätthållas trots adekvata åtgärder akut behov > resurser/kapacitet

Question 34

take home

Answer 34

antal skadade belastar vården antal döda ger proximering av antal skadade/vårdbehov (1:4 utifrån konfliktområden)

Question 35

orsaker till katastrof

Answer 35

1. naturkatastrofer 2. människorelaterade - terror, krig, IT-problem

Question 36

belastning på system varierar

Answer 36

störst inflöda av patienter ger krig/naturkatastrofer = ökad belastning sjukvård, reducerad kapacitet, brist på STAFF/STUFF = förstörd infrastruktur = epidemier

Question 37

infrastruktur

Answer 37

vägar energi IT livsmedel sanitet

Question 38

typer av katastrofer

Answer 38

1. småskaligt och storskaligt (stad vs land/region) 2. återkommande eller enstaka (krig/monsum vs terror) 3. långsam debut eller plötslig debut 4. effekt över tid - kortvarig/lokal, långvarig/utbredd - kummulativ (återkommande)

Question 39

alltid du kan om naturkatastrofer

Answer 39

60k dödsfall per år, minskande trend mest dödlighet: jordbävningar direkta hälsoeffekter - brännskador, kvävning, trauma, infektioner - varierar med typ av naturkatastrof

Question 40

obs naturkatastrofer

Answer 40

viktigt att få rätt resurser till händelsen internationella styrkor kommer vanligen inom 2-7 dagar viktigt att då identifiera vilka behov som finns - många dör på skadeplatsen, därmed ses t.ex. inte skallskador på sjukhusen pga de dör - vet dåligt hur skadepanoramat ser ut pga dåliga studier - vid bättre infrastruktur kommer allvarliga skador till sjukhusen som man måste hantera

Question 41

väpnad konflikt

Answer 41

1. direkta hälsoeffekter - fysiska skador, psykiska skador 2. indirekt - intern/extern flykt (kan ge problem inom andra regioner i samma land när behov>resurser) - störning kommunikation/IT - försvårad produktion/odling/transport - brist livsmedel, svält - stagnerande ekonomi

Question 42

begreppet total mortalitet vid väpnad konflikt

Answer 42

1. förväntad dödlighet i populationen + död pga våldet - direkt rel till konfliken - indirekt: epidemi, matkedjor, nedbruten sjukvård (civila, barn)

Question 43

obs relation döda skadade vid väpnad konflikt

Answer 43

döda/skadade 1:4

Question 44

indirekt dödlighet vävpnad konflikt

Answer 44

5 ggr stå stor som direkt dödlighet = pga ej tillgång vård etc

Question 45

epidemi

Answer 45

sanitet - GE, kolera, tyfoid, hepatit täta levnadsförhållande - personsmitta: meningit, TBC - vektorer: malaria dåliga boendeförhållande - luftvägsinfektioner

Question 46

vad händer med sjukvård i krig

Answer 46

1. förstörd infrastruktur 2. brist på personal 3. stort inflöde av skade i tillägg till normalinflödet 4. kroniska sjukdomar som ej kan beh 5. infektionssjukdomar i efterhand

Question 47

ex på två väpnande konflikter

Answer 47

1. ukraina: sjukvårdsinrättningar förstörda, stora inflöden 2. yemen saadaprovinsen - bombamattor med civila mål

Question 48

vad är vanligaste orsaken idag till död vid katastrof

Answer 48

tidigare konflikter/terror men idag dör fler i naturkatastrofer

Question 49

resiliance

Answer 49

hållbarhet är en resursfråga samma naturfenomen kan få olika konsekvenser beroende på resurser/infrastruktur t.ex. om man jämför jordbävning i japan vs turkiet - fler döda i turkiet pga sämre byggda hus

Question 50

vad har sverige brist på

Answer 50

material, personal ff.a. efter pandemin

Question 51

centralt sårbarhet

Answer 51

variation över tid efter katastrof leder till sårbarhet vid katastrof sker mindre elektiv vård, trauman sjunker undan snabbt, men non-trauma emergencys stiger som indirekt följd av katastrofen - elektiva fall ackumuleras

Question 52

angående hälsoorganisation

Answer 52

aldrig på plats när katastrof händer måste vara förberedda på att ta hand om sekundära problem: sekundära infektioner, epidemier, elektiva fall som ackumuleras måste fundera kring BEHOV när katastrof inträffar, sätter press på organisationer att tänka till innan man packar väska blue-book: certifierad insatsstyra vid identifierade uppdrag (tydliga team utifrån problem) sub-std care inte okej

Question 53

trappa av behov effter katastrof

Answer 53

1. direkt död, trauman 2. traumakomplikationer 3. indirekta problem, t.ex. infektion (non-trauma emergency) 4. acc av elektiva fall

Question 54

internationell humanitär lag

Answer 54

Genève/haag konventionen 1. skydd för civila, skadade, krigsfångar, sjukvårdspersonal, själasörjare 2. förbud mot att förstöra infrastruktur för civila (el, vatten), skydd civila objekt (bostäder, sjukhus, ambulans, kyrkor), förbud att överflödigt skada civila/soldater (personminor, klusterbomb, kärnvapen)

Question 55

vad utmärker katastrofmedicin

Answer 55

1. vårdbehov överstiger resurser 2. prioriterar annorlunda 3. förenklad metodik för diagnostik/behandling 4. behandla skador utanför egna kompetensområdet

Question 56

triaging mass casualties: medicinska inriktningsbeslut

Answer 56

om fler skadade samtidigt och begränsade resurser måste man sortera patienter från vilka som kommer överleva och inte tanke maximal vinst för det största antalet offer utifrån resurser

Question 57

färger vid traiging mass casualties

Answer 57

1. röd=immdiate - bröstskador, brännskador, chock, öppna frakturer 2. gul = delayed - stabila abdominella skador, ögon/CNS-skador 2. grön = minimal - mindre brännskador, blödningar, frakturer 4. död = expectant - unresponsive, hög RM-skada

Question 58

mer om brännskador avseende triagering

Answer 58

grön om < 20% gul: 20-40% - circumferenta skador ext och andra områden röd > 40% - inhalationskada - circumferenta bröstskador

Question 59

vilka skador kan förväntas vid brand

Answer 59

1. inhalationsskador - brand inomhus - ansiktsskador, sot i luftvägar, hosta/hes - syrgas-beh, intubera vb 2. förgiftning rök 3. brännskador

Question 60

vad ska man alltid rapportera vid brännskada

Answer 60

utbredning % kroppsya lokalisation

Question 61

utrustning vid katastrofbrand

Answer 61

syrgas vätska för resusictering filtar angaletika

Question 62

tid till eskarotomi akut

Answer 62

om thorax - asap vb extremiteter - har 4h på sig - 1-2h om handskador

Question 63

brännskada på akuten

Answer 63

1. smärtlindra 2. bedöm djup 3. gör rent: vatten, tvål, ta hål på blåsor 4. omläggning jelonet salvkompress, antibakteriell kompresser 5. ej ab men stelkramp boost - ofta infektion dag 2-3, odla då 6. vätska parland

Question 64

vad gick fel vid diskoteksbranden

Answer 64

fanns ingen katastrofplan underskattade antal skadade fick inte personal på plats utrustning tar slut efter 1 h kom katastrofbil med medicin och återupplivsningsmaterial men till för få patienter

Question 65

hur skulle diskoteksbranden ha ksötts

Answer 65

1. larmcentral skickar ut ambulanser 2. tränad personal utför räddnings-sökinsats 3. tränad personal gör traigering 4. skadade med ambulans 5. fördelningsnyckel 6. svårast skadade först