Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K11: akutmedicin > typfall: brännskada > Flashcards

typfall: brännskada Flashcards

(75 cards)

Start Studying
1
Q

vad avgör skadans djup

A

temperatur
exponeringstud
hudens tjocklek

obs att barn/äldre har tunnare hud och får djupare skador vid samma exponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

stor brännskada

A

> 20% kroppsytan

obs dock att andra trauman/sjukdom kan göra att mindre skadeutbredning behöver betraktas som stor brännskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

definitioner brännskada

A

vävnadskada pga eld, varma vätskor eller kontakt heta föremål inklusive ström/strålning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

etiologi

A

flammskada: 55%

skållning: 40%

kemisk/elektrisk resten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klassifikation brännskada

A

grad 1: epidermal, ytlig brännskada

grad 2a: ytlig dermal, ytlig delhudsbrännskada

grad 2b, djup dermal, djup delhudsbrännskada

grad 3: fullhudsbrännskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad karaktäriserar ytlig epidermal skada

A

endast epidermis

motsvarar solbränna

rodnad, ömhet, intakt KÅ, nålspets vass

läker inom 2-3 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ytlig dermal sakda

A

hela epidermis/delar dermis

rodnad, blåsor, smärta
intakt KÅ, nålspets vass

läker inom 1-2 v utan ärr (pigmentförändring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

djup dermal skada

A

djupt ner i dermis inklusive hårfolliklar, svettkörtlar

rodnad/blek hud, hela/trasiga blåsor, torrare sårbotten, fastare konsistens

tveksam KÅ, nålspets trubbig

läker inom 3-6 v, ärrbildning, ofta kir åtgärd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fullhudsbrännskada

A

samtliga lager påverkade, går ner till underliggande vävnad

vit-gul-svårt hud utan blåsor, torr sårbotten, läderhud

saknas känsel, ingen KÅ

kräver hudtransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

tidsaspekt fullhudsbrännskada

A

hud har god värmeledande förmåga

penetrationsdjup utgör bra markör för allvarlighetsgrad och total överförd mängd energi

material med hög värmeledningsförmåga kommer på kortare tid överföra mer energi till huden och orsaka djupare skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

patofys

A

celler dör pga hög temo
- denaturering protein
- vatten avdunstar

inflammation

ödem, plasmaläckage

risk för hypovolem chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

prehospitalt

A

få ut pat från farozon

släck eld: kväv, vatten, brandsläckare

lokal kylning direkt: svalt vatten 10-15 min
- risk hypertermi om för kallt

A-F (F-vätska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A prehospitalt

A

inhalationsskador
- isolerat eller med andra brännskador
- misstanke om brand i slutet rum, medvetslös, större brännskada, sot i mun/näsa, hes, brännskada ansikte, hosta met sot, inspiratoriska stridor eller andra tecken på ofri luftväg

innebär inhalation av heta gaser/rök

skada luftvägarna med risk för obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är risk med inhalationsskador

A

brännskada i ansikte/mun/svalg/hals

kan inom kort tid ge svullnad i luftvägar

överväg tidigt intubation
- höj hv, syrgas 100% 15 l/min eller CPAP 5 cmH20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

intox vid brandskada

A

om medvetslös efter brännskada finns misstanke om giftiga gaser intox

CO/cyanid

intubera och fundera på orsak
1. CO: 100% syrgas, obs falskt höga pox-värden, mät CO-Hb med blodgas

  1. cyanid
    - tidig metabol acidos och laktat > 10 stärker misstanke
    - medvetslös efter inhalationskada ska behandlas för cyanidintox med cyanokit 5 g iv, även om hjärtstopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

annat för att hantera obstruktion luftväg

A

salbutamol, atrovent

om dyspne/hypoxi inte viker sig intubera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

circumferenta brännskador thorax

A

hämmar andningsrörelser, svårt att ventilera

eskarotomi asap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vätskeförluster

A

risk för chock pga stora vätskeförluster
- ångest/oro/medvetande tecken tidigt tecken

obs att tidig chock inom en timme inte beror på brännskada så leta andra orsaker med ATLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vätskeförlust mer

A

vätskeförlust är proportionerlig med brännskadans storlek

nödvändig vätskeersättning kan beräknas med parkland formeln: RA
- 50% ges på 8h efter skadan
- resten på 16h

diures/VP styr vätskebehov

barn < 30 kg ska utöver parklandformeln få vätska för basalt vätskebehov (ges med glukos 5% + el)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

måldiures vuxna barn

A

vuxna: 0.5 ml/kg/h

barn < 30 kg: 1 ml/kg/h

viktigt att varken understiga/överstiga detta, korrigera takt vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

eskarotomi

A

vätskeförlust ger svullnad vävnad, vid djupa circumferenta brännskador kan det ge kompartmentsyndrom med påverkad perfusion vävnader

krävs då incision genom djup brännskadad hud ner till sc fett för att minska tryck och öka perfusion

görs från frisk-frisk hud genom hela det brännskadade området
- lateralt sida av bröst, ev horisontellt mellan det
- mediala/laterala sidan av extremiteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

tecken på kompartment

A

stigande myoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

eskarotomi andra platser

A

eskarotomi händer, fingrar, hals görs bara i samråd med brännskadecentrum

görs i ansikte/genitalia

använd doppler vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

obs medvetandesänkt

A

ofta opåverkat medvetande

måste fundera på andra orsaker: hypoxi, intox av giftiga gaser, chock, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
obs obs brännskadade
känsliga för hypotermi - skydda mot avkylning - ta av alla kläder men lämna fastbrända kläder - filtar osv
26
F i abcde-algoritmen
sätt perifera infarter artärnål infusion parkland med korrektion efter VP/diures temp-kad för timdiures/temp höj hv-ändan 30 grader, högläge extremiteter för att undvika ödem
27
vad gör man på sjukhus
A-E + F secondary servey v-sond om kräk/intuberad/transport smärtlindra: morfin, paracetamol
28
smärtlindra barn
paracetamol smärtdos 30-40 mg/kg sedan 10-15 morfin: 0.01-0.05 mg/kg
29
elektriska brännskador
1. telemetri första dygnet - om patologiskt ekg/hjärtsjuk 2. högspänningskada > 100 volt - ofta mer utbredda skador än vad som syns på huden, högre vätskebehov, följ BT/diures - om röd urin/myoglobin: forcerad diures 1.5 ml/kg/h, överväg mannitol - följ myoglobin 3. neurologisk us upprepat 4. distalstatus, eskarotomi/fasciotomi vb
30
hur värderar man brännskadans djup
1. inspektion: hudfärg, fuktighet, blåsor 2. fingertest: KÅ 3. nåltest: vasst/trubbigt, ingen känsel alls
31
tips
fuktigare = ytligare intakta blåsor = ytligare mjukare hud = ytligare
32
om KÅ
om okej är kapillärer intakta i ytlig hud
33
distalstatus
ff.a. viktigt vid circumferenta brännskador extremiteter vid ödem risk för tryckstegring med kompartmentsyndrom
34
brännskadans storlek
för att bedömma utbredning räknar man hur måna procent av kroppsytan som är drabbad använd handens handflata: motsvarar 1%
35
rule of 9
utvecklat för vuxna armar=9% buk/thorax=36% ben=18% huvud 10%
36
rule of nine för barn
huvud större del v kroppsytan ben mindre del 9-regel gäller inte, för noggrann beräkning ta lund and browder-tabellen
37
mindre brännskada
< 3% - undantag ansikte, händer/fötter, genitalia, perineum poliklinisk beh kyl svalt vatten 10-15 min, smärtlindra, avlägsna blåsor, rengör tvål-vatten salvkompress, bandagera ansikte: vasselin
38
annat viktigt vid mindre brännskada
tetanusskydd vb högläge rörelseträning
39
vilken skada räknas inte som brännskada
grad 1, epidermal 1. smärtlindra 2. salva/gel kylande effekt 3. ej förband 4. om > 20% högläge för att lindra inflammatorisk reaktion läker inom dagar
40
ytlig dermal skada
skador < 10% polikliniskt 1. smärtlindra 2. förband - skydd mot infektion - hög abs-förmåga, lossnar lätt - hydrofiberförband (mepilex, aquacel) - omläggning frekvent, sårläkningskontroll läker inom 2 v
41
grad 2b, djup dermal skada
kräver ofta kir i väntan på kir täck skada med jelonet och antibakteriellt förband omläggning varje dag, rengör tvål vatten, ev omläggning med donatorhud (biologisk hud) om konservativ beh: rengår sår, avlägsna blåsor/epidermis, täck med jelonet/antibakteriellt förband, byte frekvent = kan ta 2 v innan sår demarkereras, om sår kvar efter 2 v hudtransplantation
42
fullhudsbrännskada
kir nödvändigt inom 72h - antibakteriellt förband tills dess, om ren fullhudsbrännskada torr omläggning hudtransplantation
43
vilka olika transplantationer/kir finns
1. tangentiell excision: grad 2-3 - tar mot echar/död vävnad - läkning går fortare, minskar ärr 2. excision till fascia - för sköra äldre som inte tål extensiv kir, istället för att avlägsna nekroser tangentiellt skär man direkt ner till muskelfascia och tar bort hud/subcutis men lämnar muskelfascia - dålig estetik därefter transplantation
44
viktig efterbehandling transplantation
kompression dynget runt
45
vilka kläder tar man av
allt utom fastbrända kläder
46
vad gör man på akuten avseende sår
bedöm utbredning/djup - endast delhud/fullhud distastatus för HELVETE!! avlägsna blåsor tvätta steril kompress bandagera med jelonet/kompress
47
hur lyder parklandformeln
vuxna: 2-4 ml RA x kroppsvikt x brännskadans yta% barn: 2-3 ml RA x kroppsvikt x % + dyngsbehov vätska 5% glukos+el 50% vätska 8h, resterande 16h från skadehändelse
48
hur smärtlindra och varför
inte nsaid pga risk njurskada paracetamol/morfin
49
när gör man escarotomi
ff.a. cicumferenta fullhudsbrännskador bröstkorg/buk/extremitet
50
hur gör man esckarotimi
diatermi frisk-frisk hud undvik kärl, nerver thorax/buk: vertikal/horisntellt genom dermis efter jelonet/kompress
51
gränsland för när kir blir aktuellt
ytlig/djup dermal brännskada
52
uppföljning
psykisk hälsa kompress fysio klådstillande rekonstruktiv kir hudtransplantat ärrkorrigering
53
kvarvarande symtom
klåda fördröjd sårläkning sol, värme, käldkänslioghet
54
vad är viktigt att göra inför inkomst av potentiellt allvarlig skadat barn
rapport från ambulanspersonal journal: vikt, sjukdom/LM WET-BAGS VP-referens lathund ha LM redo, ta fram utrustning, starta barnbord tillse rätt kompetens tidig kontakt brännskadeenhet gör sign in: roll, funktion, namn
55
hur uppskatta vikt barn
vuxnas ananmnes broselow tejp: måttband - bra vikt vikt/LM-dos
56
WET-BAGS
vikt - < 1 år: månad/2+4 - 1-5: årx2 + 8 - 6-12: årx3+7 energi - elkonv: 1J/kg - hjärtstart: 4 j/kg tube: år/4+4 bolus: 20-10 ml/kg adrenalin - 0.01 mg/kg glukos - 2 ml/kg 10% stesolid - 0.25 mg/kg iv - 0,5 mg/kg PR adrenalin inh: 5 ml, 1 mg/ml
57
vad har ambulans gjort prehosp
sufenta (opioid) nasalt brännskadegel kompresser NaCl
58
bra frågor
var barnet avklädd/kläder på hur varmt var vattnet olja/annan vätska
59
bt barn
BT tas inte alltid på barn pga begränsat värde men kan vara komplement. Viktigt med rätt utrustning för korrekt mätning. F ör att bedöma blodtryck behövs ålder, längd, vikt
60
KÅ
bedömning global cirk barn saknar intern/extern validitet tester utförs sällan std tryck sternum: 5:2
61
risk barn brännskada
hyptermi om man använt kallt vatten vid nedkylning helt ska man spola med svalt-ljummet vatten 10-15 min förhindra avkulning, barn stort hv och kroppsyta med risk avkylning
62
risk sufentanil
potent snabbverkande opioid risk överdos
63
ordination smärtlindring barn
alvedon 24 mg/ml - smärtdos 30-40 mg/mg, därefter 20mg/kgx4 ibumetin 4-8 mg/kg - obs ej att rek vid brännskador som är stora/opioidkrävande oxynorm 1 mg/ml (0.05-0.1 mg/kg x4 po) - morfin 1 mg/mk 0.01-0.05
64
vad styr hur LM ordineras
LM förordningen
65
icke farmakologisk behs smärta
lugnt bemötande stötta involvera föräldrar ålderanpassad avledning
66
hur objektiviera smärtskattning barn
FLACC - beteendeskalor för icke-verbala barn NRS, VAS
67
hur skiljer sig brännskador barn/vuxna
barn/äldre har tinnare hud med risk för svårare skada känsligare för uttorkning vid djupare skador - kompenserar bättre, sedan pangdåliga hushållsolyckor vanligare barn, hos vuxna snarare arbetsplatsolyckor
68
prognos brännskador
geristriska patietner sämre prognos med stigande ålder
69
riskskada i fallet
circumeferent skada med misstanke om djup dermala skada - föranleder kontakt specialist circumferenta skador runt ext risk öga kan ge kompartmentsyndrom eskartomi kan behövas redan på hemsjukhuset
70
varför överskattas ofta brännskador
räknar in epidermala skador vilken man ej ska kan finnas randzoner mot frisk hud som återhämtar sig snabbt, viktigt att följa förloppet
71
senare risk brännskada
infektion
72
när ser man ff.a. vätskeförlust
ff.a. dermala skador
73
indikation kontakt NVH-enhet
1. circumferenta skador 2. kritisk lokalisation: ansikte, huvud, händer/fötter, genitalia, perineum, stora leder oavsett utbredning
74
riktiga kriterier för remiss NHV
ytlig delhud > 20%, > 10% < 16/>65 år - konsultation alla barn < 3 med utbredning > 5% fullhud/djup delhud - samtliga fall remiss
75
vätska basabehov barn
100 ml/kg första 10 kg 10-20 kg: + 50 ml/kg > 20 kg: + 20 ml/kg

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions