Laringe

Question 1

Funções da laringe

Answer 1

1) Respiração: regula o fluxo aéreo inspiratório e expiratório /
configuração glótica aberta ou fechada

2) Proteção de vias aéreas: durante a deglutição:
a) Elevação da laringe
b) Epiglote empurrada posteriormente, assumindo posição horizontalizada sobre o vestíbulo da laringe
c) Fechamento glótico

3) Fonação: conversão de energia aerodinâmica em energia acústica
a) Princípio básico: vibração das pregas vocais

Question 2

Vibração das pregas vocais: onda mucosa

Answer 2

Teoria do corpo e cobertura da vibração das pregas vocais
1) Cobertura: estrutura frouxa e flexível

2) Região de transição: ligamento vocal; frouxa
3) Corpo: músculo vocal: estrutura densa e tensa
a) Diferença de consistência tecidual: cobertura mucosa X corpo músculo-ligamentar: onda mucosa
b) Muco que recobre a mucosa: superfície úmida essencial vibração

Question 3

Articulação do trato vocal

Answer 3

Som produzido na glote é transformado em voz através do efeito de ressonância do trato vocal associado à articulação do mesmo

Question 4

Disfonia (o que ocorre nas vias aéreas?)

Answer 4

Fechamento imperfeito da glote: vazamento de ar

Question 5

Características das pregas vocais

Answer 5

1) Aspecto nacarado
2) Vascularização longitudinal e simétrica
3) Bordas livres e superiores sem irregularidades
4) Fechamento completo

Question 6

Fonotrauma

Answer 6

1) Agudo:
a) Processo inflamatório SEM formação de lesão de massa
b) Tratado clinicamente/resolvido
c) Necessidade de orientação/prevenção de novos processos
2) Crônico:
a) Processo inflamatório COM formação de lesão de massa
b) Lesão mantida
c) Instalação da lesão

Question 7

Nódulos vocais

Answer 7

1) Bilaterais / simétricos
2) Lesões brancas / brilhantes / base alargada / simétricas e indistinguíveis da mucosa normal

Question 8

Pólipo vocal

Answer 8

1) Unilateral / se bilaterais: assimétricos
2) Séssil ou pediculado
3) Variabilidade forma / tamanho / coloração

Question 9

Edema de Reinke

Answer 9

1) Edema polipóide/ acúmulo de conteúdo gelatinoso
2) Grandes bolsas de aspecto gelatinoso e flácido, bilaterais e simétricas

Question 10

Cisto de retenção

Answer 10

1) Parede fina / translúcido / margem livre PV
2) Glândula anômala congênita inflamada por fonotrauma: adquirido

Question 11

Granuloma

Answer 11

1) Úlcera de contato / proeminência no processo vocal
2) Eritema local em áreas ulceradas ou granulomas
3) Pós intubação: massas sésseis de base alargada, aspecto polipoide / pediculados
Obs: também pode ser causado por refluxo gastroesofágico

Question 12

Hemorragia subeptelial

Answer 12

Hematoma: fibrose/lesões

Question 13

Papilomatose laríngea

Answer 13

1) Papilomatose Respiratória Recorrente: neoplasia benigna mais frequente em criança
2) Papilomas escamosos múltiplos e recorrentes

Question 14

Alterações estruturais mínimas - AEM

Answer 14

1) “São variações constitucionais na anatomia laríngea cuja expressão clínica, quando
presente, se restringe exclusivamente à fonação”
2) Representam uma inadaptação fônica da laringe
3) Impacto apenas na função fonatória
4) Frequentemente acompanhadas de outras alterações estruturais: quanto > número de
alterações → pior é a qualidade vocal

Question 15

Cisto epidermoide

Answer 15

1) Formação branco - amarelada no interior da prega vocal
2) Cavidade fechada na lâmina própria revestida por epitélio estratificado
3) Esfera coloração amarela esbranquiçada plano submucoso / abaulamento borda livre da prega vocal

Question 16

Sulco vocal

Answer 16

1) Depressão na mucosa paralela à borda livre da prega vocal
2) Fechamento incompleto glote à fonação (fenda fusiforme)

Question 17

Ponte de mucosa

Answer 17

Fita de mucosa em forma de alça, paralela à borda livre da prega vocal

Question 18

Microdiafragma / “microweb”

Answer 18

1) Membrana fina e transparente
2) Região anterior das pregas vocais

Question 19

Vasculodisgenesia/ectasia capilar

Answer 19

Vasos dilatados sobre a superfície superior das pregas vocais / não
conservam a direção e características habituais

Question 20

Fatores de risco para lesões pré-malignas e tumores de laringe

Answer 20

1) Sexo masculino
2) 5ª ou 6ª décadas de vida
3) Tabagismo
4) Etilismo
5) Radiação
6) Fatores virais: HPV
7) Refluxo

Question 21

Quadro clínico de lesões malignas ou pré-malignas na laringe

Answer 21

1) Rouquidão ( 78,5%)
2) Irritação na garganta (24,5%)
3) Massa cervical (13,5%)
4) Dispneia (13,5%)
5) Otalgia (8,2%)
6) Hemoptise (5,4%)
7) Outros (23%)
8) Assintomáticos (<1%)
Obs: Paciente com rouquidão de duração superior a 15 dias = lesão na laringe?
laringoscopia com ou sem estroboscopia

Question 22

Leucoplasia

Answer 22

Lesão pré-maligna da laringe. Lesão branca, plana ou elevada, lisa ou rugosa que não pode ser
caracterizada clínica ou patologicamente como nenhuma outra doença.

Question 23

Avaliação do potencial de malignidade das lesões laríngeas

Answer 23

O potencial de malignidade nas lesões epiteliais da laringe deve ser avaliado pelo grau de displasia (biópsia) e não pelo aspecto macroscópico

Question 24

Radioterapia no tratamento de lesões laríngeas

Answer 24

1) Controle da doença em 93% dos casos

2) Apresenta melhor qualidade vocal comparada à cirurgia

3) Indicação controversa: lesões mais extensas, múltiplas lesões e em
quem não tem condições clínicas para a cirurgia

Question 25

Tratamento cirúrgico para lesões laríngeas

Answer 25

Microcirurgia de laringe com retirada de toda a lesão e congelação imediata