Provas Passadas Otorrino

Question 1

As complicações mais frequentes das rinossinusites são as

Answer 1

Orbitárias

Question 2

Assinale a alternativa que melhor representa a avaliação do paciente disfágico pelo Otorrinolaringologista

Answer 2

Anamnese, exame clínico otorrinolaringológico com pesquisa de pares cranianos e videoendoscopia da deglutição

Question 3

Os distúrbios glicêmicos são causas comuns de tontura. Assinale a alternativa que apresenta sintomas e sinais que podem levantar a suspeita desses distúrbios como causa de tontura

Answer 3

Tontura rápida associada sensação de síncope

Question 4

São características da otite média crônica colesteatomatosa adquirida secundária

Answer 4

Perfuração timpânica, otorréia fétida e hipoacusia

Question 5

No tratamento do paciente com rinite alérgica, os anti histamínicos orais tem menor ação em qual dos sintomas abaixo?

Answer 5

Obstrução nasal

Question 6

Qual das seguintes afirmações relacionadas à síndrome da apneia obstrutiva do sono no adulto está correta?

Answer 6

Sintomas da doença não se manifestam apenas durante o sono

Question 7

Qual o quadro clínico apresentado por surfista com otoscopia a seguir (vide figura)?

Answer 7

Otalgia intensa e otorreia

Question 8

Paciente, 22 anos, procura PS com odinofagia após almoçar peixe. Qual o local mais provável de encontrar o corpo estranho?

Answer 8

Tonsilas palatinas e base da língua

Question 9

Qual o principal sintoma em criança com a otoscopia a seguir?

Answer 9

Hipoacusia

Question 10

Qual a conduta na presença de feijão em meato acústico externo?

Answer 10

Remoção com gancho

Question 11

Em relação à anatomia nasal, assinale a alternativa correta

Answer 11

O dorso do nariz possui uma porção cartilaginosa e uma porção óssea

Question 12

O exame padrão ouro para se diferenciar uma lesão pré maligna de uma lesão maligna de laringe é

Answer 12

Biópsia

Question 13

Qual o agente bacteriano mais frequente nas infecções faríngeas?

Answer 13

Estreptococo beta hemolítico

Question 14

Paciente relata vertigem com duração de cerca de 40 minutos, associada à diminuição súbita da capacidade auditiva e zumbido (chiado) à esquerda. Após tratamento da crise aguda, é recomendado

Answer 14

Uso de betaistina por tempo prolongado

Question 15

FB, 7 anos, chega ao PS com queixa de coriza e febre (39ºC) há 2 dias. Nas últimas horas, teve piora significativa, com estridor intenso, disfonia, sialorréia e hiperextensão da cabeça. Foram realizados os exames a seguir (vide figura). Qual o tratamento indicado?

Answer 15

Internação em UTI, corticosteróide oral e inalatório e ceftriaxona por via endovenosa

Question 16

Qual dos exames a seguir deve ser realizada entre 3 dias e 3 semanas do início da paralisia facial idiopática a fim de avaliar o prognóstico do quadro?

Answer 16

Eletroneurografia de face

Question 17

Paciente, 14 anos, tem roncos noturnos, IVAs recorrentes, otorreia intermitente sem otalgia e hipoacusia à direita. Ao exame físico intercrises, observada perfuração timpânica central, sem evidência de processo inflamatório ou presença de secreção. Quais são a principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente?

Answer 17

Otite média crônica simples / adenoidectomia e timpanoplastia

Question 18

Paciente de 32 anos, com otorréia fétida contínua há 6 meses, acompanhada de perda auditiva progressiva. Nega otalgia, tontura ou outras queixas otorrinolaringológicas. Qual a conduta indicada?

Answer 18

Aspiração da secreção, uso de gotas tópicas com antibiótico, exame audiométrico, tomografia computadorizada de ossos temporais e timpanomastoidectomia

Question 19

LHB, 53 anos, sexo masculino, IMC: 30,8 kg/m2, tem roncos diários, intensos, associado à sensação de sono não reparador e sonolência excessiva diurna. Os sintomas ocorrem há 8 anos com piora progressiva. Realizou cirurgia nasal há 2 anos com melhora de obstrução nasal e manutenção de roncos. Refere hipertensão arterial em tratamento com losartana. Ao exame físico apresenta a oroscopia conforme a imagem a seguir. Realizou polissonografia que evidenciou um índice de apneia e hipopneia obstrutiva de 32 eventos/hora. Considerando o caso acima quais são, respectivamente, o diagnóstico, a classificação de Brodski para as amígdalas palatinas e o fator de risco presente neste paciente?

Answer 19

a. Apneia obstrutiva do sono grave, amígdala grau I e sexo masculino
OU
d. Apneia obstrutiva do sono grave, amígdala grau II e cirurgia nasal prévia
(tava os 2 marcados)

Question 20

Existe a indicação de amigdalectomia quando a hipertrofia amigdaliana está associada com

Answer 20

Dificuldade de deglutição e obstrução à respiração

Question 21

Em um paciente apresentando tumor de base de língua, especificamente em valécula lingual, qual destas fases de deglutição deverá ser afetada?

Answer 21

Fase faríngea

Question 22

GDB, 35 anos, sexo masculino, IMC 24,2 kg/m2, motorista de caminhão, refere sonolência excessiva diurna e ronco intenso associado à pausas respiratórias há 6 anos. Tem obstrução nasal bilateral, mas nega sintomas alérgicos nasais. Devido a três antecedentes de acidente grave de trânsito, no momento está afastado do trabalho. Tem história de uso de drogas ilícitas para manutenção de vigília. Nega demais comorbidades. Exame físico: circunferência cervical 38 cm, retrognatia; desvio septal para a direita; conchas nasais e oroscopia conforme figura a seguir. Paciente realizou polissonografia que diagnosticou apnéia obstrutiva severa. O tratamento indicado é

Answer 22

Septoplastia e aparelho de pressão positiva

Question 23

Criança com a malformação craniofacial a seguir apresentará que tipo de distúrbio de comunicação?

Answer 23

Distúrbio articulatório de fala

Question 24

Você trabalha em um pronto-socorro com poucos recursos ao entrar no plantão, recebe os seguintes pacientes do seu colega

I. Feminino, 34 anos, vertigem de curta duração ao virar a cabeça para os lados, iniciada há 2 dias, intermitente, sem queixas auditivas. Ausência de nistagmo espontâneo, Romberg normal
II. Masculino, 53 anos, tontura inespecífica com duração de minutos, que ocorre quando caminha por tempo prolongado ou ao subir escadas, associada a escurecimento visual e mal estar. Hipertenso. Ausência de nistagmos e Romberg normal
III. Feminino, 64 anos, tontura iniciada há 3 horas sem queixas auditivas. Paciente vem apoiada em sua filha. Sem queixas auditivas. Presença de nistagmo batendo para cima e marcha com base larga

Considerando a gravidade de cada um dos casos, assinale a alternativa correta

Answer 24

O paciente número 3 precisa ser avaliado com brevidade, pois pode estar apresentando um acidente vascular central

Question 25

26. Você trabalha em um pronto-socorro com poucos recursos ao entrar no plantão, recebe os seguintes pacientes do seu colega

IV. Feminino, 34 anos, vertigem de curta duração ao virar a cabeça para os lados, iniciada há 2 dias, intermitente, sem queixas auditivas. Ausência de nistagmo espontâneo, Romberg normal
V. Masculino, 53 anos, tontura inespecífica com duração de minutos, que ocorre quando caminha por tempo prolongado ou ao subir escadas, associada a escurecimento visual e mal estar. Hipertenso. Ausência de nistagmos e Romberg normal
VI. Feminino, 64 anos, tontura iniciada há 3 horas sem queixas auditivas. Paciente vem apoiada em sua filha. Sem queixas auditivas. Presença de nistagmo batendo para cima e marcha com base larga

Em relação à paciente 1, a conduta é

Answer 25

Pesquisar a existência de nistagmos posicionais e realizar manobras de reposicionamento se necessário

Question 26

27. Paciente procura PS devido a incômodo insuportável e “sensação de algo mexendo” em orelha direita. Á otoscopia, observado o aspecto a seguir. A conduta inicial é

Answer 26

Colocação de vaselina líquida em orelha

Question 27

O principal sintoma da otite externa eczematosa

Answer 27

Prurido auricular

Question 28

Qual o tratamento para criança de 1 ano, toxemiada, com febre (39ºC) há 3 dias com otoscopia a seguir

Answer 28

Amoxicilina com clavulanato de potássio e antitérmico

Question 29

Em relação à lesão em terço anterior de prega vocal direita, assinale a alternativa correta

Answer 29

Lesão branca em prega vocal pode ser um tumor inicial

Question 30

O timpanograma do tipo Ad é característico

Answer 30

Da disjunção da cadeia ossicular

Question 31

As principais indicações da videoendoscopia da deglutição são

Answer 31

Determinar a segurança da via de alimentação e prognosticar a evolução do paciente

Question 32

Criança de 4 anos, vem encaminhada pelo médico pediatra devido à obstrução nasal e rinorréia à direita há 1 mês, sem melhora com tratamento clínico. À nasofibroscopia flexível, observada secreção purulenta abundante em fossa nasal direita, não permitindo visualização de nenhuma estrutura anatômica. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer 32

Rinossinusite crônica

Question 33

Luiz, 32 anos, vem ao pronto socorro com queixa de vertigem externa incapacitante iniciada há cerca de 40 minutos. Nega queixas auditivas, mas teve diversos episódios de vômitos. Durante a realização do protocolo HINTS, foram encontrados os seguintes achados: head impulse test com sacada corretiva ao virar a cabeça para a direita (positivo); nistagmas espontâneos presente, horizontal, batendo para a esquerda; nistagmo semi-espontâneo presente, horizontal, sempre para a esquerda; test of skew: negativo. O protocolo HINTS me permite aferir que

Answer 33

Trata-se de uma doença de provável etiologia periférica, porque o teste de skew está negativo

Question 34

Paciente de 5 anos com quadro de roncos noturnos, com episódios de apneia e respiração bucal de suplência. Mãe refere que é muito distraído, não atende a chamados e assiste TV muito alta. Come mal e tem dificuldade de ingerir carne. Qual a conduta?

Answer 34

Adenoamigdalectomia e colocação de tubo de ventilação

Question 35

Paciente de 5 anos com quadro de roncos noturnos, com episódios de apneia e respiração bucal de suplência. Mãe refere que é muito distraído, não atende a chamados e assiste TV muito alta. Come mal e tem dificuldade de ingerir carne. Quais os exames complementares devem ser solicitados para confirma as principais hipóteses diagnósticas?

Answer 35

Polissonografia, nasofibroscopia e audiometria tonal

Question 36

Paciente de 5 anos com quadro de roncos noturnos, com episódios de apneia e respiração bucal de suplência. Mãe refere que é muito distraído, não atende a chamados e assiste TV muito alta. Come mal e tem dificuldade de ingerir carne. Quais as principais hipóteses diagnósticas?

Answer 36

Hipertrofia de adenoamígdalas e otite média secretora

Question 37

44. Paciente de 27 anos com queixa de dor na garganta e febre há 3 dias, com piora acentuada da dor à esquerda há 1 dia, com dificuldade e dor para deglutição (inclusive de saliva). Ao exame de orofaringe temos a imagem abaixo. Qual a hipótese diagnóstica?

Answer 37

Abscesso Periamigdaliano

Question 38

Paciente de 27 anos com queixa de dor na garganta e febre há 3 dias, com piora acentuada da dor à esquerda há 1 dia, com dificuldade e dor para deglutição (inclusive de saliva). Ao exame de orofaringe temos a imagem abaixo. Qual a conduta?

Answer 38

Drenagem e Antibioticoterapia

Question 39

Observe a otoscopia abaixo. Qual o diagnóstico?

Answer 39

Otite média aguda

Question 40

Joana, 42 anos, relata crises de vertigem externa com duração de cerca de 30 minutos. As crises ocorrem mensalmente há 2 anos, são intensas, e vêm acompanhadas por náuseas e vômitos. Relata a sensação de ouvido tampado à direita durante as crises, com zumbido eventual. Ela vem à consulta de rotina fora da crise, com exame otoneurológico normal. Qual a conduta?

Answer 40

Solicitar exame de audiometria e orientar medicação de crise

Question 41

Paciente de 25 anos com otorréia contínua, sem odor característico, há 3 anos, acompanhada de hipoacusia com piora progressiva. Qual a alternativa correta para o caso?

Answer 41

Otite média crônica supurativa não colesteatomatosa: utilizar gota tópica com antibiótico e corticóide, solicitar audiometria e tomografia de ossos temporais e realizar timpanomastoidectomia

Question 42

Paciente de 3 anos de idade com otorreia purulenta intermitente há 2 anos, quando há entrada de água em sua orelha ou na vigência de IVAS. Assinale a alternativa correta:

Answer 42

a. Otite média crônica simples: manter a orelha seca ao menos 3 meses, solicitar audiometria e tomografia computadorizada de ossos temporais e realizar timpanoplastia imediatamente
OU
b. Otite média crônica simples: manter a orelha seca ao menos 3 meses, solicitar audiometria e realizar timpanomastoidectomia imediatamente após

Question 43

Paciente de 30 anos sofreu queda de 3 metros de altura com traumatismo craniano e paralisia facial periférica (grau VI de House-Brackmann) de instalação imediata. Qual a conduta?

Answer 43

Realizar tomografia computadorizada de ossos temporais e introduzir corticóide sistêmico para resolução da paralisia facial

Question 44

Paciente, 26 anos, grávida (35 semanas) queixa-se de obstrução nasal bilateral nos últimos dias. Não tinha isso anteriormente. Nega febre, prurido nasal, espirros, coriza, rinorréia amarelada, hiposmia. Ex físico geral e oral sem alterações. Frente a principal hipótese diagnóstica, a conduta é:

Answer 44

Budesonida nasal e lavagem com solução fisiológica

Question 45

Paciente do sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, apresentou subitamente desvio de rima bucal para a esquerda, após crise hipertensiva, com síncope e queda da própria altura. Movimentação palpebral e da musculatura da testa sem alterações. Qual a principal HD?

Answer 45

Paralisia facial central à direita

Question 46

Paciente, 34 anos, com história de rinite alérgica, refere que iniciou crise de alergia há 1 mês. Apesar do uso de solução fisiológica, resolveu procurar o PS no dia de hoje, pois está com obstrução nasal, rinorreia espessa, hiposmia e dor facial há 12 dias. Nega febre. A conduta é:

Answer 46

Antibiótico, corticóide tópico e lavagem nasal com solução fisiológica

Question 47

A manifestação motora verbal da linguagem é a fala. Quando é necessária avaliação e tratamento dos distúrbios da fala?

Answer 47

O mais precocemente possível.

Question 48

A triagem auditiva neonatal universal foi instituída no Brasil em 2010. Desde então, qual o método utilizado para a triagem?

Answer 48

Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE – BERA) nos recém nascidos com indicadores de risco para perda auditiva e Emissões Otoacústicas nos recém-nascidos sem indicadores de risco para perda auditiva.

Question 49

Como caracterizar uma perda auditiva condutiva na audiometria?

Answer 49

Por via aérea alterada e via óssea normal.

Question 50

Paciente queixa-se de obstrução nasal, rinorreia purulenta e hiposmia há 4 dias. Qual a conduta mais adequada para ele?

Answer 50

antibiótico, corticoide tópico e lavagem nasal com solução fisiológica.

Question 51

Paciente queixa-se de obstrução nasal, rinorreia purulenta e hiposmia há 7dias, mas refere piora a partir do 5o dia. Qual a conduta mais adequada para ele?

Answer 51

amoxicilina por 14 dias, antiinflamatório, analgésico e lavagem nasal.

Question 52

Paciente queixa-se de obstrução nasal, rinorreia purulenta e hiposmia há 12 dias. Qual a conduta mais adequada para ele?

Answer 52

antibiótico, corticoide tópico e lavagem nasal com solução fisiológica.

Question 53

Paciente queixa-se de obstrução nasal, rinorreia purulenta e hiposmia há 3 meses. Qual a conduta mais adequada para ele?

Answer 53

nasofibroscopia e tomografia computadorizada de seios paranasais.

Question 54

Paciente queixa-se obstrução nasal, prurido nasal e coriza frequentes. Traz os seguintes exames: eosinófilos (hemograma): 2% (normal: até 5%), IgE sérico total: 123 (normal: até 165), teste cutâneo negativo para gato, cão, ácaros e poeira. Frente a este quadro, o diagnóstico principal:

Answer 54

rinite idiopática.

Question 55

Qual é o tratamento de escolha para a apneia obstrutiva do sono na infância ?

Answer 55

Adenoamigdalectomia

Question 56

Um paciente de 55 anos, sexo masculino, tem apneia obstrutiva do sono severa, com índice de apneia/hipopneia (IAH) de 55 e dessaturação mínima de 72%. Ele se recusa a realizar tratamento da apneia obstrutiva do sono. Qual das seguintes doenças ele tem risco aumentado de desenvolver:

Answer 56

Acidente vascular cerebral

Question 57

Através da polissonografia podemos

Answer 57

Realizar diagnóstico da apneia obstrutiva do sono.

Question 58

Em relação a da apneia obstrutiva do sono:

Answer 58

No adulto a obesidade é o principal fator de risco para desenvolvimento da doença.

Question 59

A síndrome de Meniere é caracterizada pela seguinte tríade:

Answer 59

Vertigem, zumbido e hipoacusia

Question 60

A tontura tipicamente descrita pelos pacientes com VPPB (vertigem posicional paroxística benigna):

Answer 60

Posicional e de curta duração

Question 61

Quais orientações devem ser dadas a um paciente com tontura?

Answer 61

Evitar jejum por mais de 3 horas ao longo do dia

Question 62

Sobre a neurite vestibular:

Answer 62

É um quadro de vertigem intensa e incapacitante

Question 63

Com relação à labirintite:

Answer 63

é uma doença aguda e intensa

Question 64

Paciente 25 anos, masculino, sofreu um trauma nasal (cotovelada no nariz jogando futebol) há 4 meses. Na ocasião foi levado ao PS, onde o plantonista prescreveu antiinflamatório e conduta expectante. Paciente vêm hoje ao consultório com laterorrinia (inexistente antes do trauma) e obstrução em fossa nasal direita. Sua conduta após o exame físico:

Answer 64

Realizar exame físico otorrinolaringológico, fotografá-lo e sugerir Rinosseptoplastia eletiva.

Question 65

Paciente de 7 anos chega ao consultório com queixa de respiração oral, roncos e obstrução em fossa nasal esquerda, desde o nascimento (mãe afirma que a criança nunca respirou bem pelo nariz). Ao examinar a criança você percebe que não há desvio da pirâmide nasal. O exame de Nasofibroscopia mostra o septo nasal com desvio obstrutivo. Não há hipertrofia de adenoide, nem hipertrofia de cornetos. Sua conduta é:

Answer 65

Sugerir cirurgia para correção do desvio septal (septoplastia).

Question 66

Em relação à Fratura Nasal em crianças:

Answer 66

Após trauma nasal, apresentarem abscesso septal do que fratura nasal.

Question 67

Paciente do sexo feminino, 72 anos, diabética em uso de hipoglicemiante oral, com quadro de otalgia intensa em orelha direita de início insidioso, irradiada para região de ATM, acompanhada de otorreia pio-serosanguinolenta e presença de tecido de granulação em meato acústico externo deu entrada em pronto socorro. Qual sua primeira hipótese diagnóstica e conduta?

Answer 67

Otite externa necrosante antibioticoterapia intravenosa; compensação da diabetes; solicitação de exames de imagem

Question 68

Para uma criança de 7 anos com otalgia há dois dias, pós IVAS, sem febre, sem toxemia e com hiperemia de membrana timpânica à otoscopia, sua conduta é:

Answer 68

Anti-inflamatório analgésico e reavaliação após 48/72 horas

Question 69

No seu plantão em uma cidade de praia, você recebe um adolescente com queixa de otalgia há 2 dias, sem febre, com edema e enantema em pele de meato acústico externo, com otorreia clara e discreta, com piora da dor e à otoscopia. Qual sua primeira hipótese?

Answer 69

Otite externa difusa aguda

Question 70

Criança de 4 anos, com respiração bucal de suplência, roncos noturnos e obstrução nasal que após uma IVAS a mãe percebe alteração na audição. Sem dor e ao exame físico com abaulamento e opacidade da membrana timpânica deve estar com:

Answer 70

Otite média com efusão

Question 71

Uma senhora de 65 anos, em quimioterapia, inicia quadro de otalgia intensa à direita, acompanhada do aparecimento de lesões vesículo eritemato-crostosas em pavilhão auricular e meato acústico externo, seguida de sinais de paralisia facial periférica, tontura, hipoacusia e zumbido. Qual o diagnóstico e os nervos acometidos

Answer 71

Síndrome de Ramsay Hunt, VII e VIII pares cranianos

Question 72

Qual dos agentes abaixo é o mais prevalente nas otites médias agudas?

Answer 72

Streptococcus pneumoniae

Question 73

Qual dos agentes abaixo é o mais prevalente em otite externa difusa aguda?

Answer 73

Pseudomonas aeruginosa

Question 74

Assinale a sequência correta de eventos no desenvolvimento da otite média secretora:

Answer 74

Disfunção tubárea; hipoventilação, hipóxia; injúria tecidual; aumento da secreção de muco.

Question 75

84. Paciente de 3 anos,respirador bucal e roncador, com apneia do sono, com IVAS recorrentes e cinco episódios de otite média aguda à direita no último ano. Neste mesmo período não apresentou nenhum episódio de otite média aguda à esquerda, no entanto, está há 3 meses com efusão em orelha média esquerda. Qual a conduta mais acertada?

Answer 75

Timpanotomia para tubinho de ventilação à direita e à esquerda + adenoamigdalectomia

Question 76

Os itens abaixo favorecem o desenvolvimento de otites médias, exceto

Answer 76

Uso de cotonete

Question 77

São possíveis causas de disfunção tubárea extrínseca, exceto:

Answer 77

Fissura palatina