Le diabète de type 2 Flashcards
(37 cards)
Quelles est le définition du diabète?
Désordre métaboliques caractérisé par présence hyperglycémie due défaut sécrétion insuline ET/OU action déficient insuline
- DT2 principalement ET
Long terme, associé complications :
- Reins
- Yeux
- SN
- Vaisseaux sanguins
Quand apparait le diabète de type 2?
Généralement à âge adulte
- Plus en plus cas ado/enfants
Quelle est la prévalence du diabète?
2021 : 7.3%(8.2%♂ + 6.5%♀)→pour DT1 + DT2(90%)
- En augmentation
- Pathologie courante
- Vrai plus élevé (maladie silencieuse)
Au monde : >537 millions adultes atteint diabète
Quelles sont les population le plus à risque de souffrir de diabète?
- Personnes avec surpoids
- Personnes agées
- Femmes ont eu diabète gestationnel
- Certains groupes ethniques
Quelle est la prévalence du diabète de type 2 selon le groupe ethnique?
- Blancs/non-hispaniques : 9.4%
- Américains origine asiatique : 11.2%
- Hispaniques : 10.3%
- Noirs/non-hispaniques : 13.3%
- Amérindiens/autochtones Alaska : 14.7%
Quels sont les symptomes classiques du diabète?
- Fatigue
- Polyurie (urine beaucoup, dû [glucose] sang)
- Polydipsie (soif insatisfaisable)
- Perte poids
Installe lentement pour DT2 et très rapidement DT1
Quelles sont les valeurs diagnostiques du diabète de type 2?
Glycémie :
- À jeun : ≥ 7.0 mmol/L
- Aléatoire : ≥11.1 mmol/L
- 2h après ingestion 75g glucose : ≥ 11.1 mmol/L
Hémoglobine glycolysées (HbA1c) : ≥ 6.5%
Si hyperglycémie asymptomatique et just eun test de fait, doir refaire même test pou rocnfirmation
- Exception : aléatoire → faire autre test
Pourquoi mesurer l’hémoglobine glycolysée (HbA1c)?
Représente glycémie moyenne 3 dernier mois
- Car glucosse fixe hémoglobine pour durée vie
- Exprimé en % hémoglobine totale
Dure tricher lors test
Quand faire un dépistage pour le diabète de type 2?
- Mesure glycéime à jeun/HbA1c tous 3ans, ≥ 40ans
- Vérification plus fréquente/précoce (30 ans) via glycéime à jeun/HbA1c si présence facteur de risque
Quels sont les facteurs de risque pouvant motiver des vérifications/dépistages plus fréquents/précoces du diabète de type 2?
- Histoire familiale diabète
- Groupe ethnique plus à risque
- Histoire personnelle pré-diabète
- Complication associés diabète (ex : maladie rénale)
- Maladie vasculaire
- Histoire personnelle diabète gestationnel/gros bébé
- Syndrome métabolique (hypertension, dyslipidémie, surpoids, obésité abdominale)
- Syndrome ovaires polykystiques, acanthosis nigricans, schizophrénie, dépression, SIDA
- Prise certain médicaments
Quels sont les autres désordres de la tolérance au glucose?
- Intolérance glucose (à jeun ≥7.8 mmol/L mais <11.1)
- Anomalie glycémie à jeun (6.1-6.9 mmol/L)
- Valeurs élevées HbA1c (6.0-6.4%)
Personne présente désordres ont risque plus élé développer DT2
- Correspond pré-diabète
Quelle est la glycémie à jeun jugées normale?
<5.6 mmol/L
- 5.6-6.0 mmol/L zone grise doit attirer attention
Qu’est-ce qui peut causer le diabète de type 2?
- Facteurs non modifiables
- Facteurs modifiables
Quels sont les facteurs non modifiables de l’étiologie du diabète de type 2?
- Âge
- Sexe
- Génétique (multigénique)
- Ethnicité (ex : patron disposition fraisse, famine)
Quels sont les facteurs modifiables de l’étiologie du diabète de type 2?
- Surpoids (80-90% patient ont embonpint/obésité)
- Type obésité (abdominal plus risqué glutéo-fémoral)
- Sédentarité
- Fateurs alimentaires
- Autres (ex : stress, médicaments, …)
Quelles sont les variable alimentaires affectant le diabète les plus étudiés et leur effet?
Variable ↓ risque DT2 :
- Grains entiers, fibres
- IG faible
- Yogourt (peu importe taux sucre/m.g.)
Variable ↑ risque DT2 :
- Viande rouges/transformés (dû gras saturé)
- Protéines origine animale
- Boissons sucrées
Quels sont les patrons alimentaires associés à un diminution de l’incidence de diabète de type 2?
- Diète DASH (similaire GAC, réduite Na)
- Alimentation méditérranéenne
- Score HEI élevé (adhésion recommandation US)
- Score A-HEI élevé (accent sur végétal)
Quels sont les rôles physiologiques de l’insuline?
- Faciliter mise en réserve substrat énergétique
- Bloquer utilisation réserve
Sécrétion stimulée par ↑ glycémie + certains AA
Agit principalement sur :
- Muscles
- Foie
- TA
Qu’est-ce que la résistance à l’insuline
Action perturbée insuline
- Niveau normal/élevé pas suffisant effectuer action
- ↑ besoin insuline
Cause : hyperinsulinémie compensatoire
Quels sont les causes de la réssutance à l’insuline?
- Obésité
- Sédentarité
- Qualité alimentaire (comme DT2)
- Certain médicament (glucocorticoïd/antipsychotique)
- Défauts génétiques
Quelle est l’étiologie du diabète de type 2?
Développement dû combinaison :
- Résistance action insuline
- Défaut sécrétion
Importance un/autre dépend individu/stade maladie
Quelles sont les cibles d’HbA1c pour la maitrise glycémique du diabète?
≥ 6.5%
- Pour adulte atteint DT2 diagnostiqué jeune
- Pour réduire risque MRC/rétinopathie
- Si faible risque hypoglycémie
≤ 7.0%
- Pour plupart patient DT1/DT2
7.1% → 8.5%
- 7.1% → 8.0% dépendance fonctionnelle
- 7.1% → 8.5% hypoglycémie grave répété/non-percu
- 7.1% → 8.5% espérance vie limitée
- 7.1% → 8.5% personne âgée fragile/souffre démence
Quelles sont les cibles de glycémie pour la maitrise glycémique du diabète?
Pour HbA1c ≥ 6.5%/≤ 7.0% :
- À jeune : 4.0-7.0 mmol/L
- 2h postprandiale : 5.0-10.0 mmol/L
Pour HbA1c 7.1-8.5% :
- À jeune : 5.0-10.0 mmol/L
- 2h postprandiale : 6.0-14.0 mmol/L
Quelles sont les autres mesures effectuées lors d’un suivi clinique du diabète?
- Analyses urine (protéinurie)
- Bilan lipidique
- Tension artérielle
- ECG au repas (au 3-5ans/si symptomes cardiques)
- Examen pied (pour plaie)
