Le diabète gestationnel Flashcards
Quels sont les facteurs de risques du diabète gestationnel?
- ≥35 ans
- Groupe éthnique à haut risque (africaine, arabe, asiatique, hispanique, autochtone, sud-asiatiques)
- Utilisation corticostéroïde
- Obésité (IMC ≥ 30)
- Pré-diabète
- Antécédents personnels DG
- Antécédents personnels bébé plus 4kg
- Parent/frère/soeur atteinte DT2
- Syndrome ovaire polykystique
- Acanthosis enigricans
Quand est-ce que le diabète gestationnel est dépisté?
Généralement : 24-28e semaines (2e trimestre)
Femme à risque, plus précoce : 1er trimestre
- Si négatif, réévalue trimestres suivants
Comment est-ce que le diabète gestationnel est dépisté?
Administre 50g glucose par voie orale à moment quelquonque journée
- Si après 1h glycémie ≥11.1mmol/L, DG
- Si après 1h glycémie ≥7.8mmol/L mais ≤ 11.1mmol/L, doit faire hyperglycémie par voie orale (HGPO)
Quelles sont les valeurs diagnotiques du diabète gestationnel lors d’un test d’hyperglycémie par voie orale?
Diagnostic confirmé si atteint au moins 1 valeur :
- À jeune : ≥5.3 mmol/L
- Après 1h : ≥10.6 mmol/L
- Après 2h : ≥ 9.0 mmol/L
Mesuré dans prélèvement sanguin, suite adiministration à jeun 75g glucose
Quels sont les cibles de contrôle du diabète gestationnel?
- À jeune : < 5.3 mmol/L
- Après 1h : < 7.8 mmol/L
- Après 2h : < 6.7 mmol/L
Comment est-ce que le diabète gestationnel est traité?
Traitement première intention :
- Thérapie nutritionnelle
- Activité physique
Si atteint pas valeurs cibles en 2 semaine :
- Peut utilisé insuline exogène/metformine
- 3040% cas nécessite traitement insuline
Quels sont les risques associés au diabète gestationnel?
Mère et enfant :
- Complication accouchement dû macrosomie
Enfant :
- Risque légèrement ↑ mobidité néonatale
- Risque ↑ obésité pendant enfance
- Intolérance glucose à puberté ou après
- Dibète tpe 2 à âge adulte
Mère :
- Risque ↑ intolérance au glucose
- Risque ↑ diabète futur (surtout 2, double population)
- Risque ↑ MCV (dû insulinorésistance)
Quel est le but du traitement nutritionnel dans le contexte de diabète gestationnel?
Contribuer à grossesse compliquée par DG résulte accouchement bébé en santé sans complications
Via :
- Atteinte/maintien glycémie normale
- Consommation énergie adéquate pour gain poids
- Suivi alimentation saine
Quels sont les rôles d’une nutritionniste dans le contexte de diabète gestationnel?
- Promotion alimentation saine/complète
- Suivi patiente à l’aide :
- Relevé alimentaire/exercice
- Test matinaux cétonurie/cétonémie pour vérifier apports énergie/glucides pas insufisant
- Mesures quotidiennes glycémie pré/post-repas
- Surveillance régulière prise poids
Quelles sont les recommandations concernant le contrôle du poids dans le contexte du diabète gestationnel?
Recommande pas perte poids
- Possible effets négatifs cétonémie
- Exception : si IMC > 40-42
Mais restriction calorique modérée peut être bénéfique si obésité
- Réduction max ~30% besoins
Quelles sont les stratégies nutritionnelles dans le contexte du diabète gestationnel?
- Alimentation saine, remplacant glucide IG élevé par glucide IG faible pour :
- Réduire besoins insuline
- Diminuer poids naissance bébé - Glucide 35-45% ou min 175g glucides/jour, reparti entre 3 repas et 2ou+ collations
- Recommande prendre collation soir
- 15g glucide/collation - Limiter glucides déjeuner à 15-30g dû résistance↑ ou si glycémie élevé
- Avoir source protéines chaque repas/collation pour stabiliser glycémie
Que doit-on encourager la patiente à faire suite à son accouchement?
- Atteindre poids normale
- Conserver saine alimentation
Que doit-on fait si une patiente prend de l’insuline en contexte de diabète gestationnel?
Doit procédéer évalutation :
- Épisode hypoglycémique
- Traitement adéquat
- Changement à apporter à alimentation/médication
Pour réduire nombre hypoglycémie
