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xM1S1 Developpement Personnes âgées > Le vieillissement normal > Flashcards

Le vieillissement normal Flashcards

1
Q

courbe théorique de Welford (1964)

A

involution des perf avec l’âge

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2
Q

Qu’est ce que bien vieillir ?

Quelle thérapie y aide ?

A

accepter le vieillissement et la dépendance : stratégies de coping adaptées

l’ACT (Acceptance and commitment therapy – Hayes el al
Théorie basée sur l’acceptation et l’engagement

6 facteurs dans le modèle ACT (Hayes, strosachi,et wilson 1999):
• Moment présent (respiration, pleine conscience, recentrer la pers sur ce qu’elle vit au présent, pour ne pas ruminer le passer, pour ne pas se projeter sur un futur négatif)
• Défusion (travail mental pour les pensées négatives n’envahissent pas la pers, distanciation de soi et de ses pensées)
• Valeurs
• Acceptation
• Soi comme contexte (la valeur du soi au quotidien)
• Action engagée

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3
Q

Comment limiter l’involution des performances avec l’âge?

A

Par l’exercice des habilitées

Modèle de Denney (1984) avec l’idée de réserve cognitive.
Involution des perf plus importante pour les habilités non exercées/ si habilitées exercées => meilleurs perf

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4
Q

Différence Tache et activité – Hoc et Leplat 1983

Définition de la tâche, de deux types de tâche

Définition de l’activité

Méthode d’identification

A

Tâche : « l’ensemble des objectifs assignés aux opérateurs et des prescriptions, définies de l’extérieur, nécessaires pour atteindre ces objectifs particuliers. »
La définition théorique de la tache dépend de la représentation implicite de celui qui doit appliquer la tâche : définition de la tâche pour les ouvriers est beaucoup plus précise/cadre : définition de la tâche très générale.

Tâche prescrite : tache définie de l’extérieur /
Tâche effective : tache définie par l’opérateur en fonction des objectifs et de ses contraintes.
Si l’écart est important, il faut prendre en compte les conditions de travail pour modifier la tache prescrite. : il faut un aller-retour entre tâches prescrite/ effective

Activité : ce que fait l’opérateur à son poste de travail pour réaliser la tâche. Description de ce qu’il fait concrètement
Observer ce que fait pl opérateurs + demander les sup, connaître les attentes, pour constater l’adéquation entre les deux.
+ identifier et interroger les experts. Observer pl. pers. pour repérer les similarités.

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5
Q

trait central de la pers vieillissante normale selon Baltes

4 caractéristiques de tâches où il y a nécessité d’adaptation pour personnes vieillissantes

A

la constance et la stabilité de son potentiel intello et de ses capacités de fonctionnement mais ceci à un régime moyen.

Ce qui dépasse le régime moyen :

  • Tache avec Rapidité d’exécution. Ajouter une pression temporelle accentue les difficultés
  • Effort musculaire intense
  • Effort attentionnel intense et soutenu
  • Taches où il faut faire Plusieurs opérations ou des changements fréquents d’opérations

Dans ces situations => adaptation nécessaire, réorganisation en évitant ces caractéristiques

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6
Q

théorie décrivant/expliquant les processus de plasticité cérébrale dans le vieillissement normal

A

Théorie de l’échafaudage cognitif : échafaudage compensatoire
Park et Reuter-Lorenz 1990

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7
Q

Pertes cérébrales dans le vieillissement normal et leurs conséquences sur les fonctions cognitives

A
  1. Diminution du volume cérébrale : réduction de la matière blanche , principalement amincissement cortical (cortex préfrontal)=> fonctions exécutives ou contrôle attentionnel
  2. Pertes dans le fonctionnement dopaminergique :Récepteurs => impact sur régulation de l’attention et modif. des réponses aux stimulus contextuel
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8
Q

4 caractéristiques de la plasticité cérébrale dans le vieillissement normal

A

Activation cérébrale plus diffuse, voire bilatérale et non focale :
1/travaillent plus (recrutent plus de neurones),
2/ engager un plus grand réseau distribué,
3/provoque une activation bilatérale,
4/activation plus forte du cortex frontal

=> stratégie de compensation qui compense déficits et défauts de fonctionnements des réseaux et des aires cérébrales = flexibilité / plasticité cérébrale

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9
Q

6 Facteurs qui favorisent l’échafaudage compensatoire

A
  • Niveau d’éducation
  • Engagement socio-cognitif (pas d’isolement social), rôle important de l’interaction sociale
  • Nouveaux apprentissages
  • Exercice (=> cf Baltes sur le SOC)
  • Trainings cognitifs
  • Utilisation volontaire de stratégies de compensation
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10
Q

5 Les facteurs limitant l’échafaudage compensatoire

A
  • Quand patho excède la capacité de plasticité (démence sévère)
  • Dépression
  • Fort niveau d’anxiété : empêche mise en oeuvre échafaudage
  • Stress chronique- trop fort au quotidien
  • Qd la réalisation des tâches dépasse trop les capacités cognitives (allant au-delà des capacités de réserves cognitives
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11
Q

Théorie de Salthouse 1996

Processus complet

Effet quand 2 mécanismes entrent en jeu

A

Diminution avec le vieillissement de la vitesse de traitement de l’info = facteur majeur des pertes de perf.

Réduction de vitesse de traitement => baisse d’efficience et de disponibilité des processus (si traitement demande plus de temps, l’info passe plus de temps dans la boucle phonologique de l’administrateur central&raquo_space; augmente le risque d’interférences)
=> chute de performance

2 mécanismes favorisent cet effet :

  • temps limité
  • simultanéité
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12
Q

3 indicateurs / Outils de mesure de l’indice de vitesse de traitement de l’information

A
  • 2 sous-tests du WAIS de l’échelle de Weschler (QI) (code, symbole)
  • mesure du temps de réaction (tableaux dans les manuels d’ergonomie en fonction de l’âge)

-Mesure du Tempo Moteur Spontané (TMS)
Les intervalles inter-frappes s’allongent avec l’âge : Enfant 5 ans : 400ms, 1dultes : 600ms : pers âgée : 700-800 ms.+ pers âgées : moins de variabilité => moins de capacité d’adaptation

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13
Q

3 Cqs de baisse de vitesse de traitement

A

-Besoins de plus de temps pour réaliser la tache
-Difficultés de travailler sous fortes de contraintes de temps
-Besoin de plus de temps pour apprendre
=> processus d’exclusion par le travail

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14
Q

Les 4 processus / f° cognitives impactées par vieillissement normal

A
  • vitesse de traitement de l’information
  • capacités de l’attention
  • la mémoire
  • la perception du temps
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15
Q

Les différentes 6 capacités attentionnelles

A
  1. Vigilance = éveil physiologique
    (l’échelle de somnolence d’Epworth pour les adultes)
  2. Attention Soutenue = capacité à maintenir son attention sur une durée particulièrement longue
    = capacités de concentration
  3. Attention Partagée = Attention divisée =capacité de faire deux tâches en même temps. de partager son attention sur deux traitement cognitifs distincts (double tâche)
  4. Attention Sélective = capacité à choisir de traiter certaines infos et en ignorer d’autres = résister au distracteur, utiliser les inhibiteurs
  5. Attention Préparatoire = focus attentionnel sur ce qu’on va faire, ce qu’on va produire
  6. Flexibilité attentionnel= Switching= capacité à passer efficacement son attention d’une tâche à une autre
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16
Q

Effet de l’âge sur la double tâche

A

> > augmentation des erreurs

  • effet Robuste
  • effet ne dépend pas de la difficulté des tâches mais la difficulté des tâches augmentent les erreurs, le mauvais traitement d’une des tâches
17
Q

4points dans Explications de l’effet de l’âge sur la double tâche (attention partagée)

A
  • attention est une ressource cognitive limitée (Kahneman: réservoir attentionnel)
  • diminution du cortex préfrontal
  • ralentissement de vitesse de traitement
  • coût du contrôle attentionnel plus élevé
18
Q

comment réagir à la diminution de la capacité d’attention partagée (2)

A
  • éviter les situations de double tâches

- s’entrainer à la double tâche pour améliorer ses capacités

19
Q

Explication du constat de déficit , pour personnes âgées, d’attention partagée dans situation double tâche Marche + autre

A

Avec l’âge,
perte de motricité , perte d’équilibre => perte d’automaticité du mouvement
=> marcher demande plus d’attention (contrôle postural et du mouvement)
=> Marcher + autre = double tâche

20
Q

décrire un exemple d’expérience de double tâche_ modalité auditive

A

Mc Dowd et Craik 1988

Info différentes dans les deux oreilles + repérer en pressant un bouton les chiffres pairs, les objets vivants…

21
Q

décrire un exemple d’expérience de double tâche_ modalité motrice

Résultats?

réplication avec popu spécifique de pers âgées

A

Li, Liderberger et Baltes 2001

Parcours d’obstacle + mémorisation d’une liste de mots,

Marche pas altérée / + d’erreurs de mémorisation que chez les jeunes
Car Marche privilégiée

Réplication avec malade de Parkinson

Parcours d’obstacle + donner des prénoms ou compter à rebours

Marche altérée (posture, vitesse)

22
Q

Rééducation de l’attention partagée

A

Tâche motrice simple + autre tâche motrice ou cognitive

Entrainement : pendant 4 semaines, 3 séquences de 45 min par semaine

Effet sur 3 à 6 semaines

23
Q

2 Explication Déficit de l’attention sélective des âgés

A
  • en lien avec la vitesse de traitement de l’information
    baisse de vitesse de traitement est un prédicteur
    (augmentation risques d’interférence)
  • déficit des opérateurs d’inhibition et d’activation
24
Q

Théorie des opérateurs constructifs de Pascual-Leone

2 répertoires
4 opérateurs

A

Décrit le fonctionnement cognitif = la machinerie psy qui gère l’activité
Selon son modèle, il existe 2 types de répertoires,
1 / répertoire de schèmes (structure prototypique d’activités que indv se cosntruit au cours de ses expériences) l
2 * répertoire d’opérateurs silencieux (machinerie cérébrale; machinerie cognitive
Ce deuxième répertoire contient 4 opérateurs :
o Opérateur exécutif (intégration des consignes et de la représentation de la situation
o Opérateur d’activation (activation de schèmes pertinents= adaptés pour répondre à la tâche)
o Opérateurs d’inhibition (inhibe schème dangereux= inadaptés pour la situation)
o Opérateurs de champs (activation immédiate de schèmes gardés en mémoire, par des aspects perceptivement prégnants de la situation)

25
Q

2 tâches sur l’attention sélective

Principe de ces tâches

caractéristiques de l’Effet de l’âge

A

Principe des tâches: inhiber des distracteurs
Effet de l’âge sur le temps de réponse
Effet Robuste

  1. Tâche de Stroop ; Comalli Wapner Weiner 1962
  2. Tâche d’amorçage négative de Tipper 1990
    lettres de deux couleurs placées l’une sur l’autre
    En Identifié une et Ignorer l’autre
    Phase 1
    puis Phase 2 qui utilise une même lettre que la phase 1 mais de la couleur de la lettre qu’il fallait ignorer (alors qu’en phase 1 cette lettre était de la couleur qu’il fallait identifier), donc change de statut
    => inhiber un distracteur
26
Q

que permet d’indiquer la tâche de la pendule dans l’étude du vieillissement cognitif?

A

Effet de l’âge sur la capacité de concentration

Giambra et Guiler 1988
Tâche de la pendule
Détecter un nombre d’erreur d’une pendule
Perf : nombre Erreur et tps de réaction

PA font plus d’erreur et mettent plus de temps de réaction

27
Q

Tâche utilisée pour vérifier la dégradation de la capacité d’attention préparatoire avec l’âge

A

tâche implicite de jugement des durées

Phase d’entrainement : appuyer sur un bouton après un stimulus qui revient toujours dans le même intervalle de temps
Phase test: la durée de l’intervalle varie sans que le sujet soit prévenu

Pour les âgés : si intervalle plus long, temps de réaction plus court que pour les jeunes : car Agé reste sur l’attente du stimulus.=> rigidité de l’attention préparatoire

28
Q

4 processus de la mémoire atteint par le vieillissement

A
  1. déficit de la Mémoire de Travail
  2. Déficit de la Mémoire explicite
  3. Dégradation du nombre de stratégies d’encodage et de leur efficacité
  4. Difficultés de récupérer l’information en mémoire
29
Q

Mémoire et parallèle avec un modèle de l’intelligences pour comprendre

A

modèle de Cattell:
Intelligence cristallisée (connaissances acquises de manière solide avec le temps, en automatisme)
/
intelligence fluide (fonctions exécutives, processus cognitifs controlés exigés par la situation)

Mémoire:
Mémoire à long terme (intelligence cristallisé) : pas de déficit dans le vieillissement normal => pas de différence jusqu’à 80 ans dans les tests du WAIS sur le voca et la lecture
/
Mémoire de travail (intelligence fluide): déficit avec l’âge à partir de 45 ans, puis palliers 65, puis 70/75
=> effet de l’âge pour les tests du WAIS matrices et code (temps limité)

30
Q

Effet de l’âge sur la Mémoire de Travail

2 caractéristiques

4 Explications

A

Effet robuste
Effet plus fort dans tâche spatiale (matrice de lettres à mémoriser dans leur positions) que dans tâche verbale
Grande variabilité interindividuelle

Explications par les composants de la MT:

  • baisse de vitesse de traitement de l’information
  • baisse du processus de mise à jour de l’info
  • baisse du processus d’inhibition
  • baisse de la capacité de shifting
31
Q

Effet de l’âge sur la Mémoire Explicite/ Implicite

1 Etude

A

Effet QUE sur la mémoire Explicite (= rappel effectué de manière consciente)

/ pas de différence entre Agés et jeunes sur tâches de mémoire implicite

Etude de Light et Singh 1987:

  • Tâche de rappel d’une liste de mots
  • Condition explicite: on donne un indice sur le mot + on demande au sujet de se rappeler du mot

-Condition implicite: on donne indice sur le mot + on demande de dire tous les mots associés qui viennent en tête

32
Q

Effets de l’âge sur l’encodage (2)

A

=> moins de Stratégies d’Encodage utilisées (âgés utilisent moins la stratégie d’association d’images, + de Agés que de jeunes n’utilisent aucune stratégies d’encodage)

=>Perte d’ Efficacité des Stratégies d’Encodage utilisées
Le traitement en profondeur améliore les perf des pers âgées mais moins efficace que pour les jeunes car ces stratégies sont plus coûteuses pour elles

33
Q

Effet de l’âge sur la Récupération de l’info en mémoire
(2 caractéristiques)

Conséquence dans l’étape de diagnostic d’une personne âgée

Etude d’un auteur fr connu dans le domaine du vieillissement cognitif

A
  • Baisse de perf de tâches de rappel (/jeunes)
  • Meilleur rappel si Agé a un indice, donné lors du rappel; encore meilleur si indice donné aussi dans la phase d’encodage

=> Pour faire la différence si le sujet Agé ne sait pas ou a des pb de récupération de l’info, => faire des exercices avec indices de rappel

Etude de Isingrini et al 1990
Tâche rappel de mots d'animaux et de légumes
3 conditions:
Apprentissage libre/ Rappel Libre
A Indicié/ R Libre
A libre / R Indicié
34
Q

4 stratégies de remédiation pour les troubles de la mémoire

A

1-Stratégie de Restauration

2-Stratégie de Facilitation

3-Stratégie d’utilisation des capacités résiduelles préservées

4-Stratégie Palliative

35
Q

1 stratégie de remédiation pour les petits troubles de la mémoire

niveau 1

Explication
Exemples

A

Entrainement Mnésique pour restaurer le SNC pour meilleur fonctionnement

Stimulation
Remédiation cognitive: ex: mots croisés, sodoku, chansons, film à raconter, dessin à décrire, …

36
Q

1 stratégie de remédiation pour les petits troubles de la mémoire

niveau 2

Explication
Exemples

A

Repérer les info importantes à mémoriser pour le patient + aider à mémo de ces info

= Faire Apprendre à utiliser des techniques d’encodage et de récupération

  • rituels
  • Arrêt sur image sur le geste (ranger ses clés): se voir faire, se décrire faire
    -techniques basées sur l’imagerie visuelle
    La méthode des lieux, la méthode visage-nom
37
Q

1 stratégie de remédiation pour les troubles importants de la mémoire

niveau 3

Méthode
Exemples

A

1 Repérer ce qui fonctionne et comment

2 Exercices pour maintenir ce qui est en mémoire

-Technique de récupération espacée
° Récupération (indices, répétitions)
° Réactivation du souvenir

-Technique basée sur l’utilisation de la mémoire procédurale

  • Comportement- conditionnement
    ° Limites de la thérapie ACT pour les Agés
    ° Centration sur le comportement- Faire Faire et voir les conséquences
    Mindfulness ; exercice de respiration
38
Q

1 stratégie de remédiation pour les troubles très importants de la mémoire

niveau 4

Explication
Exemples de solutions

Description d’une séance

A

Installer “Prothèses mentales” pour assurer autonomie

  • Alarmes
  • checklists,
  • post-it
  • flèches sur le sol
  • agenda

Description d’une séance:

  • choix d’un carnet, personnalisation
  • expliquer le fonctionnement
  • prise de notes de 2-3 évènements, , puis 5 puis plus
  • transfert à la vie quotidienne
  • voir ce qui a été oublié
  • compléter
  • maintenir l’activité de prise de notes
  • Evaluer l’efficacité: bien-être, qualité de vie du patient

xM1S1 Developpement Personnes âgées (5 decks)

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