Le vieillissement pathologique Flashcards
3 types de Causes du vieillissement pathologique
- pathologies spécifiques du vieillissement en EPHAD (déshydratation , fragilité osseuse, équilibre)
- maladies mentales liées à l’âge
- dépression, maladie d’Huntington, Parkinson
- démences : Alzheimer (60-80%) , corps de Levy, fronto-temporal vasculaire
3 Outils de dépistage de la démence
1-MMSE : Mini mental state examination
2-Le MOCA : Montreal cognitive Assesment
3-Dementia Rating Scale- (DRS-2 ) de Mattis S 1976
1-MMSE : Mini mental state examination ***(ENT)
Petit questionnaire validité de 15/20 min :
Questions sur l’orientation dans le temps et l’espace
Questions sur l’apprentissage (rappel de 3mots)
Questions d’attention (comptage à rebourd, épeler un mot à l’envers= capacité de mémoire de travail)
Questions sur la mémoire
Questions sur le langage (dénommer tel ou tel objet, répéter une phrase, lire, écrire)
Questions sur les praxies constructives (recopier un dessin)
Score est de 30 max
Mais ajustement du score en fonction du niveau d’éducation du sujet
Si score inférieur à
19
23
27
Alors fonctions cognitives altérées
<27 : déficit
24-27 : démence légère
<24 démence modérée ou sévère
2-Le MOCA : Montreal cognitive Assesment Questions sur Attention, concentration, fonctions exécutives, mémoire, orientation, rappel, langage … Score : 30 max Seuil patho : 26 18-26 atteinte cognitive légère 10-17 modérée <10 sévère
3-Dementia Rating Scale- (DRS-2 ) de Mattis S 1976
36 épreuves regroupées en 5 sous échelles : attention, initiation persévération, construction conceptualisation mémoire
Utilisée en clinique (hospitalisation)
Moins utilisée en EPHAD
1 Outil de dépistage de la perte d’autonomie: nom
Grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources) permet de calculer un GIR (Groupe Iso Ressources) Grille nationale reconnue d’évaluation de la perte d’autonomie, retenue par sécu en 1996
1 Outil de dépistage de la perte d’autonomie: description
10 variables dites discriminantes qui ont un effet sur le calcul du GIR
+7 variables illustratives qui n’entrent pas dans le calcul du GIR mais importantes pour la prise en charge et le bien être de la personne
Variables discriminantes :
- Cohérence -> se retrouve sur l’échelle MMSE
- orientation-> se retrouve sur l’échelle MMSE
- Toilettes
- Habillage
- Alimentation
- Elimination
- Transferts (couché->assis)
- Déplacement dans l’intérieur
- Déplacement à l’extérieur
- Communication à distance, alerter
Variables illustratives :
- Gestion (gérer ses propres affaires, budget)
- Cuisine (préparer repas, servir)
- Ménage
- Transport
- Achat
- Suivi du traitement
- Activités de temps libre
Chaque variable doit être cotée : A-B-C
A : fait spontanément seul, totalement, régulièrement et correctement
B : fait partiellement, irrégulièrement ou incorrectement ou sur incitation
C : ne fait pas, ne peut pas faire, ou ne veut pas faire
Ambiguïté dans l’interprétation de ces termes. Dépend de la formation et de la profession de la personne (psy /infirmière/ médecin)
Si au moins 4 B ou C => peut bénéficier de l’aide
Niveaux de résultats du dépistage de la perte d’autonomie
6 niveaux de GIR :
- Dépendance totale
- Grande dépendance
- Dépendance corporelle
- Dépendance corporelle partielle
- Dépendance légère
- Pas de dépendance notable
GIR 1 : pers confinée au lit ou dans fauteuil, dont fonctions intellectuelles sont gravement altérées => présence d’une tierce pers Indispensable
GIR 2 : 2 groupes de pers : pers confinée au lit ou dans fauteuil mais fonctions intello pas totalement altérées / pers. qui peuvent se déplacées mais fonction mentales altérées
=>Besoin d’une pers. pour la plupart actes de vie quotidienne
GIR 3 : pers a conservé ses fonctions mentales et partiellement ses capacités de se déplacer => nécessité pl x par jour des aides pour autonomie corporelle
GIR 4 : 2 groupes : pers qui n’assurent pas leur transfert mais qui peuvent se déplacer dans logement une fois levée / o inversement ????
GIR 5 : pers qui assure seule ses déplacements à l’int du logement, s’alimente, s’habille seule => besoin d’aide ponctuelle pour la toilette, préparation repas et ménage
GIR 6 : pers qui n’a pas perdu son autonomie pour les activités de la vie courante
Dans EPHAD, il y a tous les GIR. Mais la popu la plus importante : GIR 4, puis 3 et 2
Méthode de cotation du GIR
Chaque variable doit être cotée : A-B-C
A : fait spontanément seul, totalement, régulièrement et correctement
B : fait partiellement, irrégulièrement ou incorrectement ou sur incitation
C : ne fait pas, ne peut pas faire, ou ne veut pas faire
Ambiguïté dans l’interprétation de ces termes. Dépend de la formation et de la profession de la personne (psy /infirmière/ médecin)
Si au moins 4 B ou C => peut bénéficier de l’aide
