leki przeciwpadaczkowe Flashcards
(30 cards)
1
Q
Napady padaczki
Częściowe
A
- proste
- złożone
- wtórne ugólnione
2
Q
Napady padaczki uogólnione
A
- petit-mal nieświadomości (absence) miokloniczne kloniczne toniczne inne
-grand-mal (toniczno- kloniczne)
3
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Hamowanie kanałów Na+
A
- fenytonina
- fosfenytonina
- mefenytonina
- etotonina
- karbaMAzepina
- okskarbamazepina
- lamotrygina
- topiramat
- zonisamid
4
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Nasilenie efektów GABA- ergicznych
A
- BDA= benzodiazepiny
- barbiturany
- felbamat
- gabapentyna
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- tiagabina
- topiramat
- wigabatyna
5
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Hamowanie napływu jonów Ca2+
A
- karbamazepina
- oksakarBAzepina
- lamotrygina
- etosuksymid
- fensuksymid
- mesuksymid
- gabapentyna
- kwas walproinowy
- topiramat
- zonisamid
6
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
A
- gabapentyna
- lamotrygina
- topiramat
7
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Hamowanie aktywności NMDA
A
- felbamat
- topiramat
8
Q
Leki przeciwpadaczkowe
Zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia (hamowanie anhydrazy węglanowej)
A
- sultiam
- topiramat
- zonisamid
9
Q
Topiramat
A
- ham kanały Na+
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamowanie naplywu Ca2+
- hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
- hamowanie aktywności NMDA
- zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
- DUżE ryzyko interakcji lekowych
w:
- lek UZUPEŁNIAJąCY napady częściowe
(-):
- nudności, zmęczenie, bóle głowy, ataksja, dezorientacja
- zmniejszenie masy ciała
- zaburz odczuwania smaków
- kamica moczowa
- dz teratogenne
10
Q
Lamotrygina
A
- ham kanały Na+
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamowanie naplywu Ca2+
- hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
- NISKI potencjał teratogenny
- NIEwielkie działanie teratogenne
w:
- napady częściowe
- napady uogólnione
- jako lek POMOCNICZY
- jako MONOTERAPIA
(-):
- bóle i zawroty głowy
- wysypki i inne odczyny alergiczne
- zaburz ze str przewodu pokarmowego
11
Q
Gabapentyna
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamowanie naplywu Ca2+
- hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
- analog GABA BEZ działania agonistycznego
- niemetabolizowany w wątrobie
w:
- napady częściowe ( WSPOMAGAJąCY lub monoterapia)
- profilaktyka migreny
- bóle neuropatyczne
(-):
- nudności, wymioty, zmęczenie, bóle głowy, ataksja, dezorientacja
- zwiększenie masy ciała
- obrzęki
12
Q
Zonisamid
A
- ham kanały Na+
- hamowanie naplywu Ca2+
- zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
13
Q
Karbmazepina
A
- ham kanały Na+
- hamowanie naplywu Ca2+
- indukuje enzymy wątrobowe ( w tym własny metabolizm)
w:
- napady częściowe
- napady uogólnione (NIE absence)
- delirium tremens
- neuralgia V
- bóle neuropatyczne
(-):
- nudności, wymioty, zmęczenie, brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
- reakcje nadwrażliwości
- zaburz ze strony przewodu pokarmowego
- depresja szpiku kostnego
14
Q
Oksazepina
A
- ham kanały Na+
- hamowanie naplywu Ca2+
- mniejsza indukcja metabolizmu wątrobowego
w:
- napady częściowe
- napady uogólnione (NIE absence)
- delirium tremens
- neuralgia V
- bóle neuropatyczne
(-):
- nudności, wymioty, zmęczenie, brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
- reakcje nadwrażliwości (wysypki)
- zaburz ze strony przewodu pokarmowego
15
Q
Fenytonina i pochodne
A
- ham kanały Na+
- efekt po KILKU TYGODNIACH stosowania
- NIE sedatywnie
w:
- napady uogólnione (NIE absence)
- napady częściowe
(-):
- brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja, ataksja, oczopląs
- reakcje nadwrażliwości
- zaburz ze str ukł pokarmowego
- ANEMIA MEFALOBLASTYCZNA
- HIRSUTYZM
- PRZEROSZ DZIąSEŁ
- osteomalacja, osteopporoza
- działanie teratogenne
16
Q
Kwas walproinowy
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamowanie naplywu Ca2+
- NIEwielkie działanie seddatywne
- silnie hamuje metabolizm fenobarbitalu
w:
- napady uogólnione (ABSENCE TEż!!!)
- napady częściowe
- napady paniki
- afektywne zaburzenia dwubiegunowe
- PROFILAKTYKA migreny
(-):
- niepokój, dezorientacja
- zaburz ze str ukł pokarmowego
- małopłytkowość
- wzrost masy ciała
- uszkodz wątroby (martwica)
- działanie teratogenne
17
Q
Felbamat
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamowanie aktywności NMDA
- interakcja
!!! dawka dzienna: 45mg/kg m. c.
w:
- lek UZUPEŁNIEJąCY zespół Lennoxa- Gastauta
- oporne na leczenie napady częściowe i uogólnione u DZIECI
(-):
- ryzyko anemii aplastycznej
- toksyczne uszkodzenie wątroby
- nudności, zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja, ataksja
- zaburz ze str przewodu pokarmowego
18
Q
Barbiturany
fenobarbital
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- długi czas eliminacji
- SILNY induktor enzymów wątrobowych
w:
- napady uogólnione (zwłaszcza gran-mal)
- napady częściowe
- OPORNY na leczenie stanu padaczkowego
(-):
- SILNY efekty sedacyjny
- depresja ośrodka oddechowego
- zespół odstawienny
- upośledzenie zdolności poznawczych
- reakcje nadwrażliwości
19
Q
Imidy kwasu bursztynowego
etoksusymid
mesuksymid
fensuksymid
A
- hamowanie naplywu Ca2+
- etoksusymid: niektywny metabolit
- mesuksymid: aktywny metabolit
w:
- napady uogólnione petit mal (zwłaszcza absence)
NIE grand-mal
(-):
- nudności, początkowo pobudzenie, poóniej sedacja, zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja
- zaburz ze str ukł pokarmowego
- skórne reakcje alergiczne
- możliwa depresja szpiku kostnego
20
Q
Wigabatryna
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- analog GABA (S-enancjomer jest aktywny czynny)
- praktycznie NIEmetabolizowany w organizmie
w:
- petit-mal
- LEK WSPOMAGAJąCY w napadach częściowych i zespole Lennoxa- Gastauta
- stany oporne innymi lekami przeciwpadaczkowymi
(-):
- znużenie, senność, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
- zaburz zachowania- agresja
- zaburz wzroku
- zaburz ze str ukł pokarmowego
- wzrost masy ciała
21
Q
Tiagabina
A
- nasilenie efektów GABA- ergicznych
- hamuje zwrotny wychwyt GABA
- nieakt metabolity (wątroby)
w:
- jako lek POMPCNICZY napady częściowy
(-):
- znużenie, senność, bóle i zawroty głowy, astemia
- labilność emocjonalna
- zaburz ze str ukł pokarmowego (biegunka)
- wybroczyny skórne
22
Q
Sultiam
A
- zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
23
Q
Dezoksybarbital
A
- metabolizowany DO fenobarbitalu
w:
- napady uogólnione (zwłaszcza gran-mal)
- napady częściowe
- OPORNY na leczenie stanu padaczkowego
(-):
- SILNY efekty sedacyjny
- depresja ośrodka oddechowego
- zespół odstawienny
- upośledzenie zdolności poznawczych
- reakcje nadwrażliwości
24
Q
Benzodiazepiny: diazepam klonazepam lorazepam nitrazepam klobazam
A
- o długim czasie działania
w:
- napady częściowe
- napady uogólnione
- status epilepticus
(-):
- SILNY efekt sedacyjny i miorelaksacyjny
- tolerancja
25
Leczenie
napady uogólnione
petit mal
- etosuksymid
- wigabartyna
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- BDA
- fenobarbital
- felbamat
26
Leczenie
napady uogólnione
absence
- etosuksymid
- wigabartyna
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- BDA
- fenobarbital
- felbamat
27
Leczenie
napady uogólnione
grand mal
- karbamazepina
- okskarbazepina
- fenytoina
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- BDA
- fenobarbital
- felbamat
28
Leczenia
napady częściowe
proste złożone
- karbamazepina
- okskarbazepina
- fenytoina
- gabapentyna
- tiagabina
- wigabatryna
- sultiam
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- BDA
- fenobarbital
- felbamat
29
Leczenia
napady częściowe
wtórnie uogólnione
- karbamazepina
- okskarbazepina
- fenytoina
- gabapentyna
- tiagabina
- wigabatryna
- sultiam
- kwas walproinowy
- lamotrygina
- BDA
- fenobarbital
- felbamat
30
Leczenie
| STAN OADACZKOWY
```
NAJPIERW:
- benzodiazepiny
diazepam
lorazepam
klonazepam
```
NASTęPNIE:
- fenytoina
- fosfenytoina
EWENTUALNIE:
- fenobarbital
PRZY BRAKU REZULTATU:
1) znieczulić ogólnie: tiopentalem, midazolamem, propofolem
2) zaintubować
