Les 3 Patho deel 2 Pasgeborene Flashcards
(57 cards)
benoem een aantal redenen voor een abnormale gewicht
Dysmatuur/premature/LGA/postterm-serotien/mama abusus/diabetes
SGA/LGA/IUGR/SFD/LFD/,P<10 a terme/chronic fetal distress, dystrofe zuigeling
Welke percentiel is een smal/klein baby?
<P10 a term
Boven welke percentiel is een large baby?
> P90 dus een pre term neonaat kan een large GA zijn
Wat bepaald de intra-uterien groei?
Maternale milieu- invloeden
wanneer is de groeivertraging begonnen bij een geproportioneerd kleine foetus?
begin van de zwangerschap, geen inhaalgroei mogelijk.
Wanneer is de groeivertraging ontstaan bij een foetus
later in de zwangerschap, er treed een hersensparende mechanisme op. Inhaalgroei mogelijk
Oorzaken van dysmaturiteit?
Foetaal- trisomie,ernstig hartgebrek,IU infectie
Materneel- <16 jaar en >32 jaar
gezondheid moeder bijv hypertensie,
socio-economisch
abusus
placentair-infarct , meerling zwangerschap
Benoem 5 mogelijke complicaties bij dysmaturitas?
Asfyxie/hypothermie/hypoglycaemie/hyperviscositeitssyndroom HB >20mg/dl en hct>60%/congenitale afwijkingen
wat zijn de oorzaken van Asfyxie bij dysmaturitas?
tgv placentaire insufficientie
meconium aspiratie
wat zijn de oorzaken van hypoglycaemie bij dysmaturiteit?
te lage glycogeen reserves/hersenen
waarom zou een dysmature pg meer kans op hypothermie hebben?
relatief meer lichaamsoppervlak bij gedisproportioneerden, weing subcutaan vet, weinig energie uit glucose
wat is hyperviscositeitssyndroom?
Hb >20 mg/dl en hct >60%, chronische hypoxie leidt to stimulering van de erythropoeisis –> hyperviscositeit
corddecompensatie en bemoeilijkte cerebrale perfusie kunnen ontstaan. Er is een verhooogd risisco op hypoglycaemie. tgv aantal rbc die glucose nodig hebben
Wat is de prognose bij Dysmaturiteit?
mortaliteit is lager dan bij premature dus
de effecten op psychomotor activiteit is afhankelijk van de oorzaak, tijdstip en duur
Preventie van Dysmaturiteit?
Risico ZS beter volgen
rust en zijlig moeder
evt vroegtijdig partus overwegen
Wat zou een voordeel kunnen zijn mbt de longen bij een dysmatuur?
Meer IU stress dus meer surfactant en dus minder kans op IRDS
Wat zou twee complicaties kunnen zijn van een preterm dysmature pg?
NEC
Asfyxie
Wat is de incidentie van prematuriteit?
+/- 5% voor 37 weken
Oorzaken van premature geboorte (niet verloskundig)?
Koorts
cardiale lijden
epilepsie
bacterurie of vaginosis
verslaving/abusus
social staus
onvoldoende spreiding van de zwangerschappen
Wat zijn de verloskundige factoren van een premature geboorte ?
cervixinsufficiencie
polyhydramnion
meerling
placentaire pathologie(insufficientie-loslating-previa)
(pre)Eclampsie
vroegtijdig breken vliezen
Benoem de biometrische kenmerken van een premature pg?
na 28 weken 1.1/4 maal de weken ZS hoofdomtrek <33cm,gewicht <2500 (gewichts verlies is relatief groter en de geboortewinst tot geboortegewicht gaat trager, eens de GeboorteGewicht gehaald gaat het sneller
Wat zijn de uitwendige kenmerken van een premature?
De huid is dunner, meer doorschijnend bij kortere zwangerschapsduur, bloedvaatjes zijn vaak zichtbaar
Afwezig/weinig subcutaan vet
Algemeen oedeem kan
Lanugohaar
extreem prematuur : nog geen wenkbrauwen
Weinig rimpeltjes voetzolen
Genitalia
Meisjes meer zwelling
Jongens meer cryptorchidie
Oorschelpjes kunnen geplooid voorkomen
Tonus – primitieve reflexen (moro/ zuig-en slikreflex)
Premature baby’s slapen meer dan terme baby’s
hoofd :
relatief groot
Zachte weke schedelbeenderen
Ogen spleetvormig
borstkas : zwakke ribbenstructuur
buik
Vol, gewelfd, darmlissen soms zichtbaar
De nagels
bij heel premature baby : nog niet tot vingertoppen
waar moet je opletten bij een premature ?
Thermoregulatie
Meer warmteverlies tgv :
Relatief groot lichaamsoppervlak
Weinig isolatie door subcutaan vet en Dunne huid
Hogere verdamping
‘verpleging bij neutrale temperatuur’ :
bij deze temperatuur is de warmte-afgifte gelijk aan de warmteproduktie in rust
Verpleging in te lage temperatuur leidt tot risico op hypoglycemie en kan de groei nadelig beïnvloeden
vertel iets of de respiratoire systeem bij een premature?
Onrijpheid ademcentrum (Apnoe’s)
Zwakke hoest-wurgreflex (cave aspiratie)
Slappe thorax
Onvoldoende surfactant:Hyaliene membraanziekte
Apnoe/bradycardiesyndroom