Les mélanomes

Question 1

Décrivez les composantes de la mnémonique ABCDE pour les mélanomes.

Answer 1

Asymétrie : les deux moitiés de l’excroissance cutanée n’ont pas la même forme.

Bordures: l’excroissance cutanée a un bord irrégulier.

Couleur : l’excroissance cutanée change de couleur, et devient tout particulièrement brune, noire, rouge, blanche, bleue ou d’une couleur différente ou plus foncée que les autres grains de beauté.

Diamètre : l’excroissance cutanée fait plus de 6 mm (plus grosse qu’une gomme de crayon).

Évolution : l’excroissance cutanée évolue en couleur, taille, ou forme ou est de novo > âge de 30 ans

Question 2

Vrai ou faux? Environ 2/3 des mélanomes surviennent de novo, donc sans être associés à un naevus existant.

Answer 2

Vrai

Question 3

Concernant le sous-type mélanome superficiel extensif, lequel des énoncés suivant est faux?

1. C’est le sous-type le plus fréquent de mélanome, représentant 60-70% de tous les mélanomes.
2. Il est peu associé à des naevus existants.
3. Il et généralement une plaque de forme irrégulière, indurée, de couleurs rouges/blanches/bleues avec des papules ou nodules focales.
4. Il se développe par des mélanocytes qui s’étendent latéralement dans l’épiderme puis envahissent le derme avec une tendance à s’ulcérer en grandissant.

Answer 3

1. C’est le sous-type le plus fréquent de mélanome, représentant 60-70% de tous les mélanomes. V
2. Il est peu associé à des naevus existants. F : est souvent associé à des naevus existants.
3. Il et généralement une plaque de forme irrégulière, indurée, de couleurs rouges/blanches/bleues avec des papules ou nodules focales. V
4. Il se développe par des mélanocytes qui s’étendent latéralement dans l’épiderme puis envahissent le derme avec une tendance à s’ulcérer en grandissant. V

Question 4

Nommez au moins 3 facteurs de risque pour le développement d’un mélanome.

Answer 4

Facteurs de risque : âge croissant, peau claire, cheveux roux et taches de rousseurs, antécédents personnels/familiaux positifs, dysplasies familiaux, un syndrome du naevus, grands naevus congénitaux (>20 cm), tout naevus dysplasique, >50 naevus communs, immunosuppression, exposition au soleil avec coups de soleil, lits de bronzage

Question 5

Nommez les 6 sous-types de mélanomes.

Answer 5

Lentigo malin, mélanome lentigo malin (de Dubreuilh), mélanome nodulaire, mélanome superficiel extensif, mélanome acrolentigineux, mélanome amélanotique

Question 6

Nommez au moins 2 facteurs associés à un mauvais pronostic pour le mélanome.

Answer 6

Facteurs de mauvais pronostic:
Sexe masculin, région crânienne (cuir chevelu), région des mains ou pieds, lésion tardive, de novo (non associé à un naevus préexistant)

Question 7

Concernant le sous-type mélanome lentigo malin, lequel des énoncés suivant est faux?

1. Il affecte surtout les adultes entre 30 et 50 ans.
2. Il représente 5-15% de tous les mélanomes.
3. Il est associé aux lentigos malins préexistants plutôt qu’aux naevus.
4. Il affecte surtout les régions exposées au soleil telles que le visage et les mains.
5. C’est une macule irrégulière brune qui grossit et noircit avec le temps.
6. Sa physiopathologie est l’invasion des mélanocytes dans le derme, tandis que le lentigo malin n’affecte que l’épiderme (10% se transforment en mélanomes).

Answer 7

1. Il affecte surtout les adultes entre 30 et 50 ans. F : surtout les personnes âgées > 70 ans.
2. Il représente 5-15% de tous les mélanomes. V
3. Il est associé aux lentigos malins préexistants plutôt qu’aux naevus. V
4. Il affecte surtout les régions exposées au soleil telles que le visage et les mains. V
5. C’est une macule irrégulière brune qui grossit et noircit avec le temps. V
6. Sa physiopathologie est l’invasion des mélanocytes dans le derme, tandis que le lentigo malin n’affecte que l’épiderme (10% se transforment en mélanomes). V

Question 8

8. Concernant le sous-type mélanome nodulaire, lequel des énoncés suivant est faux?
9. Il représente 15-30% de tous les mélanomes.
10. Il a une très lente évolution.
11. Sa physiopathologie est la croissance verticale de mélanocytes atypiques plutôt que latérale.
12. Ses couleurs varient. Il peut être noir, bleu, rose ou sans couleur.
13. Sa forme est souvent arrondie, surélevée, ferme et rapidement croissante.

Answer 8

8. Concernant le sous-type mélanome nodulaire, lequel des énoncés suivant est faux?
9. Il représente 15-30% de tous les mélanomes. V
10. Il a une très lente évolution. F : il est rapidement fatal.
11. Sa physiopathologie est la croissance verticale de mélanocytes atypiques plutôt que latérale. V
12. Ses couleurs varient. Il peut être noir, bleu, rose ou sans couleur. V
13. Sa forme est souvent arrondie, surélevée, ferme et rapidement croissante. V