Les troubles anxieux Flashcards
(13 cards)
Qu’est-ce que l’anxiété? À quoi sert-elle?
- C’est une fonction adaptative, une réponse à un danger. Elle devient pathologique lorsqu’elle est excessive et persistante
Qu’est-ce qui caractérise un trouble anxieux ?
- Une anxiété intense et persistante en l’absence de danger
- L’enfant n’est pas calmé par la réassurance
- Triade clinique : symptômes cognitifs, physiques, comportementaux
- Anxiété d’anticipation + réaction anxieuse + évitement
Épidémiologie chez les troubles anxieux
- Peu d’épidémiologie chez l’enfant : variabilité des données (2% à 30%)
- Diagnostic le plus fréquent en pédopsychologie
- Âge d’apparition = âge médian de 11 ans, possible de pré-scolaire à adulte
- Début précoce = sévérité
- Prédominance féminine
Quels est sont facteurs de risques et caractéristiques associées ?
Enfant/ado :
- Cheminement scolaire irrégulier, victimes de violences, > événements stressants (ados), faible niveau de compétences sociales (ados), rang de naissance > 2
Famille/parents :
- Comportements parentaux punitifs fréquents, > 3 maladies chroniques dans la famille, - d’affectivité dans le couple parental, - comportements de soins (ados), + surprotection parentale, troubles mentaux parents.
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?
- Peur ou anxiété excessives concernant la séparation d’avec les figures d’attachement
- Dépasse l’inquiétude attendue à l’âge développemental
- Jeune enfant : refus de l’école
- En grandissant : préoccupations précises ou diffuses.
Anxiété de séparation, sémiologie.
A : Peur ou anxiété excessives et inappropriées au stade du développement concernant la séparation d’avec les personnes auxquelles le sujet est attaché ( au moins 3 critères)
- Détresse excessive et récurrente dans les situations de séparation d’avec les figures d’attachement ou en anticipation de telles situations.
- Soucis excessifs et persistants concernant la disparition/malheur concernant les principales figures d’attachement
- Soucis excessifs et persistants qu’un événement malheureux ne vienne séparer le sujet de ses principales figures d’attachement
- Réticence persistante ou refus de sortir en raison de la peur de séparation
- Appréhension ou réticence excessive et persistante à rester sans les figures d’attachement
- Réticence persistante ou refus de dormir sans être à proximité des figures d’attachement
- Cauchemars répétés à thèmes de séparation
- Plaintes somatiques répétées lors des séparations d’avec les figures d’attachement.
B : durée de 4 semaines et +
C : détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement
D : Pas mieux expliqué par un autre trouble mental
Épidémiologie de l’anxiété de séparation
- Trouble anxieux le plus prévalent chez les moins de 12 ans (4%)
- Décroît avec l’âge (1,6%)
- Apparition : entrée à l’école maternelle > enfance > adolescence
Qu’est-ce que l’anxiété sociale ?
- Anxiété intense dans des situations dans lesquelles l’enfant peut être sous l’observation attentive d’autrui
- Crainte du jugement négatif d’autrui
- Difficultés à interagir avec les pairs
Sémiologie de l’anxiété sociale
A : Peur/anxiété intenses des situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation d’autrui
B : Crainte d’être jugé négativement
C : Les situations provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
D : Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense
E : La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel
F : La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement plus de 6 mois.
G : La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement
H-I-J : La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance, ni à une autre affection médicale, ne sont pas mieux expliqué par un autre trouble mental
Sémiologie de la phobie spécifique
A : peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
B : l’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate
C : l’objet ou la situation phobogène est activement évitée ou vécue avec une peur ou une anxiété intense.
D : la peur ou l’anxiété est disproportionné par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
E : La peur, l’anxiété et l’évitement sont persistants, 6 mois et +
F : la peur, l’anxiété et l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
G : le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble.
Est-ce que les TOC font partie des troubles anxieux ?
Anciennement oui, mais désormais, ils figurent parmi les troubles du spectre obsessionnel et compulsif.
Sémiologie des TOC
A : Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux :
-Obsessions définies par 1 et 2 —>
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes, qui à certains moments de l’affection, sont intrusives et inopportunes et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets.
- Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (compulsions)
-Compulsions définies par 1 et 2 —>
- Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
- Le comportements ou les actes mentaux sont destinées à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés. Cependant, ces comportements ou actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessif.
B : Les obsessions ou les compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable ou d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C : Pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
D : La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental.
Quels sont des symptômes évocateurs de troubles anxieux ?
Anxiété de séparation
- S’accrocher à un parent ou le suivre de près
- Détresse inconsolable, somatisation lors des transitions
- Inquiétudes infondées au sujet des blessures, de la maladie ou du décès d’un parent
Phobie spécifique
- Persistance des peur qui semblent démesurée par rapport au risque réel, ce qui suscite de l’évitement et une diminution de la qualité de vie ou du fonctionnement
Anxiété sociale
- Peur excessive/persistante d’être sous le regard d’autrui
- Évitement ou difficulté à participer aux activités familiales ou communautaires
- Somatisation lors des interactions sociales ou des performances
