Les troubles neuro-développementaux Flashcards
(23 cards)
Qu’est-ce qu’un trouble neuro-développementaux ?
- Ensemble d’affections qui débutent durant la période du développement.
- Souvent avant même que l’enfant n’entre à l’école primaire
- Caractérisé par des déficits du développement qui entraînent une altération du fonctionnement personnel, social, scolaire ou professionnel
- Perdurent tout au long de sa vie.
Quelle est la différence entre l’apprentissage implicite et explicite
- Apprentissage implicite : langage oral, motricité, relation sociale, attention, contrôle.
- Trouble développemental du langage, de la coordination, trouble du spectre de l’autisme, trouble de l’attention
- 1 à 6 ans environ
- Apprentissage explicite : lecture, calcul
- Troubles spécifiques des apprentissages
- 5 à indéterminée.
Quels sont les facteurs de risques de développement de troubles neuro-développementaux (Has, 2020) ?
Haut risque :
- Grande prématurité, Encéphalopathie hypoxo-ischémique (manque d’air), Exposition prénatale à un toxique, Chirurgie majeure, AVC artériel périnatal, etc
Risque modéré :
- prématurité modérée et tardive, petit poids, malformations cerveau, exposition alcool/substance psychoactive, choc septique, vulnérabilité socio-économique, etc
TSA, épidémiologie ?
- 1 enfant sur 100 présente un TSA.
- Hausse de la prévalence : modifications des critères diagnostiques, amélioration de l’accès au soin et du dépistage, variabilité de la méthodologie, réelle augmentation de la prévalence.
TSA, sémiologie ?
A : Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés.
- Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations.
- Déficits de la réciprocité socio-émotionnelle
- Déficits des comportements de communication non-verbaux
B : Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités
- Intérêts restreints et fixes
- Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines, comportements verbaux ou non verbaux ritualisés
- Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage
-Hyper ou hypo-réactivité sensorielle ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement.
C : Symptômes présents dès les étapes précoces du développement
D : Retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire/professionnel ou dans d’autres domaines importants
E : Pas mieux expliqué par un handicap intellectuel
Qu’est-ce que la théorie de l’esprit ? Et comment se vit-elle dans un TSA ?
La capacité à comprendre que les autres ont des pensées, des croyances, des émotions, des intentions et des point de vue différents des siens.
- Distinguer intention et action
- Attribuer des émotions et désirs à autrui
- Adapter son comportement en fonction de ce que l’autre pense ou ressent.
Les personnes avec un TSA auraient plus de difficulté à attribuer des états mentaux aux autres, comprendre que les autres peuvent avoir des pensées, croyances ou émotions différentes des leurs.
Qu’est-ce que la cohérence centrale ? Et comment la retrouve-t-on dans un TSA ?
- La cohérence centrale désigne la tendance naturelle du cerveau à intégrer les informations dans un tout cohérent, à percevoir les relations de sens globales entre les éléments d’une situation, d’un discours, d’un visage, etc.
- La capacité à voir la forêt plutôt que les arbres.
- TSA présenteraient ce qu’on appelle une cohérence centrale faible : elles ont une préférence cognitive pour les détails plutôt que pour le sens global. Elles perçoivent souvent les éléments de manière analytique, locale, fragmentée, plutôt que globale ou contextuelle.
-Ce n’est pas un déficit, mais une différence cognitive qui peut être à la fois un atout dans certaines tâches et une source de difficulté dans des situations sociales ou abstraites.
Quels outils standardisés d’aide au diagnostic est utilisé dans les TSA ?
ADI-R
- entretien clinique semi-structuré réalisé avec les parents ou les aidants de la personne évaluée. Couvre le développement passé.
- Objectif : évaluer le développement et les comportements actuels et passés dans les domaines suivants —> communication verbale/non-verbale, interactions sociales réciproques, comportements restreints, répétitifs et stéréotypés
ADOS-2
- Observation directe et structurée du comportement de la personne à travers une série d’activités standardisées conçues pour susciter des situations sociales.
- Objectif : la communication, l’interaction sociale, l’imagination, les comportements restreints ou répétitifs.
Est-ce que le TDAH peut être considéré comme un trouble contemporain ?
Oui,
-Il prend sens dans le contexte socio-culturel actuel :
- L’enfant doit rester concentré longtemps, être immobile, s’adapter à des normes scolaires strictes.
-Les rythmes de vie, les sollicitations numériques,
les écrans et la surstimulation peuvent rendre plus difficile la gestion de l’attention et de l’impulsivité
- Fortement influencé par les attentes sociales modernes, donc plus visibilisé et diagnostiqué aujourd’hui
TDAH, épidémiologie
Prévalence de 5% en 2024.
TDAH, sémiologie
A : un mode persistant d’inattention et/ou hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement. è
- Présentation combinée
- Présentation inattentive prédominante
- Présentation hyperactive/impulsive prédominante
B : Plusieurs symptômes avant >12 ans
C : dans au moins deux contextes
D : impacte la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
E : Pas mieux expliqué par autre chose
TDAH, sémiologie critère A sur l’inattention et l’hyperactivité/impulsivité
Inattention
- Fautes d’étourderie, ne reste pas concentré, semble ne pas écouter, ne se conforme pas aux consignes, ne mène pas ses tâches à terme, difficulté d’organisation, aversion des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu, perd ses objets, distractible, oublis fréquents
Hyperactivité/impulsivité
- Remue, se tortille, se lève souvent quand il est supposé resté en place, impatience motrice, court ou grimpe dans des contextes inapproprié, incapable de se tenir tranquille, parle trop, répond aux questions avant la fin, a souvent du mal à attendre son tour, intrusif et envahissant.
TDAH, dépistage et diagnostic
Avant 5 ans : le diagnostic peut être posé avec prudence.
Entretien : recueillir plaintes, difficultés, évaluer la souffrance de l’enfant et sa famille, explorer les relations, l’environnement et les antécédant
Les symptômes à l’âge adulte doivent être présents depuis au moins 6 mois. Pour qu’il soit attribué au TDAH, il doit être d’allure chronique et ne doit pas être épisodique.
TDI, épidémiologie
- 200 millions de personnes dans le monde.
- 1 million de personnes en France
- 1 à 2 % de la population générale
TDI, sémiologie
A : Déficit des fonctions individuelles comme le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, l’abstraction, le jugement, l’apprentissage scolaire et l’apprentissage par l’expérience, confirmés par l’évaluation clinique et les tests d’intelligence individuels standardisés
B : Déficit des fonction adaptatives qui se traduit par un échec dans l’accession aux normes habituelles de développement socioculturel permettant l’autonomie et la responsabilité sociale.
C : Début du déficit intellectuel et adaptatif pendant la période du développement
Différentes sévérités : léger, modéré, grave ou profond
TDI, critères de gravité. Léger
Domaine conceptuel :
- la personne a une manière plus pragmatique de résoudre des problèmes et de trouver des solutions que ses pairs du même âge.
Domaine social :
- la personne a une compréhension limitée du risque dans les situations sociales, a un jugement social immature pour son âge.
Domaine pratique :
- la personne occupe souvent un emploi exigeant moins d’habiletés conceptuelles.
TDI, critères de gravité. Modéré
Domaine conceptuel :
- la personne a des compétences académiques de niveau primaire et une intervention est requise pour toute utilisation de ces compétences dans la vie professionnelle et personnelle.
Domaine social :
- Les amitiés avec les pairs tout venant souffrent souvent des limitations vécues par la personne au chapitre des communications et des habiletés sociales
Domaine pratique :
- Présence, chez une minorité importante, de comportements mésadaptés à l’origine de problèmes de fonctionnement social.
TDI, critères de gravité. Grave.
Domaine conceptuel :
- la personne a généralement une compréhension limitée du langage écrit ou de concepts faisant appel aux nombres, quantités, au temps et à l’argent.
Domaine social :
- le langage parlé est relativement limité sur le plan du vocabulaire et de la grammaire.
Domaine pratique :
- la personne a besoin d’aide pour toutes les activités de la vie quotidienne, y compris pour ses repas, s’habiller, se laver et utiliser les toilettes.
TDI, critères de gravité. Profond
Domaine conceptuel : la personne peut utiliser quelques objets dans un but précis (prendre soin de soi, se divertir). Des problèmes de contrôle de la motricité empêchant souvent un usage fonctionnel
Domaine social : la personne peut comprendre des instructions et des gestes simples
Domaine pratique : la personne dépend des autres pour tous les aspects de ses soins physiques quotidiens, pour sa santé et pour sa sécurité, quoiqu’elle puisse participer à certaines de ces activités
TDI, étiologie.
50% : idiopathique, cause non identifiée, surtout dans les TDI léger
25%: génétique (trisomie, X-fragile, Prader-willis)
25%: environnementale (infections, toxiques, accidents, événements périnataux, facteurs psychosociaux
- Garçons > Filles
- Prévalence du TDI léger plus faible dans les milieux socio-économiques favorisés
-Le contexte socio-économique n’impacte pas la prévalence du TDI sévère —> facteurs génétiques majoritairement impliqués
Formes sévères : 25?% restent inexpliqués, prévalence identique quel que soit le milieu socio-économique
Formes légères : 80% inexpliqués, intrication de facteurs psychosociaux, culturels, génétiques.
Tous niveaux de sévérité : environ 50% des TDI restent sans causes identifiées
TDI, dépistage et diagnostic
- Plus le TDI est sévère, plus le diagnostic est précoce.
- TDI profond = < 3 ans
- TDI léger = > 7ans
-Période néonatale = signes d’appel :
- malformation d’un organe, hypotonie (affaiblissement du tonus musculaire), convulsions, microcéphalie (taille de la tête inférieur), troubles de la succion, de la déglutition = syndrome génétique
Décalage dans le développement :
-Hypotonie, altération du contact oculaire, absence de sourire réponse, retard langagier, retard de marche, agitation motrice, agressivité, échec scolaire
- Connaître les jalons développementaux
TDI, dans le dépistage, quels sont les questionnaires parentaux ?
IFDC : inventaires français du développement communicatif
IDE : inventaire du développement de l’enfant
ASQ : ages and stages questionnaires
TDI, le diagnostic repose sur quoi précisément ?
L’évaluation du fonctionnement intellectuel, l’évaluation du fonctionnement socio adaptatif et un test génétique
