Lesões Linguais Flashcards
1
Q
Cite doenças e alterações mais frequentes da língua (12).
A
- Língua Fissurada (Plicata)
- Língua Geográfica
- Língua Pilosa
- Glossite Mediana Rômbica
- Língua Atrófica
- Macroglossia
- Anquiloglossia
- Varizes Sublinguais
- Leucoplasia Pilosa Oral
- Úlcera Traumática
- Úlcera Eosinofílica
- Carcinoma Epidermóide
- Tumor de Células Granulares
2
Q
Sobre a Lingua Fissurada:
- Qual seu sinônimo?
- Qual a prevalência?
- Qual a etiologia?
- Quais síndromes pode vir associada?
- Quais os achados da Sd. de Melkersson-Rosenthal?
- Qual a complicação mais comum?
- Qual o tratamento?
A
- Língua Plicata
- Comum (5-11% da população)
- Etiologia incerta, mas evidências de ser HEREDITÁRIA associada a fatores ambientais e idade. Em metade dos casos pode viar associada a língua geográfica (parecem ter os mesmos genes relacionados).
Doenças associadas:
- Sd de Down, Sjogren, Psoríase, Língua Geográfica e Sd. de Melkersson-Rosenthal (jovem, sexo feminino, com paralisia facial súbita e recorrente, edema de hemiface paralisada e de lábios e língua fissurada).
Complicação:
- As papilas estão presentes nas fissuras até uma profundidade limitada (nas mais profundas elas estão ausentes), contribuindo para PROLIFERAÇÃO BACTERIANA). Em metade dos casos pode viar associada a língua geográfica (parecem ter os mesmos genes relacionados).
Tratamento:
- Higiene Oral (pode-se associar colutórios antissépticos ou água oxigenada de 10 volumes para bochechos).
3
Q
Sobre a Língua Geográfica:
- Qual seu sinônimo?
- Qual a prevalência?
- Qual a etiologia?
- Quais síndromes pode vir associada?
- Quais papilas estão atrofiadas?
- Qual o tratamento?
A
- Glossite Migratória Benigna
- Cerca de 1-3% da população
- Etiologia incerta (hereditariedade). Fatores de risco incluem histórico de alergia, asma, eczema, febre do feno ou hipervitaminose E.
- Associa-se a PSORÍASE, distúrbios hormonais, diabetes juvenil, Down, Reiter, lítio, gravidez.
- Múltiplas áreas bem demarcadas de eritema concentradas na ponta e nas bordas laterais da língua onde temos ATROFIA DAS PAPILAS FILIFORMES, com bordas levemente elevadas e serpenginosas.
Tratamento:
- Evitar alimentos que estimule dor (sal, pimenta, frutas ácidas, queijos e molhos de tomate).
- Antihistamínicos, corticoides tópicos, anestésicos tópicos e ansiolíticos.
4
Q
Sobre a Língua Pilosa:
- Qual seu sinônimo?
- Qual a prevalência?
- Quais papilas são afetadas e porque a cor escurecida?
- Qual a sintomatologia?
- Qual o tratamento?
A
- Saburrosa ou Pilosa Nigra.
- Afeta 0,5 a 3,4% da população
- Caracteriza-se pelo acúmulo acentuado de queratina nas EXCLUSIVAMENTE NAS PAPILAS FILIFORMES dando, assim, um aspecto de pelos nos dois terços anteriores do dorso lingual, de cor negra ou amarronzada. A cor escura que recobre essa hiperplasia e hiperqueratose das papilas filiformes decorre da PORFIRINA, que é um metabólito resultante da microbiota bucal, além de pigmentos externos associados particularmente ao tabaco e à má higiene da região. Pode ser decorrente também de uso de penicilina, tetraciclina e hipossalivação.
- Maioria assintomática, mas pode causar halitose, alterações do paladar e náuseas.
- Escovação da língua com escova macia com água oxigenada a 1% ou 2%, duas vezes ao dia, além dos hábitos regulares de higiene bucal associados a raspadores mecânicos de higiene lingual. Podofilina (25% em tintura de
benzoína) por 30s, seguida de enxágue pode ser útil. Interromper tabagismo.
5
Q
Sobre a Glossite Mediana Rômbica:
- Qual seu sinônimo?
- Qual a prevalência?
- Qual sua causa?
- Qual lesão é comum vir associada?
- Qual a sintomatologia?
- Qual o tratamento?
A
- Atrofia Papilar Central
- Atinge 1% da população (2x mais homens).
- INFECÇÃO FÚNGICA CRÔNICA (90% por Candida albicans).
- Área eritematosa, plana ou lobulada, bem demarcada, na linha média da região posterior do dorso da língua (AUSÊNCIA LOCALIZADA DE PAPILAS FILIFORMES) e presença de LESÃO EM ESPELHO EM PALATO (foto) devido ao contato do dorso da língua quando em repouso, conhecida como “lesão em beijo”.
- Assintomática ou ardência ao ingerir alimento quente, condimentados ou cítricos.
- Antifúngicos tópicos, como bochecho de nistatina ou miconazol, quatro vezes ao dia por 1 minuto, como em outras infecções fúngicas locais, e raramente o uso de antifúngicos sistêmicos se faz necessário (não costuma desaparecer totalmente a área eritematosa).
6
Q
Sobre a Língua Atrófica:
- Qual seu sinônimo?
- Qual a alteração histopatológica?
- Quais suas causas?
- Qual o tratamento?
A
- Lisa ou Careca
- ATROFIA GENERALIZADA DAS PAPILAS FILIFORMES
- DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS relativas à vitamina B12 (pelagra), ácido fólico e ferro (apesar de 72% vir com exames normais). Existem outros fatores frequentemente relacionados como diabetes, doença celíaca, hipossalivação, sífilis, amiloidose e candidoses e mais raramente pode ser encontrada em insuficiência cardíaca, síndrome de Sjögren, síndrome de Plummer-Vinson e síndrome de Riley-Day.
- Tratamento de doença de base.
7
Q
Sobre a Macroglossia:
- Quais as causas?
- Qual o tratamento?
A
- Congênita (hiperttrofia dos músculos linguais) ou Adquirida (Mieloma, Amiloidose, Mucopolissacaridoses, doenças infecciosas). Obs: não confundir com a língua relativamente aumentada (pacientes com sindrome de down, atrofia da maxila e da mandibula).
- A maior preocupação deve ser a manutenção das vias aéreas. tratamento da macroglossia, que pode variar de medidas locais para resolução do problema de base e até evoluir para variadas técnicas cirúrgicas visando diminuir o volume da língua.
8
Q
Sobre a Anquiloglossia:
- Qual seu sinônimo?
- Qual o provável diagnóstico abaixo?
- Quais as causas?
- Qual o tratamento?
A
- Língua presa
- Prevalência de 0,1 a 10,7%.
- Maioria em pacientes sem doenças ou alterações genéticas (porém alguns casos tem associação ao gene CPX).
- Limitações de movimento durante fala e mastigação.
- FRENECTOMIA (bisturi a frio, eletrocautério ou laser de Co2, associado a fonoaudiologia).
9
Q
Sobre as Varizes Sublinguais:
- Quais as causas?
- Qual a prevalência?
- Qual o tratamento?
A
- Mais comum em idosos (em jovens pensar em Síndrome de Rendu-Osler-Weber ou Fabry). Pode se associar a doenças cardiovasculares.
- Prevalência de 16% dos pacientes, podendo chegar a 60% em idosos.
- O laser de diodo de alta intensidade demonstrou ser um tratamento bastante eficiente, quando necessário.
10
Q
Sobre a Leucoplasia Pilosa Oral:
- Qual o agente responsável?
- Qual sua importância?
- O que seu surgimento geralmente indica, em pacients com HIV?
- É destacável à raspagem?
- Pode ter infecção sobrejacente?
- Quais seus achados histopatológicos?
- Quais exames para pesquisa do agente etiológico?
- Qual o tratamento?
A
- É a lesão associada ao EBV mais comum em portadores de HIV. É considerada fator preditivo de progressão da AIDS. Mas não é exclusivo dessa doença (qualquer quadro de imunosupressão pode gerar).
- Pode indicar contagem de células CD4 abaixo de 200/mm.
- É 2x mais comum em homens.
- Placa branca corrugada na borda lateral da língua que NÃO SE DESTACA À RASPAGEM. Em geral BILATERAL e ASSINTOMÁTICA.
- Comum colonização fúngica (Candida) sobreposta (50% dos casos). Se houver apenas candidíase isolada, se destaca à raspagem.
- HIPERQUERATOSE com uma faixa de CÉLULAS BALONIZANTES na camada espinhosa superior, associado a células epiteliais com cromatina na periferia (ASPECTO DE COLAR EM PÉROLAS).
- Demonstração do EBV: Hibridização in situ, PCR, imunohistoquímica ou microscopia eletrônica.
- Tratamento: prottocolos antivirais sistêmicos (HAART) regulares para controle de HIV são suficientes. Podofilina ou retinoides topicos podem ajudar. Excisões cirúrgicas ou crioterapia têm sido utilizadas por alguns
11
Q
Sobre as Lesões de Língua:
- Qual o provável diagnóstico abaixo?
A
ÚLCERA TRAUMÁTICA (flashcards de lesões ulcerotraumáticas).
12
Q
Sobre as Lesões de Língua:
- Qual o provável diagnóstico abaixo?
A
ÚLCERA EOSINOFÍLICA (flashcards de lesões ulcerotraumáticas).
13
Q
Sobre as Lesões de Língua:
- Qual o provável diagnóstico abaixo?
A
CARCINOMA EPIDERMÓIDE (flashcards de Câncer de Cabeça e Pescoço)
14
Q
Sobre o Tumor de Células Granulares:
- Qual o provável diagnóstico abaixo?
A
TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
15
Q
Sobre o Tumor de Células Granulares:
- Qual seu conceito?
- Como se manifesta?
- Qual o achado em biópsia?
- Qual o tratamento?
A
- Neoplasia benigna rara. Cerca de 50% afeta a cabeça (desses, 70% na boca, principalmente dorso da língua). Tem origem em células neuroendócrinas, sendo mais comum em mulheres.
- Nódulo ou pápula menor de 2cm de diâmetro, solitária, séssil, assintomática, recoberta por mucosa normal ou discretamente amarelada.
- Histopatológico demonstra lesão não encapsulada, composta de grandes células poligonais com abundante citoplasma eosinofílico pálido, granular e pequeno núcleo vesiculado. As células se apresentam em camadas, mas podem ser encontradas em cordões e ninhos parecendo infiltrar os tecidos adjacentes.
- Tratamento: excisão local.
