Lesões Traumáticas Flashcards
Cite 4 formas de ulcerações relacionadas a TRAUMA na boca.
- Úlcera traumática aguda ou crônica
- Doença de Riga-Fede
- Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral
- Sialometaplasia Necrosante
Cite as causas de úlceras agudas e crônicas.
- Trauma mecânico: alimentos cortantes, mordidas acidentais durante mastigação, próteses novas e dentes quebrados ou cariados com bordas pontiagudas.
- Queimaduras: alimentos quentes (térmicas), uso frequente de compostos químicos por dentistas (química).
Cite onde as úlceras agudas e crônicas geralmente se localizam e em quanto tempo costumam cicatrizar.
- Geralmente ocorre em regiões de mucosas móveis, tais como lábio, mucosa jugal e língua.
- Após interromper o trauma, cicatriza em cerca de 15 dias.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Qual a definição?
- Ulceração persistente da mucosa oral, em particular da SUPERFÍCIE VENTRAL DA LÍNGUA, devido a movimentos repetitivos de protrusão e retrusão da língua em recém-nascidos ou bebês.
- Essa lesão coincide com ERUPÇÃO DOS DENTES ANTERIORES INFERIORES DECÍDUOS ou dentes neonatais que traumatizam de forma crônica a língua.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Como é feito o diagnóstico?
- O diagnóstico é clínico (não requer biópsia).
Embora as lesões sejam autolimitantes e possam cicatrizar espontaneamente, o atraso ou o falso diagnóstico e a terapia errônea podem resultar em mutilação, deformidade da língua e deficiência nutricional.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Qual o tratamento?
- O desgaste das margens incisais, a cobertura dos dentes com compósito fotopolimerizável ou filmes de celulose, a construção de uma placa protetora, ou a descontinuidade da amamentação têm sido tentativas como forma de tratamento, com sucesso variável.
- Corticosteroides tópicos podem ser usados para minimizar sintomas locais. Se as lesões são provocadas por dentes neonatais, estes podem ser extraídos em alguns casos.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Como se apresenta clinicamente?
- Úlcera solitária com bordas elevadas e endurecidas, de tamanhos variados (em média 2cm), afetando mais comumente a borda da LÍNGUA.
O mecanismo patogênico exato implicado no seu desenvolvimento não é totalmente conhecido. Entretanto, o trauma é uma possibilidade para explicar sua formação.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Em quanto tempo cicatriza?
- Cicatriza espontaneamente dentro de 2-9 semanas.
Uma biópsia incisional para diagnóstico e para iniciar o processo de cicatrização é recomendada. Apresenta proeminente quantidade de eosinófilos no infiltrado inflamatório subjacente a músculos e glândulas salivares.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Quais os principais diagnósticos diferenciais?
- A úlcera eosinofílica se assemelha ás ulceras traumáticas, mas o tecido de granulação sobrejacente resulta em lesão elevada, fazendo diagnóstico diferencial com CEC, linfomas e tumores de glândulas salivares.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Como se manifesta clinicamente?
Úlcera inflamatória incomum, de bordas elevadas e irregulares e base necrótica, podendo apresentar grandes dimensões, que afeta GLÂNDULAS SALIVARES MENORES, localizadas principalmente no PALATO.
Afeta mais sexo masculino, por volta de 40-50 anos.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Qual a causa?
Lesão (traumática, após anestesia, próteses mal adaptadas, IVAS, tumores adjacentes ou cirurgias prévias) afetando vasos sanguíneos de determinada região produz alterações isquêmicas que podem causar enfartamento das glândulas e posterior necrose.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Como é o aspecto histopatológico?
Necrose acinar nas lesões precoces, seguida de metaplasia escamosa dos ductos salivares. A metaplasia escamosa dos ductos glandulares pode ser exuberante e produzir um padrão fácil e erroneamente diagnosticado como carcinoma epidermoide ou carcinoma mucoepidermoide.
- A lesão pode ser confundida tanto macro quanto microscopicamente com CA!
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Qual o tratamento?
Biópsia é indicada para excluir doença maligna. Após o diagnóstico, nenhum tratamento é indicado pois é autolimitada. A lesão cicatriza com 5 -6 semanas.
Cite 5 formas de processos proliferativos não-neoplásicos (HIPERPLASIAS INFLAMATÓRIAS) relacionadas a TRAUMA e ulcerações na boca.
- Granuloma Piogênico/Gravídico.
- Granuloma Periférico de Células Gigantes
- Fibroma Ossificante Periférico
- Fibroma Traumático
- Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual sua definição?
Lesão reativa semelhante a um tumor, que decorre de um estímulo local de baixa intensidade como: trauma, fatores hormonais e algumas drogas. Não tem relação com microorganismos.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Cite 4 características clínicas.
- Nódulos ou pápulas avermelhadas com base séssil ou pediculada.
- Superfície é ulcerada e friável, coberta por uma membrana de fibrina amarelada. Quando mais antigas, mais se tornam avermelhadas.
- Extremamente SANGRANTES ao toque.
- Poucos milímetros a alguns centímetros (2 a 3 cm) e raramente atingem grandes dimensões (as lesões atingem tamanho máximo em poucos dias ou semanas e depois estabilizam, o que pode confundir com CA).
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual local da boca é o mais afetado?
- Gengiva (eventualmente, quando maiores, pode causar destruição de alvéolos dentários e causar queda dos dentes).
Raramente pode pegar mucosa labial e da língua.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual sua relação com a gravidez?
- Pode surgir em 5% das gestantes (recebe o nome de GRANULOMA GRAVÍDICO) devido aumento das taxas hormonais durante a gravidez e o acúmulo de placa bacteriana, que facilitam o desenvolvimento de gengivites segundo ou terceiro mês de gestação.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Quais seus achados histopatológicos?
- PROLIFERAÇÃO VASCULAR (NEOANGIOGÊNESE) com com numerosos vasos de pequeno a médio calibre INGURGITADOS DE HEMÁCIAS, podendo estar aglomerados ou separados por finos septos de tecido conjuntivo.
- INFILTRADO LINFOCITÁRIO.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Como se manifesta?
- Nódulo ou massa (pode ser séssil ou pediculada) de coloração variando de vermelha a roxa, localizado na GENGIVA OU REBORDO ALVEOLAR GERALMENTE desdentado (mais frequente na MANDÍBULA do que na maxila).
- Mulheres, 50-60 anos.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Quais seus achados histopatológicos?
- CÉLULAS GIGANTE MULTINUCLEADAS (asteriscos).
- Células mesenquimais OVÓIDES ou FUSIFORMES permeando as celulas gigantes.
- Numerosos CAPILARES na periferia da lesão com EXTRAVASAMENTO DE HEMÁCIAS.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Qual lesão pode ser seu diagnóstico diferencial em um paciente com hiperparatireoidismo?
Em raras ocasiões, lesões indistinguíveis histopatologicamente dos granulomas periféricos de células gigantes têm sido vistas em pacientes com HIPERPARATIREOIDISMO com os chamados TUMORES MARRONS (foto), que são osteoclásticos e intraósseos. Também faz DD com LESÃO CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES (outra entidade).
Sobre o Fibroma Ossificante Periférico:
- Qual sua origem?
Periósteo ou ligamento periodontal (o que justifica a mineralização, fazendo diagnóstico diferencial com granulomas piogênico e de células gigantes).
Sobre o Fibroma Ossificante Periférico:
- Cite 4 características clínicas.
- Mulheres, adultos jovens (10-30 anos).
- Massa nodular, séssil ou pedunculada, rosa ou avermelhada, de superfície frequentemente ulcerada e menor que 1,5cm.
- Atinge EXCLUSIVAMENTE GENGIVA no arco maxilar (maioria na região de incisivos e caninos) e raramente causa erosão óssea .
- Atinge EXCLUSIVAMENTE GENGIVA e raramente causa erosão óssea.
Sobre o Fibroma Ossificante Periférico:
- Qual exame, além da biópsia, pode ajudar no diagnóstico diferencial com granuloma piogênico e de células gigantes?
Radiografia periapical, na qual, se forem observados pequenos focos de calcificações extraósseas no caso do FOP.
Sobre o Fibroma Ossificante Periférico:
- Como é o histopatológico?
Tecido conjuntivo celularizado (infiltrado) com proliferação endotelial e CAÇLFICAÇÕES dispersas pela lesão. Pode apresentar formações OSTEÓIDES.
Sobre o Fibroma Traumático:
- Qual sua manifestação clínica?
- Nódulo de superfície lisa e rosa (mais claro que a mucosa adjacente normal, por apresentar pouca vascularização) e eventualmente ulcerada.
- Tamanho < 2cm
- Mucosa jugal, borda de língua e lábio inferior.
Sobre o Fibroma Traumático:
- Como aparece no histopatológico?
Aumento de volume nodular e denso de tecido conjuntivo fibroso, recoberto por epitélio escamoso estratificado. A lesão não é encapsulada e o tecido conjuntivo se mistura gradualmente ao tecido conjuntivo circunjacente.
Sobre a Hiperplasia Fibrosa Inflamatória:
- Qual sua definição?
Sinônimo: EPÚLIDE FISSURADA.
- Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso, semelhante a um tumor, que se desenvolve em associação com as bordas de uma PRÓTESE TOTAL OU PARCIAL MAL ADAPTADA devido ao trauma crônico. Como resultado, há formação de pregas indolores que envolvem a borda da prótese.
Sobre a Hiperplasia Fibrosa Inflamatória:
- Qual seu tratamento?
Excisão cirúrgica, podendo ser com bisturi a frio, elétrico ou remoção a laser. Rara recorrência.
Qual o nome da lesão abaixo?
- Lipoma de cavidade oral
Neoplasia benigna que faz diagnóstico diferencial com as condições não-neoplásicas citadas anteriormente.
Sobre o Lipoma:
- Qual seu conceito?
- Qual sexo predomina?
- Qual sua etiologia?
- É comum na boca?
- Quando na cavidade oral, qual a localização mais comum?
- Quais os achados histopatológicos?
- Qual o tratamento?
- Neoplasia benigna mais comum entra as mesenquimais.
- Predomina no sexo feminino, mais por volta de 60-70 anos.
- Etiologia desconhecida (mais comuns em obesos, mas sua formação independe do metabolismo de gordura corporal).
- Maioria no tronco e extremidades (RARA na cavidade horal).
- Na boca, ocorre mais na mucosa jugal (53%), com tamanhos entre 0,5-10cm.
- Histopatologia: adipócitos maduros, septos de tecido conjuntivo, podendo ser capsulado ou não (pode ainda variar entre fibrolipoma e angiolipoma, lipoma de células fusiformes, pleomórficas ou intramusculares).
- Tratamento com excisão cirúrgica (os intramusculares tem alta recidiva, porém são raríssimos).
