Leucemia Linfoblástica Aguda

Question 1

¿Qué es la LLC?

Answer 1

• Enfermedad neoplásica que resulta de la mutación somática de un progenitor linfoide a determinado nivel de desarrollo.
• IFT determina nível de desarrollo de linfoblasto
• Los linfoblastos están en MO y puede infiltrar

Question 2

Epidemiología de LLC

Answer 2

• Leucemia número 1 en niños y en jóvenes de 0 a 14 años con un pico entre 2 y 5 años

Question 3

Síntomas típicos de una leucemia

Answer 3

• Fiebre, bolas, moretones, sangrado

Question 4

Clínica de LLC

Answer 4

• Insufiencia medular: trombocitopenia, anemia y neutropenia
• Lugares con mayores infiltraciones: SNC y testículos. Son sitios santuarios.
• Dolor óseo y artritis enfermedad en hueso
• Adenomegalias, hepatoesplenomegalia, masa mediastinal

Question 5

¿Cómo se estudian las infiltraciones a nivel SNC y testículos?

Answer 5

• Punción lumbar
• USG y resonancia

Tx punción lumbar con quimio y medicamento que penetra barrera testículo

Question 6

Cifra de LLC

Answer 6

• Presencia de 20% en MO de linfoblastos

Question 7

Diagnóstico para LLC

Answer 7

• Anticuerpos monoclonales ayudan a determinar linaje y estadío
• 20% de linfoblastos en 20%
• IFT para determina estadío de maduración
• Estudio citogenético para determinar pronóstico y tratamiento.

Question 8

**Alteraciones citogenéticas frecuentes **de LLC en niños

Answer 8

• Hiperdiploidía
• t(12;21)
• Random

Question 9

BCR-ABL t(9;22)

Answer 9

• Aumenta prolifeación, dispara blastos de forma acelerada
• Común en 25% en adultos
• Da hiperviscosidad por leucocitos
• También en LMC pero en menor edida

4 a 11 mil de leucocitos es lo normal

Question 10

Oncogenes de mal pronóstico

Answer 10

• MLL-AF4
• BCR-ABL
• ALL

Question 11

Pronósticos

Answer 11

• Pacientes >18a es más agesiva
• Infiltración mal pronóstico
• Edad < 1 o > 10 es malo
• Leucemia de linfocitos B es mejor
• Buena respuesta mejor prono´stico

Question 12

Tratamiento de LMA

Answer 12

• Px de bajo riesgo: metrotexate, vincristina y dexametasona
• Px de riesgo estándar: más agente, agregar ara-C, antraciclinas, ciclofosfamidas, etopósido
• Px de riesgo alto: candidatos a CMH así como recaídas tempranas

Depende de esquema de hospital

Question 13

Complicaciones tardías de LLC

Answer 13

• Tumores cerebrales o segunda leucemia (LMA) por QT
• **Cardiomiopatía dilatada **por QT
• Encefalopatia -> punción lumbar, atrofia
• Necrosis avascular de hueso y osteoporosis -> al destruir MO, centro hueco con QT
• QT afecta ejes endorinos
• Obesidad, talla baja