Linfomas - Linfoma Folicular Flashcards
(20 cards)
O que é o linfoma folicular em termos de origem celular?
É um linfoma de células B que se origina nos centros germinativos (córtex folicular) dos linfonodos, apresentando padrão de crescimento nodular/folicular na biópsia.
Qual a translocação genética clássica do linfoma folicular?
A translocação t(14;18)(q32;q21), que une o gene BCL2 ao locus da cadeia pesada de Ig (cromossomo 14), causando superexpressão de BCL2 (inibição de apoptose).
Como essa translocação (t(14;18)) afeta o comportamento das células B?
Ela impede a apoptose das células neoplásicas, levando ao acúmulo progressivo de linfócitos B anormais nos folículos.
Por que o linfoma folicular é classificado como indolente?
Porque evolui lentamente, podendo levar anos para causar sintomas graves, e costuma ser descoberto tardiamente (estágios avançados) em muitos casos.
Qual a histologia típica do linfoma folicular na biópsia de linfonodo?
Padrão nodular/folicular de neoplasia, com centros germinativos anormais. Os folículos invadem e distorcem toda a arquitetura do linfonodo.
Como se classifica o linfoma folicular em termos de grau (I, II, III)?
Grau I: Predominância de células pequenas clivadas (“centrocíticas”)
Grau II: Mistura de pequenas e algumas grandes células
Grau III: Mais células grandes (“centroblastos”), podendo se assemelhar ao linfoma difuso de grandes células B.
Qual a frequência aproximada do linfoma folicular entre os linfomas não Hodgkin?
Ele representa cerca de 20-30% de todos os LNH em adultos, sendo o segundo subtipo mais comum após o difuso de grandes células B.
Como costuma ser a apresentação clínica inicial do linfoma folicular?
Linfadenomegalia indolor, muitas vezes difusa, sem sintomas B marcantes. Pacientes podem descobrir linfoma em fase avançada (III/IV), mas ainda sem queixas importantes.
Por que o “watch and wait” pode ser adotado em alguns casos de linfoma folicular?
Se o paciente está assintomático, com baixa carga tumoral, não há melhora significativa de sobrevida ao tratar precocemente; então se espera até surgirem sinais de progressão ou sintomas.
Qual o tratamento padrão quando é necessário intervir no linfoma folicular?
Combinação de quimioterapia leve (bendamustina ou CHOP) com rituximabe (anticorpo anti-CD20). Em alguns casos, radioterapia em doença localizada.
O que é o FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)?
Um índice prognóstico específico para linfoma folicular, que avalia fatores como idade, hemoglobina, LDH, estádio e número de regiões nodais para estratificar risco e sobrevida.
O linfoma folicular é curável?
Em estágios avançados, normalmente não é considerado curável pelas terapias padrão; porém, os pacientes podem ter longos períodos de remissão e boa qualidade de vida.
O que se entende por “transformação histológica” no linfoma folicular?
Cerca de 10-15% dos casos podem transformar-se em um linfoma mais agressivo, geralmente o linfoma difuso de grandes células B, exigindo tratamento mais intenso.
Como se faz a manutenção após o tratamento inicial em alguns casos de linfoma folicular?
Uso de rituximabe (ou outro anticorpo anti-CD20) em doses periódicas por meses ou anos para prolongar a remissão.
Em que cenários a radioterapia isolada pode curar linfoma folicular?
Em estádios iniciais (I/II) confinados a uma região. Infelizmente, apenas 10-15% dos pacientes são diagnosticados tão precocemente.
Qual a relevância da expressão de BCL2 no diagnóstico do linfoma folicular?
A imuno-histoquímica pode demonstrar BCL2+ nos folículos tumorais (ao contrário dos folículos reativos normais), confirmando a origem clonal e a presença da translocação.
Qual a idade média de diagnóstico do linfoma folicular?
Aproximadamente 60 anos, embora cerca de 25% dos pacientes possam ter menos de 40 anos.
Por que se diz que o linfoma folicular tem perfil mais “indolente”?
Porque cresce vagarosamente, muitas vezes sem sintomas sistêmicos, e pode levar anos até requerer tratamento, diferindo bastante de linfomas agressivos.
Cite sintomas B que podem aparecer, embora não sejam tão comuns no folicular.
Febre, sudorese noturna, perda de peso. Se presentes, podem indicar maior atividade tumoral e uma abordagem terapêutica mais precoce.
Resuma o linfoma folicular em uma frase.
É um linfoma de células B indolente, frequentemente portador da translocação t(14;18), com crescimento lento e resposta boa à terapia, porém tende a recidivar e, eventualmente, pode transformar-se em linfoma agressivo.
