Linsen och katarakt

Question 1

Vad är linsens funktion?

Answer 1

Ljuspassage, ljusbrytning (1/3), ackommodation

Question 2

Vilka strukturer behövs för ackommodation? Hur funkar meknaismen?

Answer 2

M. ciliaris och zonula Zinni

Nära håll: M. ciliaris kontraherar och zonula zinni relaxerar, vilket ger linsen en rundare (konvex) form så ljusbrytningen ökar.

Långt håll: M. ciliaris relaxerar, zonnula zini spänns och linsen får en tunnare (konkav) form. mindre ljusbrytning.

Question 3

Vad är dioptri?

Answer 3

Mått på linsens ljusbrytande förmåga

Question 4

Vad är linsformen?

Answer 4

D = 1/f

Question 5

Vad kallas ålderssynthet på ett medicinskt språk?

Answer 5

Pressbyopi

Question 6

Vad är pressbyopsi?

Answer 6

Ålderssynthet, dvs förlorad ackommodation som gör att man ser sämre på nära håll och behöver läsglasögon.

Question 7

Nämn några vanliga anläggningsrubbningar i linsen och vad de innebär/beror på?

Answer 7

Mikrofagi: för liten lins
Mikrosfärofagi: för liten och väldigt rund lins
Lenticonus: medfödd svaghet som ger utbuktning av linsen

Peters anomali: multipla missbildningar i främre ögat

Marfans syndrom

Question 8

Vad orsakar zonulainsufficiens för komplikationer?

Answer 8

Subluxerad lins, e.g. vid Marfans syndrom.

Question 9

Vilka två delar består linsen av? Vad har strukturen för kirurgisk betydelse.

Answer 9

Cortex (mjuka delen)
Nucleus (centralt, hårda delen)

Ju större nucleus, desto svårare att suga ut linsen vid en kataraktoperation.

Question 10

Vad är gråstarr?

Answer 10

Katarakt, en grumling av ögats lins.

Question 11

Vilken ålder brukar katarakt uppstå?

Answer 11

Hos äldre, prevalens >75 år är 70%

Question 12

Nämn några riskfaktorer för katarakt!

Answer 12

1. ÅLDER!
2. Metabola sjukdomar
3. Trauma
4. Rökning
5. Hereditet
6. Grav myopoi
7. Strålbehandling
8. Uveit

Question 13

Hur klassificeras katarakt?

Answer 13

Subkapsulär (oftast bakre linsen, blädningsfenomen)

Kortikal: barkekformad, uppkommer ofta perifert, då inte lika påtaglig synpåverkan

Kärnkatarakt: vanligast, kärnan blir hård och skerlotrisk, deposition av bruna pigment.

Question 13

Vad kan orsaka subkapsulär katarakt?

Answer 13

Läkemedel, e.g. kortison, trauma, strålning, hypoglykemi, förgiftningar (e.g. tungmetaller)

Question 14

Vad innebär en ruptur av linsen vid katarakt?

Answer 14

Om linskärnan tappar sin position kan det uppstå inflammation som gör att linsen sväller så kapseln brister. Tillslut kan man få en permanent förstörelse och linsen rupturerar.

Question 15

Vad finns det för kliniska tecken på kongenital katarakt?

Answer 15

Vid screening ska man undersöka barn i genomfallande ljus, och då kan man se påvisande av en grå reflex istället för röd ljusreflex.

Question 16

Hur utreds och ställs diagnosen katarakt?

Answer 16

Det är en klinisk diagnos som baseras på typiska symtom (synnedsättning, bländningsbesvär, dubbelseende, myopisering, sekundärt glaukom eller uveit) och kliniska fynd (nedsatt visus, myopisering, grumlingar av linsen, förhöjt IOP)

Question 17

Hur behandlas katarakt?

Answer 17

Kirurgiskt med intraokulär lins.

Antiinflammatoriska ögondroppar, antingen med kortison (Isopto-Maxidex) eller NSAID

Question 18

Vilka är de kirurgiska stegen vid kataraktoperation?

Answer 18

1. Incision
2. Kapsulorhexis (teknik där man tar bort anteriora delen av kapseln för att ta bort den dåliga linsen)
3. Fakoemulsifiering (tar bort krystalin linsen vid katarakt)
4. Rensning av cortex
5. Implantation av linsen
6. Tätning av snitt med iatrogent kornealödem

Question 19

Nämn några kirurgiska postop komplikationer vid katarakt.

Answer 19

Efterstarr (cellväxt på kapseln, linsfiberrester växer in bakom nya linsen)

Kornealt ödem

Cystiskt makulaödem

Sällsynta: endoftalmit, näthinneavlossning, SAB