Retinasjukdomar

Question 1

Vad är retinopathy of the premature?

Answer 1

Drabbar prematura barn, under fosterlivet har man relativ hypoxi som stimulerar angiogenes (VEGF), vid prematura barn kan man råka ge för mycket syrgas och hyperoxin orsakar stopp av angiogenes. När man tar bort syrgasen börjar angiogenes igen, och man får patologiska blodkärl. De kan börja dra i näthinnan och ge näthinneavlossning.

Question 2

Hur kan man minimera antalet ROP?

Answer 2

Screening av prematura barn (före 30 gestationsveckor) eller <1500 g

Question 3

Vad kallas sjukdomen som orsakas av hyperoxi som ger patologisk kärlinväxt hos prematurt födda barn?

Answer 3

Retinopati of the prematury (ROP)

Question 4

Vad heter tumören i ögat som barn kan drabbas av och vad orsakas den av?

Answer 4

Retinoblastom, bägge alleler av Rb1 (tumörsupressorgen) slås ut

Question 5

Vilka symtom förekommer vid retinoblastom?

Answer 5

Vit pupill, avsaknad av röd ljusreflex

Nytillkommen skelning
Värk och rodnad (mer ovanligt)

Question 6

Vad finns det för ärftliga retinasjukdomar?

Answer 6

Bests sjukdom (långsamt nedsatt synnedsättning)

Retinitis pigmentosa (alltid sett dåligt i mörker, nu försämrat synfält)

Question 7

Vad kan man se på en OCT-bild (normala strukturer ska namnges)

Answer 7

Näthinnan med fovea som är tätt packade med stavar (ser ut som en grop)

Neuroretina (fotoreceptorer)

Pigmentepitel (under näthinnan), utgör blod-näthinne-barriär

Choroidea: kärl

Question 8

Vad är serosa och vad orsakas det av?

Answer 8

Det kalals central serös chorioretinopati, orsakas av att vätska hamnar under näthinnan. Ofta tjock choroidea som ger mekanisk påfrestning för pigmentepitelet.

Riskfaktor är kortison.

Question 9

Vad har man för symtom vid serosa/central serös chorioretinopati?

Answer 9

Fläck i synfältet, halvakut debut, nedsatt visus

Question 10

Hur delar man in diabetesretinopati, vad orsakar dem och hur karaktäriseras dem i form av symtom?

Answer 10

Proliferativ form: VEGF ökar pga ischemi, stimulerar angiogenes i näthinna och iris, symtom först när det blöder eller kärlen drar i näthinnan.

Makulaödem (från mikroaneurysm och läckande kapillärer, vätska samlas i näthinnan. Ödem i fovea ger sämre synskärpa)

Ischemisk makulopati: förlust av kapillärer i fovea, fotoreceptorerna dör av ischemi.

Question 11

Hur behandlas proliferativ diabetesretinopati?

Answer 11

Enbart prevention, med metabol kontroll, kontrollerat bt, fotoscreening etc.

Question 12

Vad finns det för komplikationer till proliferativ diabetesretinopati?

Answer 12

Kärl bildas på iris, sk irisrubeos. Kan ge glaukom.

Question 13

Vad är uveit?

Answer 13

Det är inflamamtion i mellersta skiktet i ögonklotet, dvs druvhinnan, som består av iris, ciliarkroppen och åderhinnan (choroidea)

förekommer ofta vid systemsjukdom, men kan orsakas av infektion.

Question 14

Vad är fundus hypertonicus?

Answer 14

Högt blodtryck ger kärlförängningar som syns i näthinnan. Vid systemisk malign hypertoni kan symtomen vara skotom (fläckar), synnedsättning och huvudvärk. Antihypertensiv behandling.

Question 15

Vad kallas tillståndet där högt blodtryck ger kärlförändringar som syns i näthinnan?

Answer 15

Fundus hypertonicus

Question 16

Hur behandlas trombos i näthinnan?

Answer 16

Inte trombocythämmare, utan kontroll av cirkulatoriska faktorer (bt, hyperlipidemi, diabetes), samt lokal behandling med anti-VEGF eller kortison mot ödemet.

Question 17

Hur behandlas arteriella ocklusioner i ögat?

Answer 17

Samma patogenes som stroke, utreds, behandlas som det.

Question 18

Vad är malignt choroidalt melanom och vad kännetecknas det av?

Answer 18

Debuterar ofta i 50-60 åå, kan föregås av naevus, symtom först vid stora tumörer eller inväxt i makula som en fast skugga, synnedsättning och ev flimmer.

Question 19

Hur behandlas malignt choroidalt melanom?

Answer 19

Enukleation om stor eller strålning om mindre

Question 20

Vad kallas tumören som kan föregås av naevus?

Answer 20

Malignt choroidalt melanom

Question 21

Vilka drabbas av glaskroppsavlossning?

Answer 21

Ffa äldre, 65 +/- 10 år

Question 22

Vad är typiska symtom vid glaskroppsavlossning?

Answer 22

Fotopsier (blixtar) –> drar i näthinnan

Myodesopsier (grumlingar) när glaskroppens infäste mot papillen seglar runt glaskroppen (Weiss ring)

Växande skugga, ofta nedifrån, pga vätksa hamnar under näthinnan som kan lossna.

Question 23

Hur behandlas näthinneavlossning?

Answer 23

Vitrektomi

Question 24

Vad är ERM, vilka drabbar det, hur behandlas det?

Answer 24

Epiretinalt membran/makulahål, drabbar 60-100 åringar, man får en dragning i epiretinala membranet som ger hål i makula.

Typiska symtom är krokseende, fläck i suynfältet, synnedsättning, debut månader-år.

Behandlas med vitrektomi

Question 25

Vad är AMD?

Answer 25

Age related macular degeneration, och förekomst ökar med ålder.

Question 26

Vad kallas en vanlig åldersrelaterad näthinnesjukdom?

Answer 26

Age-related macular degeneration

Question 27

Vad orsakar torr AMD?

Answer 27

Ackumulativ oxidativ stress och lågaktiv inflammation som ger ansamling av lipofuscin och degenerativt material mellan retinas pigmentepitel och Bruchs membran.

Drusen = nedbrytningsprodukter hamnar i pigmentepitelet.

Om fovea drabbas blir synskärpan mycket låg då fotoreceptorer dör.

Question 28

Vad är våt AMD?

Answer 28

Det kan utvecklas från torr. Kallas macular neovascularization (MNV) och drabbar äldre när nybildade blodkärl växer in under näthinnan. Kärlen läcker och blöder.

Question 29

Vad är typiska symtom vid våt AMD?

Answer 29

Subakut debut, krokseende, skotom.

Kliniska markörer: intraretinalt och subretinalt ödem, blödningar

Question 30

Hur behandlas våt AMD?

Answer 30

Upprepade injektioner av anti-VEGF