LM - Douleur vésicale, douleur scrotale Flashcards

Question

Physiopatho du varicocèle?

Answer 1

Dilatation des veines du plexus pampiniformes

Answer 2

* Asymptomatique * Douleur/Lourdeur scrotale * Infertilité * Hypotrophie testiculaire

Answer 3

* Dilatation des veines du cordons à la palpation * Parfois visible à travers la paroi scrotale

Answer 4

* 0: visible à l'écho * 1: palpable au valsalva * 2: palpable debout * 3: visible

Answer 5

Dx et suivi

Answer 6

Scan abdomino pelvien Suspition de congestion abdo

Answer 7

* Embolisation * Ligature sous-inguinale au microscope

Answer 8

* Douleur * Infertilité * Hypotrophie Volume ≥ 20% plus petit que le contra-latéral

Answer 9

* Cryptorchidie * Lipome * Hernie ing

Answer 10

Testicules non-descendus

Answer 11

* Cause isolée inconnue * Plusieurs facteurs

Answer 12

* Décubitus dorsal * Abduction * Inhibition du réflex crémastérien * Testicules: Palpable, Position, Mobilité, Taill

Answer 13

* NON recommandé * Précision limitée * Pas d’impact sur la prise en charge

Answer 14

* Tous testicule non-descendus > 6 mois * Orchidopexie * Orchidopexie * Laparoscopie exploratrice

Answer 15

* Suivi puis auto-examen * Risque théorique de cancer testiculaire

Answer 16

Non, mais anatomies à risque

Answer 17

* Fixation proximale de la tunique * Mobilité excessive * 12% des hommes * Torsion 8.6:100 000 hommes (10-19 ans)

Answer 18

* Dlr scrotale aigue * Soudaine * Nausées/vomissements * Épisodes antérieures * Douleur Abdominale Inguinale

Answer 19

* Scrotum Erythème Œdème * Testicule Douloureux Élevé ‘’high riding’’ Horizontalisé * Réflex crémastérien absent

Answer 20

* L1-L2 → Nerfs génitofémoral et ilioinguinal * Reflet de la circulation sanguine testiculaire * Pas infaillible

Answer 21

Échographie

Answer 22

* Orchidopexie * Orchiectomie * Détorsion manuelle

Answer 23

* Douleur scrotale * Aigue * Nausées/vomissements * Unilatérale * < 2 heures * Résolution spontanée

Answer 24

Orchidopexie élective

Answer 25

Vestiges embryonnaires des canaux de Muller

Answer 26

* Similaire à la torsion testiculaire * Blue dot sign

Answer 27

* Echographie si doute * Support

Answer 28

* Trauma contondant (75%) * Pénétrant

Answer 29

* Œdème * Ecchymose * PAS proportionnel au trauma

Answer 30

Echo → perte de continuité de la tunique albuginée

Answer 31

Exploration et réparation

Answer 32

Echographie à 6 semaines * Viabilité * Absence de masse

Answer 33

* Angiokératome * Infection fungique * Lymphoedème péno-scrotal

Answer 34

* Liposarcome * Lymphone/leucémie

Answer 35

Prépuce serré qui limite ou empêche la rétraction derrière le gland

Answer 36

* Bébés ont tous un phimosis * Rétraction possible en moyenne à partir de l’âge de 3 ans.

Answer 37

* Fissures répétées (rétraction forcée) * Lichen scléreux * Associé au diabète

Answer 38

* Fissures et cicatrices * Balooning * Infections urinaires * Balanites/balanoposthites * Lichen * Paraphimosis * Phimosis non-rétractable à 8-10 ans

Answer 39

* Inconfort * Infection * Fissure * Rétention urinaire

Answer 40

* Corticostéroïdes topiques * Circoncision

Answer 41

* Prépuce SOUS le gland * TOUJOURS pathologique * URGENCE

Answer 42

Nécrose du gland

Answer 43

* Douleur * Œdème * Rougeur * Déformation * Rétention urinaire

Answer 44

* Réduction manuelle * Incision dorsale du prépuce (dorsal slit) * Circoncision

Answer 45

* Rougeur * Progression/persistance après cortico

Answer 46

Déchirure du corps caverneux

Answer 47

* Activité sexuelle vigoureuse * Penis -> périné/pubis = «CRACK» * Douleur * Détumescence rapide

Answer 48

* Déformation en «aubergine» * Hématome pénoscrotal * Hématurie * Atteinte corps spongieux

Answer 49

* Non essentielle * Échographie

Answer 50

* Non essentielle * Échographie

Answer 51

* Trouble de la cicatrisation de la tunique albuginée * Pas de remodelage usuel post-trauma

Answer 52

* Amélioration de la douleur * Pas d’amélioration de la déformation * Phase active 3-6mois → drl, plaque, dysfonction érectile

Answer 53

* Douleur * Raccourcissement * Dysfonction érectile * Courbure/déformation * Plaque

Answer 54

* Histoire * Photo en érection * Echo facultative

Answer 55

* Angle et plaque * Examen post injection intracaverneuse

Answer 56

AINS Inhibiteurs de PDE5

Answer 57

Traction pour diminuer la contraction de la plaque

Answer 58

* Plicature * Prolongement de la tunique albuginée * Prothèse pénienne

Answer 59

Plaque stable > 6mois Angle de moins de 60o

Answer 60

* Nerf pudendal * Nerfs dorsaux * Nerfs caverneux

Answer 61

Éjaculation

Answer 62

1. Stimulation sexuelle et libération de NO 2. Dilatation des artères 3. Accumulation de sang dans les sinus 4. Compression veineuse et réduction du retour veineux 5. Érection du pénis 6. Contraction des muscles ischiocaverneux

Answer 63

40% des plus de 40 ans

Answer 64

* Diabète * Hypertension * Maladie cardiovasculaire * Dyslipidémie * Obésité/sédentarité * Tabagisme * Antidépresseurs * Antihypertenseur

Answer 65

Vasculopathie Neuropathie Anatomique Médicamenteuse Endocrinologique Psychogénique

Answer 66

* Anamnèse * Examen physique * Bilans laboratoires Hémoglobine glyquée Profil lipidique Testostérone

Answer 67

* Optimisation des comorbidités * Inhibiteur de Phosphodiestérase 5 (iPDE5)

Answer 68

Alprostadil intraurétral Pompe à vide Injection intracaverneuse

Answer 69

Prothèse pénienne (malléable ou gonflable)

Answer 70

Érection partielle ou complète continuant plus de 4h → Après une stimulation sexuelle et/ou un orgasme → Non reliée à une stimulation sexuelle

Answer 71

Ischémique → urgence Non ischémique

Answer 72

Médication/iatrogénique Drogues récréatives → Cocaine, alcool, Marijuana Anémie falciforme Morsure d’araignée ou de scorpion (rare)

Answer 73

* Apport artériel non-contrôlé Fistule artérioveineuse * Trauma contondant Chute à califourchon Trauma coital Fracture pelvienne * Néoplasie

Answer 74

* Érection douloureuse * Corps caverneux rigides

Answer 75

Gaz caverneux

Answer 76

* Non-douloureux * Corps caverneux tumescents (pas rigides)

Answer 77

* Aspiration carverneuse-> Jusqu’à détumescence * Alfa-agoniste (sympathomimétique) Contraction des muscles lisses->Phenylephrine intracaverneux * Traitement chrirugical Shunt caverno-spongieux

Answer 78

Embolisation Ligature

Answer 79

Réponse inflammatoire de l’urothélium à un envahissement bactérien, souvent associée à une bactériurie et une pyurie.

Answer 80

Présence de bactérie dans les urines

Answer 81

Présence de GB dans l’urine indiquant généralement une infection et/ou réponse inflammatoire de l’urothélium à une bactérie/pierre/corps étranger.

Answer 82

Syndrome clinique incluant frisson, fièvre, douleur au flanc accompagnés de bactériurie et pyurie.

Answer 83

Infection chez une personne en bonne santé avec un tractus urinaire normal, nécessitant un court traitement d’antibiotiques oraux.

Answer 84

Infection associée à des facteurs augmentant le risque de contracter des bactéries et/ou diminuant l’efficacité des traitements

Answer 85

Anomalies fonctionnelles → IR, neuro Anomalies anatomiques → obstruction

Answer 86

* Infection bactérienne la plus fréquente * Plus fréquente chez la femme

Answer 87

* Dommages rénaux permanents * Cicatrisation rénale * Hypertension

Answer 88

* Aucune prouvée * Qualité de vie affectée

Answer 89

* Voie la plus fréquente * Risque augmenté avec cathéter, spermicide, contamination de selles * La majorité des PNAs * Reflux pas essentiel * Œdème vésical cause une diminution des mécanismes anti-reflux * Augmenté par tout effet antipéristaltiques des uretères (grossesse, endotoxine, obstruction)

Answer 90

Rare chez les individus normaux. Staph. Aureus, Candida

Answer 91

* Très rare. * Infection intestinale sévère * Abcès rétropéritonéal

Answer 92

* Communauté: Proteus, Klebsiella, E. feacalis * Nosocomiale: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas

Answer 93

* Rarement la cause d’UTI * Symptômes irritatifs * Cocci ou BGN et culture aérobe négative * Infection suppurée

Answer 94

* Pas de croissance en milieu aérobique * À rechercher avec pyurie stérile * Présence ≠ envahissement des tissues * Symptômes, preuve endoscopique et radiologique… * À rechercher avant de débuter les traitements

Answer 95

* Caractéristique d’adhérence de la bactérie * Caractéristique réceptrice de l’épithélium * Caractéristique du fluide environnant

Answer 96

* Flore vaginale et périurétrale * Vidange vésicale * Réponse immunitaire innée * Sécrétion d’oxyde nitrique * Induction de l’exfoliation des cellules contaminées * Réponse immunitaire acquise

Answer 97

* Obstruction et stase * Reflux * Maladies rénales * Diabète * Nécrose papillaire in situ * VIH * Grossesse * Lésion moelle épinière avec système à haute pression

Answer 98

* Brûlure mictionnelle * Fréquence * Urgence * Douleur supra pubienne * Hématurie

Answer 99

* Fièvre * Frisson * Douleur au flanc

Answer 100

Urine de mit jet ou aspiration suprabupienne

Answer 101

* Bactérie * Pyurie * Hématurie * Nitrite * Estérase leucocytaire

Answer 102

* Réfrigération immédiate * Culture < 24h post miction * Culture positive: ≥ 10^5 cfu/mL d’urine

Answer 103

Non sauf si potentiel de complication

Answer 104

* Calcul * HN * Abcès * RPM

Answer 105

* Plus précis * Facilite l’approche pour drainage/chirurgie

Answer 106

* Chez les enfants * Identification du reflux vesicouretéral

Answer 107

* Susceptibilité du pathogène * Concentration de l’antimicrobien dans l’urine

Answer 108

Résistance chromosomale innée Résistance chromosomale acquise Résistance extra-chromosomale

Answer 109

* Transfert via plasmide de matériel génétique de résistance * Dans la flore intestinale → Infection des urines par ces même bactéries… * Plus commun que la résistance chromosomale acquise * Rare avec les fluoroquinolones et nitrofurantoin

Answer 110

Absence de mécanisme anti-microbien par l’agent

Answer 111

* Niveau d’antimicrobien aux limites inférieures * Présence de bactéries mutantes partiellement résistantes * Sélection naturelle des mutants résistants!

Answer 112

* Compliquée vs non-compliquée * Spectre de l’antibiotique * Allergies * Effets secondaires * Coût

Answer 113

* Étendue de l’invasion tissulaire * Concentration dans l’urine

Answer 114

Macrolides Fosfomycine Cipro

Answer 115

Seulement en présence d’un risque significatif

Answer 116

Présence de bactérie dans un spécimen adéquatement prélevé chez un patient sans symptôme d’infection

Answer 117

Fluoroquinolone

Answer 118

* Persistance: bactérie ré-émerge à partir du tractus urinaire * Ré-infection: nouvelle infection à partir de l’extérieur

Answer 119

* Bactérie ré-émerge à partir du tractus urinaire * Même organisme * Peu de temps entre les épisodes * Souvent guéri par une élimination du focus d’infection

Answer 120

* Différents organismes * Plus de temps entre les épisodes * Nécessite souvent un tx long-terme

Answer 121

Examen endoscopique et imagerie

Answer 122

* Lithiases * Prostatite bactérienne chronique * Rein atrophique infecté * Corps étranger * Abcès * Fistules

Answer 123

* Pneumaturie * Fecalurie * Diverticulite * Constipation * Chirurgie/radiothérapie * Post ménopause

Answer 124

Plus de 2 UTI en 6 mois OU 3 en 1 an

Answer 125

* Faible dose de prophylaxie * Auto-thérapie intermittente * Thérapie post-coite

Answer 126

Nitrofurantoine monohydraté

Answer 127

* Canneberge * Technique d’essuyage * Bains chauds * Sous-vêtements

Answer 128

* Fièvre et frissons aigue * Douleur angle costo-vertébral * Absence de symptômes du bas appareil urinaire * No/Vo * Diarrhée * Asymptomatique

Answer 129

* Fièvre * Frissons * Douleur angle costo-vertébral

Answer 130

* Culture urine ET sang * Hémoc positive 25% des PNA non compliquée * PAS indiquées * À FAIRE si signes de sepsis, homme, population à risque, etc

Answer 131

* Échographie/scan * ITU compliquée * Pas de réponse après 72h de traitement adéquat

Answer 132

Flurorquinolone

Answer 133

* Imagerie si persistance/dégradation des symptomes * Cystoscopie si récidive/persistance

Answer 134

Abcès Obstruction

Answer 135

* Focale ou multi focale * Infiltration leucocytaire importante dans les lobes rénaux * Probable précurseur des abcès * Similaire à la PNA mais souvent plus sévère * Sepsis souvent présent

Answer 136

* Dx radiologique * Scan avec contraste * Hyporehaussement en coin

Answer 137

* ATB IV puis PO (14 jours min) * Suivi avec echo pour éliminer abcès

Answer 138

* Infection d’un rein hydronéphrotique * Obstruction

Answer 139

* Patients très malades * Choc

Answer 140

* Hydratation * ATB * Drainage du rein bloqué * Identification et traitement de l’obstruction une fois le patient stabilisé

Answer 141

Collection de matériel purulent intra parenchymateux

Answer 142

* Infection ascendante * Obstruction

Answer 143

* Dissémination hématogénique * Jeunes patients en santé * Rare depuis l’arrivée des antibiotiques

Answer 144

* Fièvre, frisson, dlr flanc * Perte de poids * Malaise * Infection G+ 1-8 semaines avant les symptômes

Answer 145

* Leucocytose * Hémoculture et urine

Answer 146

Écho Scan (choix 1)

Answer 147

ATB IV Drainage chirurgical ou radiologique si > 5cm

Answer 148

* Nécrose parenchymateuse aigue * Uropathogènes formant des gaz * Mortalité augmentée

Answer 149

* Fièvre * Vomissement * Douleur au flanc

Answer 150

* Scan idéalement * Présence de de gaz strié ou marbré * Destruction rapide du parenchyme

Answer 151

Hydratation et ATB IV STAT

Answer 152

* Nx si rein non-fonctionnel * JJ si obstruction * Tx médical peut être considéré si rein fonctionnel

Answer 153

* Proteus > E Coli * Unilatérale * Uropathie obstructive sur lithiase (ad 83%) * Défense de l’hôte inadéquate * Accumulation de macrophages lipidiques spumeux

Answer 154

Condition inflammatoire et néoplasique du rein

Answer 155

* Douleur au flanc * Fièvre et frisson * Bactériurie persistante * Malaise * Masse palpable (62%) * ATCD lithiase (35%)

Answer 156

* Rein élargi unilatéral * Peu ou pas fonctionnel * Lithiase de taille importante * Masse réniforme avec calcification centrale sans dilatation pelvienne

Answer 157

Quantification de la fonction différentielle

Answer 158

* RCC * Lymphome * Pyonéphrose

Answer 159

* Diagnostique exacte * ATB long terme * Néphrectomie

Answer 160

Homme > 45 ans

Answer 161

Bactérie Oreillon Autoimmun

Answer 162

* E. coli * Pseudomonas * Rare: TB, t pallidium, candida

Answer 163

* Douleur * Œdème * Erythème * Écoulements * Symptômes du bas appareils urinaire (SBAU) * Brûlures, pollakiuries, etc * Fièvre * Histoire sexuelle → ITS * Signe de Prehn

Answer 164

Cuture d'urine Dépistage ITSS Écho

Answer 165

* Cipro 500 mg PO BID * Clavulin 875 mg PO BID * Traitement ITSS

Answer 166

* Douleur aigue: 1 – 3 jours * Inflammation: jusqu’à 3-4 semaines * Reconsulter si: progression de l’érythème et des symptômes malgré le traitement

Answer 167

* Similaire à l’orchite, etc * Masse fluctuante * Écoulement spontané

Answer 168

* Échographie * Cultures

Answer 169

* Clavulin * Incision et drainage

Answer 170

* Fasciite nécrosante * Multi-organismes Synergie aérobe et anaérobe E. coli, Klebsiella, Clostridium, streptocoque, …

Answer 171

* Diabète * Immunosuppression * Trauma cutané * Paraphimosis * Obstruction urétrale * Infection périanale/rectale * Chirurgie

Answer 172

* Cellulite rapidement progressive * Oedème * Douleur * Fièvre * Crépitement * Nécrose cutanée * Odeur * DEG disproportionné

Answer 173

* Bilans sanguins → FSC, créatinine, ions, lactate, CRP, etc * Cultures Hémocultures Urine Pus * Imagerie Si doute sur le diagnostique Scan abdomino-pelvien jusqu’à la mi-cuisse

Answer 174

* Pip/tazo, + vanco + clindamycine * Consultation en infectiologie * Débridement urgent

Answer 175

Douleurchronique perçue dans une structure pelvienne chez un homme ou une femme

Answer 176

Fréquemment associé à des symptômes suggestifs d’infection urinaire ou de dysfonctionnement sexuelle, intestinale, du plancher pelvien ou gynécologique

Answer 177

* Douleurpelvienne associée à une pathologie spécifique (ex: infection, cancer, etc) * Syndrome pelvien douloureux

Answer 178

Syndrome pelvien douloureux Syndrome vessie douloureuse Prostatite chronique Dlr scrotale chronique

Answer 179

* Musculo squelettique * Dlr bien localisée * Dlr difficile à décrire

Answer 180

* Oragne interne * Localisation moins précise * Dlr sourde et diffuse

Answer 181

* Système somatosensoriel * Atteinte neuro * Brûlure, choc, picotement...

Answer 182

* Dysfonction du contrôle de la dlr * Hyperalgésie * Allodynie

Answer 183

* Caractériser la dlr * Apparition des sx * Sx urinaire * Sx sexuel * Sx GI * Sx musculo * Psycho

Answer 184

Une sensation désagréable (douleur, pression ou inconfort) perçue comme provenant de la vessie et associée à des SBAU (symptômes du bas appareil urinaire) pour > 6 semaines en l’absence d’infection ou d’une autre cause identifiable

Answer 185

* Antécédents * HMA * Examen physique * Examen paraclinique * Considérer cystoscopie

Answer 186

* Café * Thé * ROH * Boisson gazeuse * Agrumes * Tomates * Nourriture épicée * Chocolat * Charcuteries

Answer 187

Volume mictionnel maximal Volume mictionnel moyen Dlr ou urgence Diurèse totale Diurèse nocturne

Answer 188

400-500 mL

Answer 189

VHA Endométriose Cystite Entrapement du n honteux Dysfonction du plancher pelvien

Answer 190

* Sx Urinaire * Sx Psychologique * Sx Organ spécifique * Sx Infectieux * Sx Neurologique * Tenderness

Answer 191

* Approchemultimodale conseillée * Enseignement * Thérapie de gestion du stress * Thérapie manuelle * Pharmacologie * Traitement chirurgical

Answer 192

* Changement des hdv * Tx des facteurs aggravants * Application de chaud/froid * Acupuncture * Suivi psy * Médiation/relaxation * Physio pelvi-périnéale

Answer 193

* Lorsqu’il y a une composante d’hypertonicité du plancher pelvien (Tenderness dans le UPOINT) * Variété de symptômes possibles: urgence mictionnelle, incontinence urinaire ou fécale, constipation, douleur à la miction, vidange inadéquate, miction par valsalva ou jet intermittent, dysparéunie ou vulvodynie. * L’examen physique demeure primordiale pour évaluer le tonus musculaire * Le traitement de première intention est la physiothérapie pelvi-périnéale pour obtenir un étirement adéquat de la musculature et un meilleur relâchement musculaire * Regagnerunemeilleure maîtrise pendant les crises pour éviter le cycle «douleur-spasme douleur».

Answer 194

Zones distinctes et circonscrites d’inflammation de la paroi vésicale prenant différentes formes

Answer 195

Fulguration

Answer 196

* DMSO * Héparine * Lidocaine

Answer 197

Antimuscarinique Agoniste des B3

Answer 198

Sécheresse buccale, sécheresse oculaire, constipation, trouble cognitif, rétention urinaire

Answer 199

Sécheresse buccale, céphalée, augmentation de la pression artérielle

Answer 200

* Entrainement vésical, anticholinergique, héparine, botox, neurostimulation * Psychothérapie * Tx des lésions de Hunner * Antimicrobiens * Gabapentin * Kegel, acupuncture

Answer 201

La prostatite comprend une combinaison de maladie infectieuse (prostatite aigue et chronique), syndrome de douleur pelvienne chronique ou de prostatite asymptomatique

Answer 202

* de la douleur pelvienne (périnéale, suspubienne, testiculaire ou pénienne) * des symptômes urinaire variable * de la dysfonction sexuelle (souvent douleur à l’éjaculation)

Answer 203

* Prostatite bactérienne aigue * Associée à des symptômes sévère de prostatite, d’infection systémique et d’infection urinaire bactérienne aigue

Answer 204

* Prostatite bactérienne chronique * Secondaire à une infection bactérienne chronique de la prostate (+/- des symptômes de prostatite) et habituellement des infections urinaire à répétition causée par la même souche bactérienne

Answer 205

* Prostatite chronique / Syndrome de douleur pelvienne chronique * Caractérisée par des symptômes de douleur pelvienne chronique et possiblement des symptômes de vidange vésicale en l’absence d’infection urinaire

Answer 206

* Prostatite inflammatoire asymptomatique * Caractérisé par une inflammation prostatique en l’absence de symptômes du bas appareil urinaire.

Answer 207

* HMA * Examen physique incluant un toucher rectal * Analyse et culture d’urine * +/-Bladder scan pour évaluer le résidus post-mictionnel si symptôme de vidange

Answer 208

* Aminoglycosides en association avec ampicilline * Pénicilline à large spectre avec un inhibiteur de la beta-lactamase * Cephalosporine de 3e génération * Fluoroquinolone IV

Answer 209

Fluoroquinolone par voie orale x 2 à 4 semaines

Answer 210

* HMA * Examen physique incluant un toucher rectal * Analyse et culture d’urine * Épreuve des 4 verres ou des 2 verres avec culture Culture d’urine pré et post-massage prostatique Décrit et recommandé, mais non effectué de routine * +/-Bladder scan pour évaluer le résidus post-mictionnel si symptôme de vidange

Answer 211

* Fluoroquinolone par voie orale pendant 4 à 6 semaines * En présence de bactéries résistantes au fluoroquinolone, favoriser le trimethoprime sulfaméthazole

Answer 212

* Traitement d’antibiotique des épisodes d’infection aiguë symptomatique * Considérer une antibioprophylaxie * Considérer une RTUP (dernier recours)

Answer 213

* HMA * Examen physique incluant un toucher rectal * Questionnaire standardisé (NIH-CPSI) * Analyse et culture d’urine * Épreuve des 4 verres ou des 2 verres avec culture Culture d’urine pré et post-massage prostatique Décrit et recommandé, mais non effectué de routine * +/-Bladder scan pour évaluer le résidus post-mictionnel si symptôme de vidange

Answer 214

* Raisonnable de tenter fluoroquinolone 4 à 6 semaines * Alpha-bloqueur * Anti-inflammatoire * Quercertin (Phytothérapie) * Inhibiteur de la 5-alpha réductase * Physiothérapie pelvi-périnéale * Relaxants musculaire (diazepam, baclofene, etc) * Agents neuromodulateurs (gabapentin, antidépresseur tricyclique)

Answer 215

* A bloqueur, alimentation, anticholinergique, pyridium * TCC, conseling, antidépresseur, anxiolytique * Quercétine, cernilton, a bloqueur, massage, chirurgie * Atb * Gabapentin, amitriptyline, neuromodulation * Psychothérapie, myorelaxan, exercice

Answer 216

* Aucune évaluation recommandée * Habituellement aucun traitement, car asymptomatique

Answer 217

* Incidence estimée entre 0,5 et 4,75% * Age médian à la présentation initiale de 33 ans (+/- 10 ans)

Answer 218

Épididyme Vas deferens Cordon spermatique Rétropéritoine Plancher pelvien Colonne vertébrale

Answer 219

* Douleur intermittente ou constante, unilatérale ou bilatérale localisée aux structures scrotales * Durée > 3 mois * Impact significativement les activité quotidienne du patient

Answer 220

* Antérieur Branche génitaledu nerf génito-fémorale(L1-L2) Nerfs ilio-inguinale (L1) * Postérieur Branches scrotalesdu nerf pudendal (S2-S4) Nerfs cutanépostérieurde la cuisse (S1-S3)

Answer 221

* Testicules= ganglions pré-sacré T10 -T12 * Épididymeet vas deferens = ganglions pré-sacrésT10 -L1

Answer 222

* Vasectomie * Traumatisme * Varicocèle * Traitement chirurgicale d’une hernie inguinale * Spermatocèle / Hydrogène * Orchi-épididymite * Torsion testiculaire * Douleur référée lombo-sacrée * Idiopathique jusqu’à 50% des cas

Answer 223

* Actes de chirurgie scrotale, abdominale, inguinale ou pelvienne * Caractérisé la douleur: apparition, localisation, qualité, sévérité, douleur référée, impact psychosocial * Activités qui diminuent ou augmentent la douleur * Symptômes urinaires * Symptômes sexuels * Habitudes sexuelles / ITSS * Symptômes gastro-intestinaux

Answer 224

* Recherche de masse/varicocèle/hydrocèle dans les OGE * Recherche de cicatrice ou d'hernie inguinale * Recherche de sensibilité * Recherche d'anomalies au toucher rectal ou de dysfonction du plancher pelvien

Answer 225

* Écho scrotale * Analyse d'urine * TAAN gono/chlam * Bloc nerveux du cordon spermatique * Référence à un psy

Answer 226

* Injection de 10-20 ml d’anesthésiant local sans épinéphrine au niveau du cordon spermatique à la hauteur de la symphyse pubienne * La réponse aide à différencier la douleur scrotale local de la douleur référée * Peut être thérapeutique

Answer 227

Acupuncture Soutien psy (TCC)

Answer 228

AINS Antibio Neuromodulateur (gabapentin)

Answer 229

* Vasovasostomie microchirurgicale * Épididymectomie * Cure de varicocèle * Microdénervation du cordon spermatique * Orchiectomie par voie inguinale

Answer 230

Approche laparoscopique, inguinale, scrotale ou embolisation en angioradiologie

Answer 231

* Transection du nerf ilio-inguinal et tous les nerfs du cordon spermatique * Risques: douleur persistante, paresthésie, infertilité, hydrocèle, atrophie testiculaire

LM - Douleur vésicale, douleur scrotale Flashcards

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