LM - Physiologie mictionnelle Flashcards
(158 cards)
1
Q
Quels sont les 4 rôles du système urinaire?
A
- Acheminer l’urine produite par les reins vers la sorite
- Vessie - Uriner à un moment socialement acceptable
- Permettre un fonctionnement optimal des reins (basse pression)
- Limiter les infections
2
Q
Nomme les 2 phases du cycle mictionnel.
A
Vidange
Remplissage
3
Q
Qu’est-ce qui assure le bon fonctionnement du cycle mictionnel?
A
Anatomie préservée
Système nerveux intact
Production d’urine normale
4
Q
Nomme les deux parties de l’appareil urinaire.
A
Haut et bas
5
Q
Que comprends le bas appareil urinaire?
A
Vessie
Sphincter externe/strié/volontaire
Urètre
6
Q
Nomme les partis de la vessie.
A
Paroi
Orifices urétéraux
Trigone
Col vésical / sphincter interne
7
Q
Quelle est la capacité vésicale?
A
300-700 cc
8
Q
Nomme les couches de la paroi de la vessie, de la lumière à la couche la plus profonde.
A
Urothélium
Interstice
Détrusor: 3 couches musculaires
Graisse ou péritoine
9
Q
Quelles actions ont lieu en phase de vidange?
A
- Contraction vésicale
- Absence d’obstruction
10
Q
Quelles actions ont lieu en phase de remplissage?
A
- Vessie au repos et compliante
- Outlet compétent
11
Q
Sous le contrôle de quel système nerveux est la phase de remplisage?
A
Sympathique
12
Q
De quoi dépend un remplissage à basse pression?
A
- Propriétés élastiques passive de la paroi vésicale
- Capacité du muscle lisse de maintenir la pression constante à des volumes
variables - Réflexes neuro intacts
13
Q
Décrit le guarding reflex spinal en phase de remplissage.
A
- Augmentation du volume vésical
- Augmentation de l’activité sympathique → contraction sphincter
- Inhibition du parasympathique → relaxation vessie
- Activation du n honteux → contraction du sphincter
- Augmentation de l’inhibition si centre supra-pontique juge que inapproprié d’uriner
14
Q
Localisation des fibres sympathique dans la moelle?
A
T6-T10
15
Q
Décrit neurologiquement la phase de vidange.
A
- Le centre protubérentiel assure une synergie pendant la vidange
- Inhibition du n honteux
- Inhibition du sympathique
- Activation du parasympathique
- Déclenchement des réflexes qui favorisent la miction
16
Q
Qu’est-ce qui est normal dans le cycle de la miction?
A
Fréquence urinaire: Moins de 8x/jour
Ne va pas se lever la nuit
Va uriner quand ça convient (capable de se retenir)
Absence d’incontinence
Uriner d’un bon jet et assez rapidement
Vidange complète
17
Q
Nomme des sbau de phase mictionnelle.
A
- Difficulté à initier la miction
- Jet ralenti
- Jet intermittent
- Goutte-à-goutte terminale
- Miction en 2 temps
18
Q
Nomme des sbau de phase de remplissage.
A
- Pollakiurie
- Urgenturie
- Incontinence
- Nycturie
19
Q
Nomme des sbau post mictionnels.
A
- Sensation de vidange incomplète
- Incontinence post-mictionnelle
20
Q
À quoi sont dus les sbau mictionnels?
A
- Défaut de contractilité vésicale
- Augmentation de résistance de l’outlet
21
Q
Causes d’obstructions des voies urinaires?
A
- HBP
- Calcul vésical/urétrale
- Néoplasie de la prostate ou vessie
- Infectieux (prostatite)
- Sténose urètre / Trauma urétral /Phimosis
- F: Prolapsus génito-urinaire / masse pevienne
22
Q
Causes d’hyperactivité du sphincter/placher?
A
- Médicamenteux (pseudoéphédrine)
- Neurologique (parkinson)
- Fonctionnelle
23
Q
Décrit l’HBP.
A
- Augmentation graduelle du volume avec l’âge → héréditaire
- Très fréquent (90% des 80 ans)
- Progression dans le temps
24
Q
Sx de l’HBP?
A
- Aucun
- SBAU vidange
- Post-mictionnels
- SBAU remplissage
25
Comment faire le dx de l'HBP?
Clinique
26
Quand traiter une HBP?
* Optionnel chez les gens peu symptomatiques
* Si impact sur la qualité de vie
* Si complications
27
Est-ce que l'HBP est lié au cancer de la prostate?
NONNNN
28
Est-ce que le volume de la prostate est directement lié aux sx?
NON
29
Nomme les deux classes principales de tx de l'HBP.
a bloqueurs
inhib 5a réductase
30
Objectifs des a bloqueurs dans l'HBP?
* Améliorer les symptômes obstructifs du patient
* Ne change pas l’évolution naturelle de l’HBP
31
Effet clinique des a bloqueurs dans l'HBP?
* Atteint en 3 jours pour les Sx obstructifs
* Si absence de réponse ou réponse partielle: sx trop sévère ou mauvais dx
32
Nomme les différentes option d'a bloqueurs.
* Tamsulosin (Flomax)
* Alfuzosin (Xatral)
* Silodosin (Rapaflo)
33
ES des alpha bloqueurs?
* Anéjacuation
* Hypotension orthostatique
* Rhinite
* Dyspepsie
* Fatigue
34
Objectifs des inhibiteurs de la 5 a réductase?
* Améliorer les symptômes obstructifs du patient
* Diminuer les risques de rétention urinaire aigue
* Diminuer les probabilités d’avoir recourt à une chirurgie HBP
* Diminuer la taille de la prostate de 25% et empêche la croissance
35
Effet clinique de l'inhib de la 5 a réductase?
Atteint à 6-9 mois pour les Sx obstructifs
36
Molécules de l'inhib de la 5 a réductase?
* Finastéride (Proscar): inh 5αtype I
* Dutastéride (Avodart): inh 5αtype I et type II
37
ES des inhibiteurs de la 5 a réductase?
* Diminution du volume éjaculatoire
* Diminution de la libido
* Dysfonction érectile
* Gynécomastie 1% (Dutastéride > Finastéride)
* Trouble de l’humeur (dépression, idée suicidaire)
38
Complications possibles de l'HBP?
* Sx réfractaire
* Hématurie
* Infections
* Calculs vésicaux
* Rétention urinaire aigue
* Rétention urinaire avec IRA post-rénale
* Rétention réfractaire (incapable de sevrer la sonde)
* Rétention chronique
* Incontinence par trop plein
39
Indications absolues d'une chirurgie de la prostate?
* Rétention avec IRA post-rénale
* Rétention réfractaire
40
Indications relatives d'une chirurgie de la prostate?
* SBAU réfractaire à la médication
* Hématuries
* Infections à répétition
* Calculs vésicaux
* Diverticules
* SBAU - Préférence du patient
41
Techniques chirurgicales d'HBP?
* Minimale (Rezum)
* Résection (RTUP)
* Énucléation (HolEP/ThulEP…)
* Vaporisation (Greenlight)
* Chirurgie ouverte
* Embolisation
42
Évolution post chirurgie de la prostate?
Arrêt de la médication
Sx irritatifs peuvent continuer
Croissance de l’adénome résiduel
Cancer de prostate toujours possible
43
Causes des calculs vésicaux?
* Stases urinaires
* Calculs rénaux
44
Sx des calculs vésicaux?
* SBAU remplissage
* Hématurie
* SBAU vidange/rétention
45
Différence cancer de la vessie vs prostate?
Vessie → col
Prostate → urètre prostatique
46
Causes d'une sténose de l'urètre?
Infection (itss)
Trauma
Idiopathique
47
Sx d'une sténose de l'urètre?
Jet diminué et pas d'amélioration sous rx
48
Traitement de la sténose de l'urètre?
* Incision/dilatation → récidives
* Remplacement
49
Qu'est-ce qu'un phimosis?
* Prépuce serré qui ne se rétracte pas.
* Rare cause de SBAU obstructifs
50
Causes d'hyperactivité des sphincter?
* Mx → alpha agoniste (pseudoéphrédine)
* Parkinson → retard dans l'ouverture du strié
* Plancher pelvien contracté (dlr, trauma...)
51
Causes de défaut de contractilité vésicale temporaire?
* Immobilisation
* Fécalome
* Analgésie/anesthésie, médicamenteuse (effets anticholinergiques)
52
Causes de défaut de contractilité vésicale permanente?
* Atteinte des racines nerveuses périphériques (diabétique, trauma médullaire, sténose spinale)
* Hypotonie/Atonie vésicale idiopathique
53
Nomme des rx avec effet anticholinergique.
Antiparkinson
Antimuscarinique
Relaxant musculaire
Psychotrope
Antiemetic
Antipsychotiques
Antidépresseurs tricycliques
54
Est-ce qu'on peut donner des parasympathicomimétique pour améliorer la contractilité vésicale?
NON → aucune molécule avec assez de spécificité
55
Tx d'un défaut de contractilité?
1. Renverser la cause si possible
2. Sonde ou cathétérisme intermittent
56
Qu'est-ce qui peut irriter le détrusor et entrainer des sbau de remplissage?
Infection urinaire
Calcul vésical
Tumeur de la vessie
Radiothérapie
57
Qu'est-ce qu'une vessie hyperactive?
Phase de remplissage est interrompue par des contraction soudaines et involontaires
58
SBAU de la vessie hyperactive?
* Pollakiurie
* Nycturie
* Urgenturie
* Incontinence urinaire d’urgence
* Incontinence post-mictionnelle
59
Prise en charge initiale d'une vessie hyperactive?
* Restreindre les liquides
* Éviter les boissons/aliments irritants pour la vessie
* Surveiller les diurétiques
* Chronométrer/programmer les mictions
* Recourir à la rééducation périnéale et pelvienne (physiothérapie)
60
Médicaments pour la VHA?
Anticholinergique
Botox
B3 agoniste
61
Indications de tx médicamenteux de VHA?
* SBAU de remplissage (VHA)
* SBAU de remplissage (VHA) avec incontinence
* Vessie neurogène
62
Effets cliniques des médicaments pour la VHA?
* Réduisent la fréquence urinaire (diurne et nocturne)
* Réduisent l’urgenturie
* Réduisent les épisodes d’incontinence urinaire
63
Nomme les anticholonergiques pour la VHA.
* Oxybutynine à libération immédiate ou prolongée
* Solifénacine (Vesicare)
* Toltérodine à libération immédiate ou prolongée (Detrol)
* Fésotérodine (Toviaz)
* Chlorure de trospium (Trosec)
64
Nomme un agoniste des récepteurs B3.
Mirabegron (Myrbetriq)
65
ES des antimuscariniques?
* Vision trouble, sécheresse oculaire
* Sécheresse buccale
* Dyspepsie et Constipation
* Déficit cognitif, troubles de mémoire, étourdissements et céphalée (cerveau)
* CI: glaucome à angle fermé mal contrôlé, rétention urinaire, rétention gastrique, QT long (tolterodine)
* Rétention urinaire
66
ES des B3 agoniste?
* Céphalée et augmentation de la tension artérielle
* CI: HTA mal contrôlé
67
Considération pour le tx de la VHA?
* Optez pour les médicaments qui entraînent le moins d’effets indésirables, en particulier chez les personnes âgées.
* Tous les médicaments équivalents. Certaines personnes tolèrent mieux et répondent mieux à certaines molécules que d’autres. Changer au besoin (même classe ou changer de classe)
* Combinaison est possible d’un anticholinergique et du beta-3 agoniste pour maximiser la réponse au besoin
68
Quel médicament préconiser pour la VHA si sbau de stockage?
Antimuscarinique
B3 agoniste
69
Quel médicament préconiser pour la VHA si sbau de vidange?
A bloqueur
70
Cause du syndrome génito-urinaire de la ménopause?
Atrophie des muqueuses vulvo-vaginales
71
Effet de l'atrophie des muqueuses vulvo-vaginales?
* Sécheresse/dyspareunie
* Inconfort/brûlure/douleur
* Infections urinaires à répétition
* Sx irritatifs
72
Tx du syndrome génito-urinaire de la ménopause?
Œstrogène topique
73
Est-ce que l'estrogène topique réduit les incontinences d'effort?
Pas certain
74
Indication du botox en VHA?
* VHA réfractaire à la médication avec incontinence
* Vessie neurogène
75
Qu'Est-ce qui peut diminuer la compliance de la vessie?
* Masse pelvienne
* Chirurgie vessie
* Radiothérapie
* Syndrome de la vessie douloureuse
76
Qu'est-ce qui peut augmenter la capacité vésicale?
* Obstruction chronique
* Médicaments (anti-cholinergiques)
77
Qu'est-ce qui déclenche l'incontinence d'effort?
Toux / Rire / Mise en charge / Changement de position
78
Physiopatho de l'IU d'effort?
Diminution de résistance du mécanisme sphinctérien → soit nerveux ou déficit de support
79
Examen de l'IU d'effort?
* Examen sur vessie pleine
* Objectiver les fuites et la mobilité de l’urètre
80
Tx de l'IU d'effort?
* Perte de poids
* Physio – Rééducation périnéale*** OBLIGATOIRE
* Pessaire
* Chirurgies
81
Chirurgies pour l'IU d'effort?
* Agent comblement
* Urétropexie par bandelette
* Sphincter artificiel
82
Types d'IU?
* Effort
* Urgence
* Mixte (effort et urgence)
* Trop plein
* Extra-urétrale
* Fonctionnelle
83
Décrit l'anamnèse des sbau.
SBAU ? Vidange ? Remplissage ? Mixte ?
Sévérité? Évolution ?
Douleur ? Brûlure mictionnelle
Hématurie ?
Incontinence ? Nycturie?
Infections urinaires ?
Impact sur la qualité de vie ?
Antécédents de problèmes urinaires? (infections, calculs, recours à des sondes)
Antécédents médicaux et chirurgicaux, revue des médicaments
Antécédents sexuels
Revue des facteurs de risque de cancers : antécédents familiaux, tabagisme, exposition à des produits chimiques
84
Nomme les red flag dans l'anamnèse des SBAU.
* Douleur
* Hématurie (micro ou macro)
* Infection urinaires récidivantes
* ATCD de chirurgie pelvienne / radiothérapie
* Masse pelvienne
* Tabagisme +
* Présence de symptômes neurologiques (membres inférieurs ou anesthésie en selle)
* Apparition rapide….
85
Qu'est-ce qui nous indiquerait une polyurie?
* Café / boissons gazeuses / alcool / autre
* Quantité de liquide
* Diabète insipide ou diabète sucré mal maîtrisé
* Prise de diurétiques
86
Décrit l'examen physique pour l'évaluation des sbau.
* Examen de l’abdomen / du flanc
* Examen génital
* Examen rectal
* Examen neurologique sommaire (au besoin)
87
Est-ce que l'analyse d'urine est obligatoire en sbau? et la culture?
Analyse oui
Culture si infection urinaire
88
Que mesure l'analyse d'urine?
* Globules rouges (tumeur, calcul, infections…)
* Globules blancs (infection, tumeurs…)
* Nitrites (infections)
* Cellules pavimenteuses (contamination)
* Bactéries (infection)
89
Quel est le nom du questionnaire utilisé en SBAU?
IPSS
90
Quand la mesure l'APS est-elle importante?
* Diagnostic différentiel
* Prise en charge du cancer de prostate
91
Qu'est-ce que l'APS?
Enzyme produite par la prostate
92
Que nous permet d'évaluer le calendrier mictionnel?
* Distinguer pollakiurie de polyurie (volume total quotidien)
* Volume moyen par miction
* Capacité vésicale maximale
* Fréquence urinaire
* Nycturie
* Incontinence
93
Quel est le résidu vésical normal?
0 cc
94
Conséquences d'un volume résiduel augmenté dans la vessie?
* Aucun
* SBAU (Pollakiurie)
* Incontinence urinaire par trop plein
* Infections à répétition
* Calculs vésicaux
* Atteinte de la fonction rénale
95
Quels test sis suspicion d'un résidu élevé et d'une possible atteinte de la fonction rénale?
* Mesure créatinine
* Échographie abdominale
96
Quel est le niveau de résidu critique?
* Normalement 300 mL
* Mais en général plus élevé que le volume mictionnel
97
Que nous met à risque un résidu augmenté?
* Entraine une dilatation de l’uretère et bassinet pour réduire la pression
* Diminution/Arrêt de la filtration glomérulaire (IR postrénale)
98
À quoi sert l'écho abdominale dans l'évaluation d'un sbau?
r/o hydronéphrose secondaire à un résidu augmenté
99
À quoi sert l'écho pelvienne dans l'évaluation d'un sbau?
r/o masse pelvienne (néo / fibrome)
100
À quoi sert l'écho prostatique dans l'évaluation d'un sbau?
* Mesure précise du volume de la prostate
* Évaluation en vue d’une chirurgie
101
Que permet de faire la débimétrie?
* Permet d’objectiver une atteinte de la phase de vidange
* Ne permet d’établir un DDx
* Ne distingue pas une cause obstructive d’une perte de la contractilité vésicale
* Souvent suivi d’une mesure du résidu
102
À quoi sert la cytoscopie?
* Aide à déterminer la taille de la prostate et le site de l’obstruction, et à planifier l’intervention chirurgicale
* La cystoscopie a une valeur DIAGNOSTIQUE non THÉRAPEUTIQUE la majorité des cas
103
À quoi sert la cystométrie?
Permet de vérifier la pression intravésicale durant le remplissage et la vidange
104
À quoi sert le bilan urodynamique?
* Permet d’évaluer avec précision les phases de remplissage et de vidange
* Proprioception (sensation remplissage)
* Contraction involontaire durant le remplissage
* Capacité vésicale
* Compliance
* Contraction durant la vidange
* Présence d’obstruction
105
Qu'est-ce qui est obligatoire dans l'évaluation d'un SBAU?
* Anamnèse
* Examen physique
* Analyse d’urine
106
Qu'est-ce qui est recommandé dans l'évaluation d'un SBAU?
APS
IPSS
107
Qu'est-ce qui est facultatif dans l'évaluation d'un SBAU?
Culture des urines
Créatinine
Journal des mictions
Mesure du résidu vésical
108
Qu'est-ce qui est obligatoire dans l'évaluation pour une chirurgie d'un SBAU?
* Débimétrie / Résidu vésical
* Cystoscopie
* Cystométrie
* Bilan urodynamique
* Échographie abdominale
* Échographie de la prostate
* Cytologie urinaire
109
Effet d'une atteinte supra-pontique sur la miction?
* Perte de l'inhibition volontaire
* Hyperactivité vésicale
* Synergique
* Sensation normale
110
Ddx d'une atteinte supra-pontique?
AVC
Tumeur cérébrale
Paralysie cérébrale
111
Effet d'une atteinte spinale sur la miction?
* Hyperréflexie
* Dysynergie strié
* Pas sensation
112
Ddx d'une atteinte spinale?
* Trauma médullaire
* Sclérose en plaque
* Atrophie multisystémique
* Tumeurs
* Myélite transverse
* Anémie pernicieuse
113
Effet d'une atteinte sacrale sur la miction?
* Acontractile/atone
* Col compétent, non relaxing
* Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
114
Ddx d'une atteinte sacrale?
* Trauma médullaire
* Sténose spinale
* Hernie discale
* Tumeur
* Spina bifida
115
Effet d'une atteinte périphérique sur la miction?
* Acontractile/atone
* Col incompétent, ouvert
* Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
116
Ddx d'une atteinte périphérique?
* Chir aortique (S)
* Chir rectum (PS)
* Diabète
* Tumeur pelvienne
117
Plus de __ cm H2O de pression intra-vésicale altérait la fonction glomérulaire à long terme
40
118
Effet d'une haute pression de remplissage de la vessie?
* Hydronéphrose unilatérale (pop-off) vs bilatérale
* Risque de perte de fonction rénale
119
Que voit-on au bilan urodynamique en cas de vessie neurogène?
* Perte de compliance
* Hyperactivité vésicale
* Système haute pression
120
Objectifs de tx de la vessie neurogène?
Prévenir la détérioration de la fonction rénale
Prendre en charge l’incontinence ou la rétention
Limiter les infections urinaires
121
Tx de la vessie neurogène?
* Anticholinergique
* Botox
* Cathétérisme intermittent
* Chirurgie
122
Décrit la nycturie.
* Toute miction après le coucher et avant le réveil du matin
* Incommodant surtout à partir de 3 et plus (mais variable)
* DDX large
123
Outil dx de la nycturie?
Calendrier mictionnel
124
Pathophysio de la nycturie?
* Petits volumes mictionnels
* Augmentation du débit urinaire la nuit
* Trouble du sommeil
125
Causes de petits volumes mictionnels?
Vessie hyperactive → jour et nuit
HBP → jour et nuit
Infections urinaires → culture
Petite capacité vésicale→ mictions 150 mL
126
Causes d'augmentation de volume mictionnel la nuit?
Polyurie nocturne → insensibilité à l'ADH
Oedème périphérique
IC
Diabète
Augmentation apport liquidien
Diurétique
127
Vrai ou faux? L'usage d'Un CPAP pour l'AOS peut guérir la nycturie.
Vrai
128
Management de la nycturie?
* Gestion de la cause
* Réduction des apports
* Bas élastique et élévation des jambes en après-midi
* Diurétique en fin d’après-midi
* Miction cédulée
129
Définition de la polyurie nocturne?
* Plus de 33% du volume quotidien
* Insensibilité ADH (ddx IRC) ou perte de la sécrétion circadienne
130
Tx de la polyurie nocturne et risque?
Desmopressine
Hyponatrémie
131
De quoi est formé le haut appareil urinaire?
Parenchyme rénal
Calices (9-12)
Bassinet (pyélon)
Jonction urétéro-pyélique
Uretère
Jonction urétéro-vésicale
132
Nomme les deux parties des uretères.
Proximale
Distal
133
Localisation de l'urothélium?
* Calices
* Bassinet (pyélon)
* Jonction urétéro-pyélique
* Uretère
* Vessie
* Urètre
Homme - prostatique
Femme – 1/3 proximal
134
Variations anatomiques possibles du HAU?
* Nb des reins/uretères
* Ascencion
* Rein ectopique
* Ectopie uretère
* Rein en fer à cheval
135
Est-ce qu'une hydronéphrose est une obstruction?
Est-ce qu'une obstruction est une hydronéphrose?
Non
Oui
136
Qu'est-ce que l'hydronéphrose?
* Dilatation du haut appareil urinaire
* Réponse à une augmentation de la pression dans les voies urinaires hautes afin de limiter l’impact de cette pression sur la filtration glomérulaire
137
Impact d'une obstruction sur la fonction rénale?
* Unilat = aucun
* Bilat = Réduction de la fonction rénale
138
Conséquence d'une obstruction bilat sur la capacité du rein à fonctionner?
* Réversible à court terme
* Irréversible à moyen/long terme (atrophie rénale)
139
Présentation clinique de l'hydronéphrose lente?
Asx
140
Présentation clinique de l'hydronéphrose rapide?
* douleur flanc ipsilatérale intense
* Colique néphrétique
141
Site d'une obstruction?
* Rénale
* Urétérale
* Vésicale/Infra-vésicale
142
Localisation d'une obstruction?
* Endoluminale
* Pariétale
* Extrinsèque/Extra-urétérale
143
Nomme des étiologie endoluminale/pariétales d'obsruction.
Calcul caliciel
Calcul pyélique
Calcul urétéral
Calcul coraliforme
Tumeur
Caillot
Sténose urétérale
144
Nomme des étiologie extra urétérale d'obstruction.
Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
Uretère rétro-cave
Grossesse
Endométriose
Tumeur abdo ou gynéco
Fibrose rétropéritonéale
145
Nomme des étiologie vésicale/infra vésicale d'obstruction.
Reflux vésico-urétérale
Valve de l’urètre postérieur
Cancer de prostate/vessie
146
Investigations de l'hydronéphrose?
* Imagerie
* Analyse et culture des urines
* Créatinine (mesurer la fonction rénale)
147
Indications de l'écho du rein?
* Forme et volume
* Lésions rénales
* Kyste vs masse solide
* Hydronéphrose
148
Indications de l'écho de la prostate?
* Volume
* Biopsie
149
Qu'est-ce qu'on ne voit pas en écho?
* Calculs
* Uretères
150
Indication d'un uroscan?
* Calculs
* Diminution de la fonction rénale (contre-indication au contraste)
* Recherche d’hydronéphrose
151
Indication du pyéloscan?
* Hématurie
* Recherche de néoplasie haut appareil urinaire
152
Indication de radiographie?
Cystographie mictionnelle
Reflux vésico-urétérale
153
Objectif de la scintigraphie rénale?
*DTPA*
* Présence d’une obstruction
* Fonction différentielle (normale 50/50)
154
Objectif de la scintigraphie rénale?
*DMSA*
* PNA aigue
* Présence de cicatrice rénale
155
Tx d'hydronéphrose?
* Débloquer l'urine (sonde)
* ATB + drainage si pyonéphrose
* Approche extra-corporelle
* Approche endoscopie (rétrograde ou antégrade)
* Laparoscopie/Chirurgie ouverte/Reconstruction
* Chimiothérapie/Radiothérapie
156
Vrai ou faux? Pour bien fonctionner, les reins doivent être à HAUTE pression.
FAUX
157
Est-ce que la vessie hyperactive peut être causée par des hdv?
OUI → café
158
Atteintes urinaires possibles du diabète?
Polyurie
SBAU irritatifs (remplissage)
SBAU obstructif (vidange)
Infections → urinaire, balanite, vaginite
