Luxaciones. Dr Cesar SantaMaria Flashcards
(25 cards)
Que es una luxación ?
• Lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las superficies articulares que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).
Cuales son algunos estabilizadores de la articulación?
• Configuración Ósea.
• Estructura Ligamentosa y capsula articular.
• Presión negativa intrarticular.
• Estructuras miotendineas.
Clasificación de las luxaciones:
• Congénita.
• Atraumática.
• Traumática (gran mayoría)
Luxación recidivante:
episodios repetidos de luxación en una articulación, luego de una 1° episodio traumático. Es 2° a un tratamiento mal llevado o por secuelas en la estructura articular.
Luxación inveterada:
aquella luxación que lleva más de tres semanas y que se hace irreductible. (principalmente por fibrosis periarticular)
Sientomatología de una luxacion:
• Historia de Traumatismo. •Dolor.
• Impotencia funcional.
• Espasmo muscular.
• Actitud antálgica. • Deformidad.
Que se encuentra en el examen físico de una luxación?
• Edema, Equimosis, Lesiones Cutáneas.
• Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves óseos.
• Pérdida de extremidades.
Estudio de imágenes a indicar:
• Rayos X: siempre al menos dos proyecciones: AP, lateral yo Axial.
•TAC • RMN
Características de lesión gleno- humeral:
• Más frecuente.
• Mayoría son anteriores (85-90%).
• Las posteriores son raras (asociadas a crisis convulsivas y descargas eléctricas).
Six de una luxación gleno- humeral:
•Dolor.
• Impotencia funcional.
• Habitualmente el paciente se sujeta el brazo afectado en leve abducción y rotación externa.
Características de luxación de cadera:
Luxación posterior en la más frecuente (85-90%)
• Lesión del N. Ciático en el 10-20% de las Luxaciones posteriores.
Mecanismo de luxación de cadera:
• Trauma de alta energía. (acc. Transito, caída de
altura)
• Golpe en cara anterior de la rodilla con cadera flexionada.
• Impacto plantar con rodilla ipsilateral extendida.
• Impacto sobre el trocánter mayor.
Luxación de cadera mas frecuente:
Luxación Posterior
La más frecuente.
Trauma sobre la rodilla con cadera en flexión.
Dolor intenso.
Cadera: en flexión, rotación interna y aducción en luxaciones posteriores.
Luxación de la cadera/ nervio ciático:
N. ciático: habitualmente se lesiona la porción peronea. Por tracción sobre la cabeza femoral luxada.
Tecnica de allis en luxación de cadera:
• Tracción en línea con la deformidad • Ayudante estabiliza la pelvis
• Flexión paulatina hasta 70° - 90°
• Rotación interna suave y aducción.
Tecnica de Stimson en luxación de cadera:
• Paciente decúbito prono
• Pierna afectada colgando.
• Flexión de cadera y rodilla a 90°
• Ayudante estabiliza la pelvis
• Tracción anterior desde la pantorrilla asociando ligera rotación
En la luxación de rodilla que es prioridad?
•La injuria vascular es prioridad; debe repararse antes de 6-8 h. (menor riesgo de necrosis y amputación)
En el examen neurologico que puede ser frecuente encontrar en una luxación de rodilla?
frecuente compromiso del nervio CPI (ciático poplíteo interno), hasta 40% de los casos
Tratamiento en una luxación de rodilla:
• Reducción bajo sedación, siempre alejándose del paquete
vasculonervioso.
• Si la tibia está posterior se eleva ésta.
• Si la tibia está anterior, se eleva el fémur, y siempre traccionando.
Características de una luxación de codo:
• La luxación posterior frecuente.
es la más
• Alta asociación a accidentes deportivos.
• 3 articulaciones.
• Humerocubital
• Humeroradial
• Radio cubital proximal.
Sx de luxación de codo:
• Dolor Edema. Inestabilidad.
•Evaluación neurológica y vascular seriada. Pre y post reducción.
Evaluación radiológica en una luxación de codo:
• Evaluación radiológica:
• Rx en 2 planos: AP – Lateral
• TAC
• RMN
Para que es útil un TAC en una luxación de codo:
Útil para el dx de avulsiones óseas asociadas, descartar presencia del cuerpos libres intrarticulares, etc.
Reducción cerrada de luxación de codo:
•Tracción distal con el codo ligeramente
flexionado.
• La reducción con el codo en hiperextensión, puede provocar atrapamiento del N. Median
