Trauma Craneoencefalico- Dr. Hugo Mora Flashcards
(26 cards)
Parra sobrevivir el cerebro necesita aporte instante y suficiente de:
Glucosa y oxigeno
El consumo de oxígeno en el cerebro es:
50 ml/min 100Gr de tejido
Formula para la presion de perfusion cerebral:
PPC= PAM-PIC > 60MM Hg
Formula para la Presión arterial media:
PAS + 2PAD/ 3
Cuales son las lesiones primarias en el trauma craneoencefalico?
-heridas
-fracturas
-laceraciones
-quemaduras
-contusiones
-10% de las muertes
Lesiones secundarias en este trauma:
- lesion membrana celular
- el cráneo no estira
- isquemia
- disminución del flujo
- tiempo
Que mata a los pacientes con TCE?
LA LESIÓN SECUNDARIA 90% DE LAS MUERTES
Cual es la clasificación inicial del. TCE?
- por severidad
- por contacto con el exterior
- por focalización
Cómo se divide la poderosisima escala de Glasgow:
- APERTURA PALPEBRAL: 4 PUNTOS
- MEJOR RESPUESTA VERBAL: 5 PUNTOS
- MEJOR RESPUESTA MOTORA: 6 PUNTOS
EN LA APERTURA PALPEBRAL NOS REFERIMOS A:
•conexiones y funciones del tallo
•ciclo vigilia sueño
•nervios craneales
En mejor respuesta verbal nos referimos a:
•conexiones de la corteza cerebral
•funciones mentales superiores
•lenguaje
•memoria
En mejor respuesta motora:
•conexiones de tractos
•Relaciones de vías ascendentes con vías descendentes
•Núcleos de relevo de información
Cuales son las ventajas de la escala de Glasgow?
•Relativamente sencilla
•Reproducible
•Permite estandarizar la gravedad del TCE
•El mayor predictor (junto con la edad) de pronóstico
Puntaje de severidad leve, moderado y severo según Glasgow:
•LEVE - 13 a 15 puntos - 2% mortalidad
•MODERADO - 9 a 12 puntos - 20%
•SEVERO 8 puntos o menos - 80%
Com es la clasificación inicial en un TCE?
•POR SEVERIDAD
•POR CONTACTO CON EL EXTERIOR
•POR FOCALIZACION
Por comunicación con el exterior, la clasificación sera:
•ABIERTO
•CERRADO
Signos de un TCE cerrado:
OTORRAGIA
OTORRAQUIA
SIGNO DE BATTLE
OHOS DE MAPACHE
HEMOTIMPANO
Que nos hace pensar en un un TCE con focalizacion?
CON FOCALIZACION
•Anisocoria, hemiplejía
•Hematomas, contusiones
Que nos hace pensar en un TCE sin focalización?
Edema cerebral
Cómo se clasificaran los TCE basándonos en la focalización?
TCE LEVE, CERRADO, SIN FOCALIZACION
•TCE MODERADO, CERRADO, CON FOCALIZACION
•TCE SEVERO, ABIERTO, CON FOCALIZACION
Cuales son los objetivos del manejo inicial en un TCE?
DISMINUIR LA PRESION INTRACRANEANA
•DISMINUIR O EVITAR EL EDEMA CEREBRAL
•MANTENER LA PERFUSION CEREBRAL
•MANTENER LA OXIGENACION CEREBRAL
•TRATAR O PREVENIR LAS CONVULSIONE
Cual es el manejo inicial que se debe dar en un TCE
?
SIGNOS VITALES:
•RESPIRACIÓN: Patrón respiratorio, saturación: O2, intubación
•TA: HIPOTENSION: LIV
•FC: taquicardia: dolor, hipovolemia: LIV
•LESIONES ASOCIADAS: cervical, torax, abdome
Tratamiento en un TCE LEVE, CERRADO, SIN FOCALIZACION:
ALTA
Tratamiento en un TCE MODERADO, CERRADO, SIN FOCALIZACION:
INGRESO, TAC CEREBRAL
