Trauma De Torax- Dr. Villalta Flashcards
(25 cards)
Según el ATLS que porcentaje de traumatismos de tórax cerrados y penetrantes requieren toracotomia o toracoscopia?
Menos del 10% de los traumatismos de tórax cerrados y alrededor del 15% al 30% de los traumatismos penetrantes requieren toracotomía o toracoscopia.
La mayoría de las lesiones Que ponen en peligro la vida pueden ser tratadas mediante:
A) un buen control de vía aérea
B)colocación adecuada de un tubo de tórax
C) descompresión con una aguja
La revision primaria de los pacientes con lesiones torácicas empieza con:
La vía aérea, seguida de la ventilación y luego la circulación
Concepto de trauma de tórax:
Es cualquier agresión o trauma sobre las paredes del tórax que producirá un daño en las estructuras sólidas y partes blandas comprendidas en la caja torácica.
Los traumatismos torácicos pueden ser:
a) Cerrados (contusos)
•b) Abiertos (penetrantes)
% de muertos por trauma que on consecuencia de lesiones torácicas, y que contribuyen a la mitad de la mortalidad general por trauma:
25%
La incidencia de lesiones del tórax por trauma cerrado y de lesiones penetrantes es de:
Ttrauma cerrado 4%, lesiones penetrantes es del 96%
% de mortalidad en los primeros minutos, segundo pico, tercer pico:
- En los primeros minutos luego del trauma, el cual aporta un 50% de la mortalidad global
- Un segundo pico ocurre en las 3 horas siguientes al trauma, y contribuye en un 20%.
•Un tercer pico corresponde a la mortalidad tardía, que aporta un 30%
Tipos de trauma:
El trauma penetrante: causado por heridas por arma blanca o por arma de fuego, acción de objetos agudos (metales, madera, vidrio).
•El trauma cerrado ocurre como consecuencia de golpes, compresión o desaceleración
Traumatismo abierto: lesión que rompe la integridad del tejido (atraviesa pleura parietal).
•Traumatismo cerrado: aplicación de energía que provoca lesión sobre los tejidos sin dañar su integridad.
Heridas que deben llevar sospecha de herida cardiaca:
Las heridas por arma blanca o por arma de fuego que presentan orificio de entrada en el área precordia
ABCDE de la revision primaria del ATLS
•A: Vía aérea con control de la columna cervical.
•B: Ventilación y oxigenación (Breathing).
•C: Tratamiento del shock y control de la hemorragia.
•D: Rápida valoración neurológica.
•E: Exposición total del paciente con control de la hipotermia.
Purés de gabinete que nos ayudaran en el diagnostico de un trauma de tórax:
. Radiografía de tórax AP
•Electrocardiograma.
•Tomografía.
•Ultrasonografía. (Ecocardiografía)
. Angiografía.
•Videotoracoscopía.
•Ventana pericárdica subxifoidea.
•Broncoscopía.
Que exámenes de lab ayudan al Dx:
Hemograma completo.
•Tiempos de coagulación (TP y TPT)
•Gasometría
•Tipeo Rh y prueba cruzada
Depende de la condición del paciente, en caso de trauma se
valorara la toma de exámenes.
Clasificación dele neumotorax:
Grado 1: pequeño meno del 10%
Grado 2 moderado: entre el 10 y el 60%
Grado 3: mas del 60%
% de ingresos que representan las fracturas del esternón:
8% son bastante raras
Que es un neumótorax a tension:
Dificultad respiratoria e hipotensión más combinación con cualquiera de los siguientes signos:
A) Desviación traqueal del lado afectado,
b) Falta o disminución de los sonidos respiratorios en el lado afectado
c) Enfisema subcutáneo en el
lado afectad
Hemotórax masivo se refiere a :
Si se encuentran más de 1 500 ml de sangre en la cavidad pleural.
Lesión de vasos hiliares y mediastínicos generalmente por heridas penetrantes.
•Shock.
En forma aguda cuanto ml de sangre periférica puede causar taponamiento cardiaco?
<100ml
Indicaciones para una torácotomia en urgencias:
•Paro cardiaco después de la lesión en pacientes susceptibles de rescate:
•Pacientes que sufrieron un traumatismo penetrante en el torso con <15 min de CPR prehospitalaria
•Pacientes que sufrieron un traumatismo cerrado con <10 min de CPR prehospitalaria
Exámenes de gabinete:
•Radiografía de tórax AP, PA u ósea, o de decúbito lateral.
•Ultrasonido torácico. (Ecocardiograma)
•Tomografía de tórax o Toracoabdominal.
•Resonancia Magnética Nuclear.
•Exámenes con material de contraste.
Respecto a las lesiones en el diafragma decimos que:
Casi siempre son mortales, usa el 70% de la respiración
Mejor método diagnostico para neumótorax:
Tomografia
Trauma mas difícil de tratar manejar y diagnosticar:
Trauma cerrado
Tipos de traumas mas peligrosos:
Cuando hay fractura de cráneo, escapula y pelvis
