M. Tommy trousseau (thyroïde, occlusion intestinal, cancer) Flashcards
(28 cards)
Mécanisme de régulation de la glande thyroïde
Diminution de T3/T4 –> Hypothalamus –> TRH –> Hypophyse –> TSH –> Glande thyroïde –> T3/T4
Quels est le rôle de ces hormones:
Calcitonie;
TSH;
Calcium;
T3/T4;
Calcitonine: Diminue calcium sanguin (hypocalcémiant)
TSH: Augmente le calcium sanguin (hypercalcémiant)
Calcium: Contraction musculaire, fonction cardiaque, influx nerveux
T3/T4: métabolisme, croissance, température corporelle
Qu’est qu’une palpation thyroidienne normale?
Non palpable, lisse, symétrique, pas de douleur, pas de nodule
Qu’est-ce qu’un goitre et les causes associés?
Définition: hypertrophie de la glande thyroïde
Causes: Carence en iode, hormones augmenter ou diminuer, nodules, aliments goitrogène (choux, moutarde, navets, arachides)
Qu’est-ce qu’un nodule?
Tuméfaction(gonflement) thyroïde (bénins ou malins)
Quels sont les principals symptômes du cancer thyoïdien ainsi que les caractéristique de la palpation?
Symptôme #1: masse palpable
Palpation du cancer: glande dur, irrégulière, sans douleur
Nommer les examens diagnostique du cancer thyroïdien
- Echographie –> confirme la présence du nodule
- Cytoponction–> Biopsie pour analyser malignité
- Syntigraphie –> Nodule chaud (bénins), Nodule froid (malins)
Quels sont les triatement du cancer thyroïdien ?
- Chirurgie (thyroïdectomie)
- Substitution hormonale (synthroid)
- Radio/chimio selon stade
Thyroidite Hashimoto : physiopathologie, et laboratoire
Physiopathologie:
Maladie auto-immune –> infiltration lymphocytaire –> formation de tissus fibreux –> hypothyroidie
Labo:
TSH: augmenté
T3/T4: diminuer
Anticorps antithyroïdiens
TX et enseignements pour la thyroïdite Hashimoto
- Antibiotiques (si bactériens)
- AINS, corticostéroïde
Enseignement:
- Importance du traitements
- Surveiller S/S de complications auto-immunes
Définition de l’hyperthyroidie
Surproduction de T3/T4 –> métabolisme augmenter
Physiopathologie et symptômes de la maladie de Graves-Basedow + laboratoire
Prédisposition génétique / Facteurs environnementaux (ex. stress, infection, tabac)
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Dysfonction du système immunitaire (maladie auto-immune)
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Production d’anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAb)
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Stimulation excessive de la glande thyroïde (sans contrôle par la TSH)
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Augmentation de la production d’hormones T3 et T4 (hyperthyroïdie)
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Symptômes : perte de poids, nervosité, tachycardie, goitre, exophtalmie, tremblements
Laboratoire:
TSH: Diminuer
T4 libre: Augmenter
Anticorps
Qu’est-ce qu’un goitre toxique?
Nodules sécrètent T3/T4 indépendamment à la TSH
Physiopathologie de l’exophtalmie
Maladie de Graves-Basedow (maladie auto-immune)
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Production d’anticorps (TRAb) qui ciblent aussi les tissus rétro-orbitaires
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Inflammation et infiltration des muscles oculaires et du tissu conjonctif par des lymphocytes
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Accumulation de substances hydrophiles et œdème des tissus rétro-orbitaires
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Augmentation de la pression dans l’orbite
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Protrusion du globe oculaire (exophtalmie)
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Symptômes : yeux saillants, sécheresse, douleur, vision double
Risques de l’exophtalmie + soins infirmiers
Risques:
- perte de vue
- Ulcère cornéen
Soins infirmiers:
- larmes artificelles
- Tête élevée
- lunette fumé
- ruban adhésif nocturne
Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie?
- Antithyroïdien (PTU, Tapazole)
- Iode (ralentit sécrétion T3/T4)
- Radiothérapie à l’iode (détruit sélectivement les cellules de la glande thyroïde en captant l’iode, réduisant ainsi la production excessive d’hormones thyroïdiennes)
- Tx symptômes: Bêtabloquants
Nutrition en cas d’hyperthyroidie
HYPERCALORIQUE
* Éviter fibre/épices, cafés car transit intestinal déjà hyperactif
Qu’est-ce que la crise thyréotoxique?
URGENCE MÉDICAL
Causes: hyperthyroïdie sévère non contrôlée –> libérations massive de T3/T4
Manifestations cliniques: fièvre, tachycardie, agitation, troubles digestifs, confusion, voire coma.
La thyroidectomie, c’est quoi?
une chirurgie qui consiste à enlever une partie (lobectomie/environ 90%) ou la totalité (thyroïdectomie totale/100%) de la glande thyroïde, souvent utilisée pour traiter un cancer, un goitre compressif, ou une hyperthyroïdie résistante aux traitements
Quels sont les complications liés à la thyroidectomie?
- Lésions du nerf récurrent laryngé → dysphonie, voix rauque
- Hypoparathyroïdie → hypocalcémie (engourdissements, crampes, tétanie)
- Hématome cervical → compression des voies respiratoires (urgence)
Infection de la plaie - Lésions des glandes parathyroïdes → troubles du calcium
- Hypothyroïdie si thyroïdectomie totale sans traitement substitutif
Qu’est-ce que l’hypothyroidie et les laboratoires attendues?
Définition; trouble où la glande thyroïde ne produit pas assez d’hormones T3 et T4.
Causes:
➡️ Thyroïdite de Hashimoto (cause auto-immune la plus fréquente)
➡️ Traitement de l’hyperthyroïdie (iode radioactif, chirurgie)
➡️ Déficit en iode
➡️ Médicaments (ex. : lithium, amiodarone)
➡️ Trouble de l’hypophyse (hypothyroïdie centrale)
Laboratoire:
- TSH: augmenté
- T3/T4: diminué
- Cholestérol, LDL, Triglycéride: augmenté
Expliquer le myxodème
forme grave d’hypothyroïdie caractérisée par une infiltration des tissus par des substances hydrophiles (comme des mucopolysaccharides), entraînant un œdème non creux, surtout au visage, aux paupières et aux membres, accompagné de ralentissement physique et mental, hypothermie, bradycardie — il peut évoluer vers un coma myxœdémateux, une urgence vitale.
Levothyroxine (Synthroid):
Mode d’action;
Effets secondaires;
Surveillances;
Mode d’action :
Se lie aux récepteurs nucléaires des cellules, remplaçant la T4 naturelle, ce qui stimule le métabolisme cellulaire, la croissance et le développement.
Effets secondaires possibles :
Palpitations, tachycardie
Nervosité, anxiété
Insomnie
Perte de poids
Tremblements
Intolérance à la chaleur
Surveillances :
Dosage régulier de TSH (et parfois T4 libre) pour ajuster la dose
Surveillance des signes de surdosage (hyperthyroïdie) ou sous-dosage (hypothyroïdie)
Contrôle des fonctions cardiaques, surtout chez les personnes âgées ou avec maladies cardiaques
Prise à jeun, à heure fixe, pour une bonne absorption
Nutrition en cas d’hypothyroïdies
HYPOCALORIQUE
+ bonne hydratation
