Samuel Malenfant: infection ORL et ressui. pédiatries Flashcards
(26 cards)
Particularités anatomiques en pédiatrie
- Voies respiratoires étroite –> obstruent vite (sécrétion, inflammation)
- Structure internes courtes –> propagations rapides des infections
- Métabolisme élevée –> besoin en O2 augmenté
Quels sont les facteurs de risques (IVRS/IVRI)?
- Respiration nasal exclusive jusqu’à 1 mois
- Pertes des anticorps maternelle vers 3-6 mois
- Garderie, fumée secondaire, prématurité (< 38 semaines), anémie
Évaluation de la fonction respiratoire
Auscultation: sibilants, crépitants, wheezing, ronchis
Signes de détresse respiratoire: BAN, tirage inter-costal
Quels sont les s/s de la rhinopharyngite et quel en est la cause?
S/S: fièvre, éternuements, congestions, respiration buccale, toux
Cause: Virus –> rhinovirus, VRS
Quels sont les s/s de la pharyngite et quel en est la cause?
S/S: fièvre, maux de gorge, céphalée, scarlatine possible
Causes: Bactéries possible –> streptocoque
Test Dx pour la streptocoque?
test rapide des antigènes strep
Quel est le traiteemnt pour la pharyngite à streptocoque?
Antibiotiques: si bactériens
Soulager: glace, analgésiques, pastilles
Qu’est-ce qu’une amygdalite?
Symptômes des amygdales hypertrophier, Tx pour bactérien/virus
Inflammation des amygdales
Hypertrophie””: ronflements, apnée, parle du nez (voix nasal), diminution de l’alimentation.
Si bactérien: Antibiotiques
Si virus: Enseignement seulement
Nommer les interventions possible en cas d’amygdalites, ainsi que leurs indications
Amygdalectomie: retrait des amygdales palatine
Adénoïdectomie: retrait des végétations adénoïdes
Infections récurrente : 7 en 1 an, 5/ans x 2 ans, 3/ans x 3 ans.
Complications post-op amygdalectomie/adénoidectomie + surveillance
Hémorragie: tachycardie, déglutition augmenté, sang dans vomi
Obstruction respiratoire: Stridor, cyanose, sialorrhée
Surveillance: Tête relevée à 30 °, glace, humidification, repos
Étiologie + physiopathologie de l’OMA
Étiologie: VRS, grippe, streptococcus pneumonia
Physiopathologie: Nez congestionner, trompes d’Eustaches + courtes et à l’horizontales chez les enfants –> pression négative dans oreilles–>liquide s’accumule derrière le tympan–> infections
Nommer les facteurs de risques de l’OMA
Garderie, biberon couché, suce > 10 mois, hivers, tabac, prématurité, atcd faamiliaux
Manifestations cliniques de l’OMA: Nourrisson vs enfant
Nourrisson: pleurs, frotte l’oreille, irritabilité, diminution de l’appétit
Enfant: Douleurs, verbalise, fièvre
Traitements de l’OMA
- attentes vigilentes de 24-48 h (SAUF si: bilatéral ou Première Nations)
- Antibiotiques (pénicilline) si non résolutive
- Gouttes auriculaires
- Myringotomie (avec ou sans tube)
- Surveiller douleur, fièvre, saignement
La Bronchiolite
Cause, physiopathologie, manifestations cliniques
Cause: Virus –> VRS
Physiopathologie: < 2 ans –> inflammation des bronchioles –> accumulation mucus –> oedèmes
Manifestation: toux, wheezing, détresse respiratoire
Soins infirmiers en cas de bronchiolite
- Aspiration nasale avant le boire
- Surveiller respiration, O2 PRN, hydratation, solution orale
- Éviter la transmission : lavage des mains, isolement
Qu’est-ce que l’asthme? et nommer les déclencheurs
Inflammation chronique des bronches –> mucus + broncoconstriction
Déclencheurs: Virus, allergènes, froid, fumé, exercice
Quels sont les signes de l’asthme?
Toux, sifflement, dyspnée, démengeaisons cou/dos (précrises)
Qu’est-ce que:
Salbutamol (Ventolin®)
Bronchodilatateurs de secours (à action rapide)
Classe : β2-agoniste à courte durée d’action (SABA)
Indication : crise d’asthme, prévention avant exercice
Effets secondaires :
* Tremblements
* Tachycardie
* Nervosité, céphalées
Surveillance infirmière :
- Enseigner à espacer les bouffées (max 3-4 q6h)
- Vérifier la fréquence cardiaque
- Utilisation excessive = asthme mal contrôlé
💡 Mémo : « VENTOlé = Ventolin, Tremble, Oxygène, Léger étourdissement »
Qu’est-ce que:
Salmétérol (Serevent®) / Formotérol
Bronchodilatateurs à action prolongée (BALA)
Indication : traitement d’entretien, jamais seul en monothérapie (toujours avec CSI)
Effets secondaires : comme SABA, mais plus doux
Surveillance infirmière :
- Ne pas utiliser pour un soulagement immédiat
- Enseigner l’espacement des prises
Qu’est-ce que:
Fluticasone (Flovent®) / Budesonide (Pulmicort®)
Corticostéroïdes inhalés (CSI)
Indication : asthme persistant (lég à sévère)
Effets secondaires :
* Candidose buccale
* Dysphonie (voix rauque)
* Irritation de la gorge
Surveillance infirmière :
- Rincer la bouche après chaque dose
- Vérifier technique avec aérochambre
Qu’est-ce que:
Prednisone
Corticostéroïdes oraux
Indication : exacerbations sévères ou asthme non contrôlé
Effets secondaires (surtout si usage prolongé) :
* Hyperglycémie
* Ostéoporose
* Gain de poids, gonflement visage
* Rétention d’eau, troubles de l’humeur
Surveillance infirmière :
* Respecter la posologie décroissante (pour éviter une insuffisance surrénalienne aiguë)
* Ne pas interrompre brusquement
* Évaluer la glycémie et poids
Qu’est-ce que:
Ipratropium (Atrovent®)
Anticholinergiques
Indication : en combinaison avec SABA pour exacerbation modérée à sévère
Effets secondaires : xérostomie, irritation gorge
Surveillance infirmière :
* Ne pas utiliser seul en 1ère ligne
* Rincer bouche
Qu’est-ce que:
Montélukast (Singulair®)
Antileucotriènes
Indication : asthme allergique, surtout chez l’enfant
Effets secondaires :
* Céphalées
* Troubles du sommeil
* Changements d’humeur rares (enfants)
Surveillance infirmière :
- Donner le soir
- Suivre comportement et sommeil - chez les enfants
