M03A06 - Será Que TEPou? Flashcards
(45 cards)
O que é tromboembolismo venoso?
Síndrome de formação de coágulo em veia, normalmente profunda.
Quais as 2 condições mais frequentes do TEV?
Trombose Venosa Profunda (TVP) e Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
O que é TEP?
Obstrução aguda da artéria pulmonar por trombo oriundo de outra parte do corpo.
Por que o diagnóstico de TEP é difícil?
Pelas inúmeras apresentações distintas e a falta de recursos hospitalares.
Quais os fatores de risco fortes do TEP? (7)
2 CORAÇÕES 4 BATIDAS + TEV prévio
Hospitalização por IC ou FA/Flutter (< 3 meses) IAM (< 3 meses) TEV prévio Fratura de MI Artroplastia de quadril e joelho Politrauma Trauma medular
Quais os fatores de risco moderado para TEP? (9)
CAPACIDadIT
Câncer/QT ACO Puerpério Artroscopias CVC Infecção grave Doenças inflamatórias intestinais
IC descompensada
Trombofilias
Quais os fatores de risco fracos para TEP? (6)
CHOGI V
Cirurgia laparoscópica HAS/DM Obesidade Gravidez Imobilidade no leito ou sentado
Varizes Superficiais
Como se pode dividir a TVP?
Proximal: acima da veia poplítea
Distal: abaixo da veia poplítea
Qual dos tipos de TVP tem mais risco de TEP?
A parte superior da veia poplítea.
Qual o quadro clínico da TVP? (5)
(5) Dor e edema em MI Assimétrico Diferença de > 3cm Dor à palpação da panturrilha Dilatação das veias superficiais
Como se faz o diagnóstico de TVP?
Por meio dos critérios de Wells e exames complementares.
Quais são os critérios de Wells? (9)
DeVO estar PRENHE
Diferença de diâmetros de panturrilha
e
Veias Superficiais colaterais
Outro diagnóstico mais provável
Paresia/imobilização Restrição ao leito ou grande CX < 4 semanas Edema de apenas um membro Neoplasia ativa Hipersensibilidade de topografia venosa Edema assimétrico
Quais as pontuações da classificação de Wells e as condutas para cada classificação?
0 Baixa D-Dímero
1-2 Moderada D-Dímero
>= 3 Alta USG Doppler
Todo D-Dímero elevado é TEV?
Não. Ele é muito sensível mas pouco específico.
Que outras condições aumentam o D-Dímero? (9)
I I S E C
Hoje Não Fui Estudar Com 2 Idiotas Do Serviço
Hematomas Neoplasias Feridas cirúrgicas Eclâmpsia COVID-19 Isquemia coronariana Insuficiência hepática e renal Derrame pleural e ascite SAA
Quando pesquisar trombofilias na TVP? (5)
TVP idiopática < 50 anos Histórico familiar de TVP Mulheres com histórico familiar TVP recorrente TVP portal, mesentérica ou hepática
TVP
Quem pode fazer um tratamento ambulatorial?
Estável
Sem alto risco para sangramento
Sem Insuficiência renal grave
Capacidade de usar a medicação
TVP
O que deve ser feito nos primeiros 10 dias de tratamento?
HBPM
HNF plena
Fondaparinux
Inibidores Xa (rivaroxabana)
TVP
O que deve ser feito na segunda fase (>10 dias) de tratamento?
Varfarina Inibidores Xa Inibidores trombina HBPM Fondaparinux
TVP
Por quanto tempo se trata?
Fator transitório: 3 meses
Sem fator/recorrente: >= 3 meses
Câncer: 3-6 meses (indefinidamente)
TEP
Qual a sequência fisiopatológica?
Trombo 🔜 obstrução 🔜 disfunção cardíaca direita 🔜 hipoperfusão 🔜 choque obstrutivo
TEP
Qual o quadro clínico?
Tríade clássica:
• Dor pleurítica
• Taquipneia
• Hemoptise
TEP
Quais os achados clínicos?
Achados de TVP Hiper B2, Insuficiência tricuspide, TJ+ Alterações de sinais vitais Instabilidade hemodinâmica Disfunção de VD
TEP
O que pedir de exames?
RX de Tórax
ECG
D-Dímero
Angiotomo de tórax
