MAA - suicide

Question 1

Définition du suicide?

Answer 1

Action de se donner soi-même la mort

Question 2

Définition des idées suicidaires?

Answer 2

Les idéations ou idées suicidaires réfèrent aux pensées (cognitions) ou à l’intention de s’enlever la vie.

Question 3

Définition de l’idée suicidaire autoplastique?

Answer 3

La mort est visée.
Idée suicidaire comme un moyen que le patient utilise pour communiquer que la situation est intolérable et qu’il doit disparaître pour permettre un nouvel équilibre.

Question 4

Définition de l’idée suicidaire alloplastique?

Answer 4

Une modification du milieu environnant est visée.
Objectif: envoyer un message à une personne de son entourage qu’il doit faire un changement.

Question 5

Définition du geste parasuicidaire?

Answer 5

Comportement ressemblant à une tentative de suicide, mais dont l’objectif ultime n’est pas de s’enlever la vie. L’objectif peut être de communiquer sa sou rance, d’attirer l’attention ou la sympathie des autres.

Question 6

Définition du plan suicidaire?

Answer 6

Plan d’une personne de s’enlever la vie, qui implique généralement un moyen et qui peut également comporter un lieu et un moment

Question 7

Définition du comportement suicidaire?

Answer 7

• Continuum de comportements allant de l’idéation suicidaire jusqu’au suicide complété
• Aussi: style de vie qui mène à courir certains dangers sans avoir une intention ferme et immédiate de mourir.

Question 8

Définition de la tentative de suicide?

Answer 8

• Situation dans laquelle une personne a manifesté un comportement qui met en danger sa vie avec l’intention de causer sa propre mort ou de faire croire que telle est son intention.
• Le terme « tentative de suicide » désigne tout comportement suicidaire non mortel et tout acte d’auto-intoxication, d’automutilation ou d’autoagression, avec intention de mourir

Question 9

Définition du suicide complété?

Answer 9

Comprend tous les décès dans lesquels un acte délibéré, menaçant la vie est accompli par une personne contre elle-même, et qui a effectivement causé sa mort.

Question 10

Définition des idées passives de mort?

Answer 10

Souhait de mourir qui n’implique pas que la personne s’enlève elle-même la vie (p.ex. souhaiter s’endormir et de ne pas se réveiller le lendemain matin)

Question 11

Définition de l’érosion suicidaire?

Answer 11

Décrit un comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort. Par exemple: arrêt de l’alimentation ou de l’hydratation, arrêt d’une médication essentielle.

Question 12

Définition de l’automutilation?

Answer 12

• L’automutilation signifie que quelqu’un se blesse volontairement, mais sans avoir l’intention de mettre fin à ses jours. (CMHA, 2016)
• Peut sembler être un geste suicidaire mais ne traduit pas toujours une intention de mourir.
• Exemples d’actes d’automutilation courants: s’entailler la peau, se brûler la peau, se frapper au point de se blesser, empêcher ses blessures de guérir.

Question 13

Nomme les fonctions de l’automutilation.

Answer 13

Appeler à l’aide
Transformer une douleur émotionnelle en douleur physique
Se punir
Se sentir en vie, contrer le sentiment de vide
Attirer l’attention, être aimé et pris en charge
Reprendre le contrôle sur son corps

Question 14

Décrit l’épidémiologie du suicide.
mondial

Answer 14

• Taux mondial de suicide: 10,5 par 100 000 habitants
• Plus de 700 000 personnes meurent de suicide chaque année dans le monde
• 1 décès par suicide chaque 40 secondes dans le monde
• 2ème cause de décès chez les 15-29 ans dans le monde (OMS, 2019)
• > 75% ont lieu dans les pays à revenus intermédiaires et bas
• Mais les pays à revenus élevés ont le taux le plus élevé (11,5/100 000)
• 3 fois plus d’hommes que de femmes dans pays à revenus élevés

Question 15

Quels sont les moyens de suicide les + utilisés dans le monde?

Answer 15

Pesticides
Pendaison
Armes à feu

Question 16

Nomme des mesures efficaces pour prévenir le suicide.

Answer 16

• Restriction de l’accès aux moyens
• Sensibilisa on des médias
• Programme aide aux jeunes
• Programme identification, prise en charge précoce et suivi des personnes à risque

Question 17

Aspects démographiques du suicide au Canada?

Answer 17

• Taux de suicide: 9,9/100 000 (2021)
• Environ 4500 décès par suicide chaque année
• Environ 12 décès par jour
• 2ème cause de décès chez les 15-34 ans
• Taux 3 fois plus élevé hommes vs femmes
• 12% ont eu des idées suicidaires à vie (2,5% dans l’année)
• 3,1% ont fait une tenta ve de suicide dans leur vie

Question 18

Provinces les plus touchées par le suicide au Canada?

Answer 18

Saskatchewan (18,1 pour 100 000) ;
Terre-Neuve et Labrador (14,9 pour 100 000) ;
Nouvelle-Écosse (14,3 pour 100 000) ;
Alberta (13,5 pour 100 000)

Question 19

Démographie sur le suicide au Québec?

Answer 19

• Taux de 13,2 (2022) et 11,4/100 000 (2023)
• 1,5% de tous les décès (2020-2022)
• Les taux de suicide sont les plus élevés chez les 35-64 ans, autant chez les hommes que les femmes
• Le suicide touche environ 3 fois plus les hommes que les femmes au Québec
• On compte 20,0 suicides complétés par 100 000 hommes et 6,5 par 100 000 femmes pour 2022 au Québec
• Depuis 2004 diminution de 1,3 % par an a été observée pour les sexes réunis, indiquant une tendance à la baisse continue sur les 18 dernières années
• Cause plus fréquente de décès chez groupes d’âge plus jeunes (15-34 ans) en raison des autres causes de décès avec la progression en âge.

Question 20

On remarque que le taux de suicide le plus élevé chez les hommes québécois se retrouve maintenant dans la tranche d’âge des ____ ans

Answer 20

50-64

Question 21

Chez les hommes de 20-34 ans, le taux de suicide maximum a été observé en 1999, puis a diminué de plus de __% par année par la suite, avec une stabilité relative par la suite. Le taux de 2022 est le plus bas enregistré dans cette période d’observation, soit 15,5/100 000 personnes.

Answer 21

6

Question 22

Chez les 25-49 ans, le taux maximum est aussi observé en 1999, diminuant par la suite de __% environ par année, pour atteindre 28,2/100 000 en 2022.

Answer 22

2,7

Question 23

Le taux de suicide chez les 50-64 ans diminue également, mais plus lentement (-0,3% par année). Il demeure le groupe avec le taux le plus élevé, soit _________ personnes en 2022.

Answer 23

29,8/100 000

Question 24

Le taux de suicide des 65 ans et plus diminue aussi, mais à un rythme relativement lent, s’établissant à ______________ personnes en 2022.

Answer 24

23,2/100 000

Question 25

Retenons ici que, chez les femmes aux Québec, le risque de suicide le plus élevé est retrouvé chez les adultes d'âge moyen, soit entre ______ ans

Answer 25

35 et 65

Question 26

Chez les femmes de 15-19 ans, le taux de suicide présente une diminution annuelle d'environ ___% par année, ramenant le taux de suicide à 3,7/100 000 personnes en 2022. Les taux des 5 dernières années ont un coefficient de variation élevé qui limitent leur interprétation.

Answer 26

4,2

Question 27

Chez les femmes de 20-34 ans, le taux de suicide diminue depuis 1981, selon une réduction faible mais constante d'environ ___% par année. Il s'établit à 6,5/100 000 personnes en 2022.

Answer 27

0,9

Question 28

Chez les femmes de 35-49 ans, on observe une baisse dans les années 80, puis une hausse et une baisse dans les années 90. Depuis 1996, le taux de suicide diminue à un rythme constant de ___ % par année, ramenant le taux à 9,3/100 000 personnes en 2022.

Answer 28

2,5

Question 29

Chez les 50-64 ans, le taux de suicide à plutôt augmenté faiblement sur près de 30 ans entre 1988 et 2015. Depuis 2015, le taux diminue de ___% par année, ramenant le taux à 9,0/100 000 personnes en 2022.

Answer 29

5,2

Question 30

Chez les femmes de 65 ans, les taux de suicide sont demeurés assez stables depuis la fin des années 1980. Le taux de suicide s'établissait à _________ personnes en 2022.

Answer 30

5,5/100 000

Question 31

Quel est le moyen de passage à l'acte le plus fréquent au Qu.bec?

Answer 31

Pendaison Strangulation Asphyxie

Question 32

Les femmes ou les hommes utilisent plus les armes à feu pour se tuer?

Answer 32

Homme

Question 33

Le suicide par intoxication (médicamenteuse ou autre) est beaucoup plus fréquent chez les _______

Answer 33

femmes

Question 34

Comment questionner le patient sur les moyens de passage à l'acte?

Answer 34

"Avez-vous identifié une façon de vous enlever la vie?" "Vous êtes-vous procuré le moyen?" "Avez-vous identifié l'endroit?" "Possédez-vous une arme à feu à domicile?"

Question 35

Décrit les taux de suicide en fonction des régions du québec.

Answer 35

* Variations selon région socio-sanitaire: * Mortalité plus faible à Laval, Montréal et Montérégie qu’ailleurs au Québec * Abitibi, Nord du Québec, mais surtout Nunavik sont les régions socio-sanitaires plus durement touchées

Question 36

Qu'est-ce qui explique les taux de suicide élevé au Nunavik.

Answer 36

Les difficultés d’accès à des soins et services spécialisés, les enjeux de recrutement et de rétention des ressources humaines, les impacts encore actuels de la récente colonisation, les difficultés socio-économiques, des pratiques non adaptées culturellement et linguistiquement sont quelques uns des facteurs qui peuvent expliquer les taux du Nunavik dont la population est majoritairement inuite

Question 37

Étiologies biologiques du suicide?

Answer 37

Sérotonine et métabolite de la sérotonine diminués chez suicidés et personnes ayant des comportements suicidaires

Question 38

Décrit la tryptophane hydroxylase.

Answer 38

* Enzyme impliquée dans la synthèse de la sérotonine a. un polymorphisme du gène humain TPH (2 allèles : U et L) * Présence de l’allèle L reliée aux comportements suicidaires * Tentatives de suicide multiples = davantage associées à LL vs UL

Question 39

_____________ serait le facteur associé au risque génétique de suicide

Answer 39

L'impulsivité

Question 40

Nomme des facteurs de risque du suicide.

Answer 40

* Sexe: hommes > femmes * TS: femmes > hommes * Âge: 35-64 ans * Religion: interdic on du suicide dans plusieurs religions et appartenance à communauté/réseau social sont des facteurs protecteurs * Statut marital: célibataire, divorcé, séparé * Statut social: chute, perte brusque de statut social * Travail: médecins, musiciens, den stes, avocats, agents d’assurance * LGBTQ2+ * Premières na ons * Immigrants

Question 41

Impact des maladies physiques sur le suicide?

Answer 41

* Contribueraient à jusqu'à la moi é des suicides * Surtout si chroniques, dégénératives, associées à pertes fonctionnelles * Impliquant perte de mobilité, défiguration * Douleur chronique * + fréquemment associées: système nerveux central, endocrino, GI, Uro-néphro (dialyse) et cancer * ↑ Impulsivité avec symptômes affec fs * Épilepsie a un effet direct sur suicidologie * VIH-SIDA: risque augmenté ad 36x avant la découverte de traitements spécifiques. L'avènement de traitements efficaces pour contrôler la maladie a permis de réduire drastiquement le risque suicidaire qui demeure toutefois plus élevé que celui de la population générale.

Question 42

Nomme des facteurs précipitants le risque suicidaire.

Answer 42

* Rupture ou échec senmental * Dispute ou conflit familial * Démêlés avec la jus ce * Échec au travail (perte d'emploi) ou à l’école * Difficultés financières * Rejet par amis * Agression physique * Grossesse non désirée * Déménagements fréquents * Deuil et perte de liens affec fs

Question 43

Décrit l'impact de la maladie mentale sur le suicide.

Answer 43

* Les patients connus pour des conditions psychiatriques sont 3 à 12 fois plus à risque de suicide que les « non patients » * La maladie mentale est associée à un risque de suicide en plus bas âge vs la population générale * Visites récurrentes à l'urgence pour enjeux psychiatriques associées à risque de suicide accru * La période suivant une hospitalisation en psychiatrie est associée à un risque de suicide accru

Question 44

Décrit le lien entre le trouble de l'humeur et le suicide.

Answer 44

* Troubles de l’humeur = les plus reliés au suicide * 60-70% des suicides sont associés à la présence d'une dépression * Risque à vie de suicide: 15-20% chez bipolaires 15% chez dépression unipolaire * Surtout hommes, séparés, divorcés, veufs * Surtout début ou fin d’un épisode dépressif, post-congé * Thérapie non active ou traitement sous-thérapeutique

Question 45

Décrit le lien entre la schizophrénie et le suicide.

Answer 45

* 10 % des patients schizophrènes décèdent par suicide * Souvent dans les premières années de la maladie * Facteurs de risque: sexe masculin, célibataire, tentative précédente, symptômes dépressifs, hospitalisation récente (rarement per hospitalisation), isolement, non emploi. * Le fait d'avoir un niveau de fonctionnement prémorbide élevé (haut QI) et une bonne autocritique et conscience des pertes secondaires majorent le risque de suicide chez cette population. * La nature des symptômes psychotiques peut favoriser le risque suicidaire: hallucinations impérieuses (des voix qui commandent de se faire du mal) ou contenu délirant persécutoire (suicide comme façon de fuir)

Question 46

Décrit le lien entre les troubles de la personnalité et le suicide.

Answer 46

* Associés aux conduites suicidaires (idées suicidaires, menaces suicidaires, tentatives suicidaires, automutilation) * Limitent les aptitudes à gérer des stresseurs en utilisant des mécanismes fonctionnels, à maintenir un réseau de soutien et des liens thérapeutiques * Prédisposent à d’autres troubles mentaux comme la dépression * Sont associés à l'impulsivité qui augmente le risque de passage à l’acte * 5% des personnes avec troubles de personnalité antisociaux * 10% des personnes avec troubles de personnalité limité

Question 47

Décrit le lien entre le suicide et les troubles de l'usage des substances.

Answer 47

* Intoxication à toute substance = e et de désinhibition, qui augmente l’impulsivité et donc le risque de passage à l’acte * Alcool: ad 15 % des personnes souffrant de trouble lié à l'usage d'alcool se suicident * Surtout des hommes, d'âge moyen, isolés, post-hospitalisation * Associé avec trouble dépressif et deuil récent

Question 48

V ou F? Une évaluation du risque suicidaire est requise lorsqu'on évalue et effectue le suivi de patients souffrant de troubles mentaux.

Answer 48

Vrai

Question 49

Propos inquiétant venant d'un patient qui nous met la puce à l'oreille sur un risque suicidaire.

Answer 49

« Je vais me tuer » « Je veux mourir » « Je n’ai plus le goût de vivre » « Bientôt, vous allez avoir la paix » « Des fois, j’aimerais mieux être mort » « Je vais débarrasser le plancher »

Question 50

Indices comportementaux d'un patient à risque suicidaire?

Answer 50

* Changement radical dans l’attitude et le comportement * Dons d’objets significatifs * Diminution performance travail-école * Retrait social * Fait "de l’ordre dans ses affaires" * Changements alimentaires, de vêtements * Trouble du sommeil * Usage accentués de substances

Question 51

Indices émotifs d'un patient à risque suicidaire?

Answer 51

Désintérêt Peur, tristesse Incohérence, confusion Brusques changements d’humeur Agressivité Labilité émotive

Question 52

Qu'est-ce qui est important si un patient a l'air de vouloir se suicider?

Answer 52

EN PARLER

Question 53

Comment aborder le suicide avec nos patients?

Answer 53

Poser la question directement

Question 54

Décrit un patient avec un niveau de risque suicidaire faible.

Answer 54

* La personne appelle pour jaser, recherche la communication * N'a pas de scénario suicidaire précis * Ne veut pas passer à l’acte et cherche des solutions à ses problèmes * Accepte l’aide, lien de confiance avec clinicien * Se sent en contrôle, est calme * A des projets de vie, à même de se projeter dans l'avenir * Pas d’euphorie (attention à élévation soudaine de l'humeur chez personne déprimée, peut témoigner d'une prise de décision suicidaire) * A un bon réseau social fiable * Absence de diagnostic psychiatrique actif

Question 55

Décrit un patient avec un niveau de risque suicidaire modéré.

Answer 55

* Trouble émotionnel, labilité émotive * Exprime une intention claire * Présence de scénario suicidaire mais exécution reportée * Ne voit pas d’autre possibilité pour cesser de souffrir * Peut se calmer dans milieu rassurant

Question 56

Décrit un patient avec un niveau de risque suicidaire sévère.

Answer 56

* A un plan et les moyens de le faire, prévu dans les prochains jours * Se sent dépassé, trop souffrant * Complètement immobilisé par dépression ou, au contraire, agité et fébrile * Rationalise son suicide ("c'est la seule chose à faire") * Peur de passer à l’acte: perte contrôle * A un accès immédiat et direct à un moyen * A le sentiment d’avoir tout essayé * Est très isolé * A fait une tentative de suicide

Question 57

Décrit le SAD PERSONS.

Answer 57

* Sexe : Hommes>Femmes * Age: risque généralement accru à partir * Dépression/Désespoir * Précédente tentative de suicide = facteur de risque #1 * Ethylisme/drogues * Rationalité déficiente/psychose ("rational thinking loss") * Solitude ("social support deficit") * Organisation planifiée du suicide ("organized plan") * N'a pas de conjoint ("no spouse") * Santé précaire

Question 58

Quelles interventions faire avec notre patient suicidaire?

Answer 58

* Établir un bon contact * Abordez directement le sujet du suicide * Évaluer l’urgence (risque faible, moyen, élevé) * Comprendre : que vit la personne ? Est-ce qu'il y a présence de stresseurs? d'une maladie aigue? * Ne demandez pas à la personne d’oublier le suicide → Oubliez les leçons de morale → "c'est pas bien de penser comme ça" = à proscrire * Pacte de non suicide? → Aucune évidence de réduction du passage à l’acte → Faux sentiment de sécurité * Raccrochez la personne à ses plaisirs, son réseau → Sans faire les choses à sa place * Identifiez les ressources disponibles en tout temps avec la personne → Centres de crise, ligne téléphonique, cliniques médicales, urgence * PARLEZ-EN

Question 59

Quelles sont les indications d'hospitalisation d'un patient avec un risque suicidaire?

Answer 59

* Tentative de suicide récente à faible potentiel de létalité mais présence de trouble mental aigu mal compensé (dépression caractérisée, schizophrénie, etc.) * Tentative de suicide récente avec haut potentiel de létalité * Idées suicidaires persistantes * Présence de plan précis: moyen identifié, moment prévu * Désespoir, horizon bouché * Hallucinations impérieuses * Idées délirantes de culpabilité ou de mort imminente * Douleur chronique ou autre condition physique contributive mal compensée

Question 60

Que faire avec un patient à risque de passage à l'acte imminent?

Answer 60

* Assurer la sécurité via une surveillance constante par membres du personnel soignant au chevet à considérer * Orienter vers l’urgence pour prise en charge hospitalière → Le cadre hospitalier permet d'o rir sécurité, évaluation et soins * Hospitalisation volontaire ou involontaire à considérer * Si refus du patient de consulter alors que son état mental est tel qu'il est en danger : → Application de la loi P38 permet d'appeler les services d'urgence pour contraindre une orientation en milieu hospitalier en vue d'une évaluation d'urgence

Question 61

Que faire avec un patient à risque court terme de suicide?

Answer 61

* Évaluer la présence de comorbidités psychiatriques, physiques * Référer pour prise en charge et traitement spécifiques → Favoriser une prise en charge multidisciplinaire adaptée * Mobiliser le réseau de soutien * Établir un plan de sécurité si situation de crise suicidaire → Connaître les signes précurseurs de la crise → Identifier des stratégies d’adaptation pour le patient, seul et avec proches en cas de crise → Connaître les ressources d'aide en cas de crise: ressources en ligne/téléphoniques, centres de crise, cliniques médicales et urgences de centre hospitalier * Restreindre l’accès aux moyens létaux, notamment armes à feu * Suivi approprié, flexible