Magen Flashcards
(26 cards)
Definiton
Hohlorgan zw. Öse und Duodenum, schlauch und sackförmig, bei. sich im li. oberen Quadranten des Bauchraumes direkt unter dem Diaphragma. Große und kleine Magenkurvatur -> an den Kuratoren verlaufen Gefäßarkaden entlang
Einteilung des Magen
Pars cardiaca ventricular -> Cardia (kurzer nach oral hin gelegener Magenabschnitt –> Einmündung in den Ösi)
Fundus ventriculi -> Fundus = links neben der Cardia gelegen
Corpus ventriculi –> Korpus = zentral gelegene Magenkörper, Hauptteil des Organs
Pars phylorica ventriculi = Phylorus = Endtteildes Magens
Lage des Magens
intraperitoneal, hat zwei Mesenterien ( Das Mesenterium ist eine Falte des Peritoneums (Bauchfell) und dient der Halterung der Organe im Bauch, speziell an der Bauchwand. Das Mesenterium ist von Nerven und Gefäßen durchzogen, die den Darm versorgen.) Omentum Maus und Minus) Bursa oemtalis ( Verb. zwischen Magen und benachbarten Organen
Arterielle Versorgung
über mehrere Blutgefäße, entspringen aus dem Truncus coeliacus
A. gastrica dextra: aus der a. hepatica propia
-..- sinistra aus dem Truncus beide verlaufen an der kleinen Kurvatur
a. gastrica brevis= ateria splenica Versorgt den Fundus
a. gastroepiploica dextra aus der a. gastroduodenalis= verläuft an der großen Kuvatur
-..- sinistra aus der a. splenica = verläuft an der großen Kuvatur
a. gastrica posterior aus der a. splenica = Versorgt die Magenhinterwand
Venöse Drainage
Kleinkurvaturseitig über die v. gastrica dextra et sinistra
Großkurvaturseitig über Venae omentalis dextra et sinistra = v. mesenterica superior = v. cava
Magenkarzinom Definition
häufigste Neoplasie (Neugebilde von Gewebe oder Gewebevermehrung eines Tumors) selten Karzinome und Lymphome
Klassifizierung des Magenkarzinoms
Adenokarzinom = papillär wachsend, muzinös wachsend , tubulär
Plattenepithelkarzinom
kleinzellige Karzinome, undifferenzierte Karzinome
Klassifizierung nach Lauren
INTESTINALER TYP= enthält Drüsenstrukturen, meist gut differenziert, bei früher Erkennung eine gute Prognose
Klassifizierung nach Lauren Diffuser Typ, Mischtyp
keine Drüsen, schlecht differenziert, metastasiert früher, infiltriert Lymphgefäße
wird behandelt wie diffuser Typ
Klassifizierung nach Lokalisation
Kardia 15%
corpus 25%
Antrum, Pylorus= 60%
Epidemiologie
meist intestinaler Typ , Europa 30 100000 Einw.
intestinaler Typ häufig bei älteren
Männer doppelt so häufig
Ursache für das Magenkarzinom
Thron. Gastritis Helicobacter pylori, perniziöse Anämie, Nitrosamine
Klinik Karzinom
Frühstadium sehr dezent, Gewichtsverlust, später Vollgefühl im Oberbauch, dauerhafte Schmerzen, inappetenz, Übelkeit, Magenblutung, Schluckstörungen bei cardia , Ikterus bei pankreasinfiltration
Diagnostik Karzinom
körperliche Untersuchung = vergessen. LK an der li. clavicula, Asziteszeichen, Lebervergrößung ,,
Gastroskopie mit Biopsie
Sono, CT Abdomen, Tumormarker
TMN Klassifikation
T= Primärtumor tx= nicht beurteilter, to= kein anhält für Tumor T1-T4
N= LK nx= nicht beurteilter n0= keine lk
n1-n3
m= Fernmetastasen
mx= nicht beurteilter , m0= keine
m1 Fernmetastasen
Therapie des Karzinoms
Endoskopisch, chirurgisch mit Gastrektomie, Sicherheitsabstand bei intestinaler Typ 5cm bei diffuser Typ mind 8 cm
intestinaler typ je nach Tumorlokalisation 4/5 resizieren
diffuser Typ= ggf totale Gaterktomie, Ösiteilentf, ggf Duodenumteilentferung
dazu Lymphadenektomie und Entf. des Omentum minus und Majus
Prognose
oft stadium 3 und 4 erkannt = Sterberate ist hoch
stadium 1 = 80%
2 = 22
3 = 5
4 = 0%Ulcus ventriculi Diagnostik
Gastroskopie, ÖGD, Helicobater Atemtest, CT
Klinik ulcus ventriculi
stechende Bauchschmerzen, Übelkeit, Teerstuhl, stechende Schmerzen
Komplikationen ulcus ventriculi
akute/ chronische Blutungen – 20%
Magenperforation, Magenausgangsstenose
Therapie ulcus ventriculi
Medikamente, Helicobakter posivi= Keimäbtötung mit der Triple Therapie
neg= PPI-Gabe
wann OP bei Ulkus ventriculi
nur bei Komplikationen
nicht stillbare Blutung
Magenperforationen
Magenausgangsstenose
Prophylaxe = weniger Stress
kein Rauchen und Alkohol
Ulcus duodeni Definition
Defekt der Duodenalschleimhaut, durchdringt die lamina muscularis mucosae
Ursache des ulcus duodeni und KLINIK
helicobacter 80%
NSAR
Kortison
Oberbauchschmerzen, Nüchternschmerz, Nachtschmerz, Besserung nach Nahrungsaufnahme
