Ösophagus Flashcards
(25 cards)
Definiton
Hohlorgan zwischen Pharynx und Magen
Aufgabe
Transportiert durch das Kauen die Nahrung in den Magen
Anatomie
25-28 cm, schlauchförmig, Höhe des 6. HWK am Unterrand des Ringknorpels, mündet nach Zwerchfelldurchtritt in den Magen
Wo verläuft er ?
erst im oberen und dann im hinteren Mediastinum zwischen Trachea und Aorta. Er liegt im unteren Mediastinum über eine Strecke dem Perikard und dem li. Vorhof an.
Er tritt durch ein Schlitz (Pars throracica) durch das Zwerchfell
Wie lang ist Pars Thoracica
16 cm
Höhe der Trachealbifurkation liegt der
N. vagus dem Ösophagus an
Engstellen? 1.
obere: Constrictio pharyngooesophgealis: engste Stelle, zirkulärer Schließmuskel, bei. sich hinter dem Ringknorpel
Engstelle: 2.
mittlere Enge: Constrictio bronchoaortica: Einengung durch Trachea und dem Aortenbogen. Mitte des Ösi
Engstelle 3.
untere Constrictio phrenica: Durchtritt des Ösi durch das Zwerchfell
Gefäßversorgung
Pars cervicalis: A. thyreoida inferior
Pars thoracalis: Aorta und Aderig intercostales
Pars abdominalis: Rami ösophagus aus der a. gastrica sinistra
Venöser Abfluss
über V. Ösophageales in die v. azygos
Krankheiten
Varizen, Reflux, Motolitätsstörungen, Rupturen, Krazinome, Achalasie, Fremdkörper, Refluxösophagitis, Barret Ösi
Ösivarizen
durch Portale Hypertension (Erhöhung des Druck an der Pfortader), Varizen der submukös gelegnen Venen des Ösi, Lebensbedrohlich, Leberzirrhose
Stadium der Varizen
Stadium I: Es liegen Erweiterungen der submukösen Venen vor, die jedoch nach Luftinsufflation durch das Endoskop verstreichen.
Stadium II: Es bestehen einzelne in das Lumen des Ösophagus hervorragende Varizen, die auch bei Luftinsufflation bestehen bleiben.
Stadium III: Das Lumen des Ösophagus ist durch hervorragende Varizenstränge eingeengt. Als Zeichen einer Epithelschädigung (Erosion) können rötliche Flecken (“cherry spots”) auf der Schleimhaut bestehen.
Stadium IV: Die Varizenstränge haben das Ösophaguslumen verlegt, es bestehen in der Regel zahlreiche Erosionen der Schleimhaut
Symptome der Varizen
Druck und Vollgefühl im OB, Leberhautzeichen, Aszitis
Therapie der varizen
Notfall: Intensiv, Endoskop z.B Gummibang Ligatur,Skleorisierung( gezielte Verödung von Gewebe, meist von Krampfadern (Varizen). Dies geschieht durch Einspritzen verschiedener Verödungsmittel, die flüssig oder aufgeschäumt sein können. eine örtlich begrenzte Schädigung der inneren Venenwand (Endothel) herbei. keine Endoskopie möglich: Ballonsonde
Medikamente
Therapie damit es nicht zum Rezidiv kommt
Medikamente: betablocker, Anlage eines Shunts, OP –> Shunt anlegen
30% versterben an einer Varizenblutung trotz blutstillung
Ösophagusruptur
wird auch als Boerhaave Syndrom bezeichnet, Spontane Ruptur aller Wandschichten des Ösi, oft distaler Abschnitt des Ösi
Wie entsteht die Ösiruptur
z.B Erbrechen: intraösi Druck
Nahrung und Alkexxzesse
Essstörungen
Symptome: Ösiruptur
Schmerzen hinter dem Sternum Erbrechen Dyspnoe (Kurzatmigkeit) Schock Hautemphysem Ansammlung von Luft z.B bei verletzen Lunge
Diagnostik bei Boehaave Syndrom
Körperliche Untersuchung –> Hautemphysem, Röntgen, CT Thorax, Endo
Komplikation: Mediastinitis, Sepsis
Therapie: intensiv, OP
Ösophaguskarzinom
60% Plattenepithelkarzinome, 33% Adenokarzinom, können intramural, ulzerös (Geschwür ) oder diffus unregelmäßig nicht scharf begrenzt wachsen, häufig am mittleren und distale Engstelle des Ösi
lymphogene Metastasierung
Symptome: Dysphagie, später: Probleme mit Schlucken, Gewichtsverlust
Diagnostik Karzinom
Endo, Röntgen, CT Thorax, MRT ,
Therapie: Karzinom
kurativ: Op, palliativ: Chemo
Prognose: schlecht
