Pankreas Flashcards
(29 cards)
Definition
Oberbauch quer liegendes Drüsenorgan
Produktion von Verdauungsenzymen und Hormonen
Anatomie
14-18 cm
keilförmig
unregelmäßige Läppchen unterteilt
liegt retroperitoneal zwischen Magen und vena cava inferior
liegen der kleinen Kuvatur des Magens an
wird in 3 Abschnitte unterteilt:
Caput pancreatis:
pankreaskopf ist der dickste Teil des Pankreas, er liegt rechts von der Wirbelsäule im Duodenalbogen
besitzt einen hakenförmigen Fortsatz (Processus uncinatus), der die Arteria mesenterica superior umgreift
Sie tritt an dieser Stelle (Incisura pancreatis) von dorsal auf die Vorderseite des Pankreas
Corpus pancreatis:
längliche, horizontal verlaufende Teil des Pankreas liegt in Höhe der LWK 1 bis 2. Seine hintere Seite ist mit der dorsalen Bauchwand verwachsen, jedoch ist die zentrale Seite Seite von Peritoneum überzogen und bildet die drossle Seite der Bursa omentasis
Als Tuber mentale wird von der Aorta abdominalis liegende teil Corpus genannt , welcher sich in der Bursa omentasis verwölbt
Cauda pancreatis:
Schwanz, verjüngt sich –> Krania links reicht es bis zur Milz
Anatomie
hat ein Auführungsgang, den Ductus pancreaticus
Gang mündet mit dem Ductus choledochus bemeinsam oder dicht nebeneinander in das Duodenum
An der Einmündung –> warzenförmige Einmündung –> Papilla duodeni Major
pankreasgang nimmt zahlreiche seitliche Zuflüsse aus dem Pankreas auf
es kann auch ein weiterer pankreasgang vorhanden sein –> mündet in der Papille duodeni minor
Arterielle Versorgung
A.pancreaticoduodenalis superior aus der Arteria gastroduodenalis
Ateria pancreaticoduodenalis inferior aus der Ateria mesenterica superior
Ateria pancreatica dorsalis aus der Ateria splenica
Venöser Abfluss
Vena pancreaticoduodenalis , welcher in die vena mesenteric superior münden
kleinere Venen an der Dorsalseite des Pankreas (Vena pancreatica) münden in die Vena lienalis
nervale Versorgung
wird wie andere Bauchorgane durch das vegetative NS versorgt
die parasymphatische Versorgung= fasern des Nervus vagus
sympathische versorgung= Fasern aus dem Ganglion coeliacum
Exokrine Funktion
seriöse Drüse wichtige Verdrauungsdrüse des Menschen und sezerniert viele Verdauungsenzyme menge und Zusammensetzung des pankreassekrets= Art der aufgenommen Nahrung Menschen bis zu 1.5 l Sekret: Enzyme zur Eiweißspaltung (Proteasen): Trypsinogen Elastase
Enzyme zur Kohlenhydratenspaltung
Alpha-Amylase
Enzyme zur Fettspaltung
Pankreaslipase
Proteasen liegen in einer inaktiven Form vor = Selbstverdauung des Drüsengewebe zu vermeiden, sie werden erst im Duodenum aktiviert
Endokrine Funktion
von endokrinen Drüsenanteil werden auch Hormone ins Blut abgegeben
5% der Zellen sind inselförmig = Langerhans-Inseln und werden insgesamt als Inselapparat bezeichnet
dieser ist über das ganze Pankreas hauptsächlich aber auf den Körper und den Schwanz des Pankreas verteilt
Alpha Zellen , Prod. Hormon= Glucagon , Anteil an den humanen Inselzellen 25-20%
Beta Zellen, Prod. Hormon Insulin, Anteil an den humanen Inselzellen 60-80%
Erkrankungen
Pankreatitis, Pankreastumoren, Pankreaspseudozysten, Fehlbildungen des Gangsystems, Pankreas anulare, pancreas divisum
Diagnostik
Anamnese, labor –> Amylase,, lipase , Sono, ERCP, CT, Mrt
akute Pankreatitis
plötzlich einsetzende Entzündung des Pankreas
lebensbedrohlich
zahlreiche Komplikationen
ohne Folgeschäden
akute Pankreatitis Ursache
45% Gallenwegserkrankungen (Cholelithiasis, Entzündung der Papilla vateri)
33% Alkoholabsus
15% idiomatisch ohne erkennbaren Grund #
5% selten: Bauchverletzungen, Post-OP, Mumps, künstliche Östrogene, Ulkus duodeni,
akute Pankreatitis Stadium
Stadium 1
Akute odematöse pankreatitis
65-85%, heilt in der Regel komplikationslos mit einer restitutio ad integrem aus
Stadium 2
Akute partiell nektrotisierende Pankreatitis
15-30%, Organkomplikation beträgt die Legalität 15-50%
Stadium 3
Akute nekrotisierende Pankreatitis
5%, bei totaler Pankreasnekrose und mehreren extrahepatischen Organkomplikationen beträgt die Legalität bei 80%
akute Pankreatitis Komplikationen
Hypovolämischer Schock, Pankreasabszess, Bildung von Pankreaspseudozysten ( Zyste keine Epithelauskleidung besitzt. Pseudozysten entstehen vor allem bei degenerativen und entzündlichen Prozessen. Beispiele für Pseudozysten sind: Pankreaspseudozysten bei akuter oder chronischer Pankreatitis.) , Tropische Andauung benachbarter Organe, Thrombosierung im Portalvenen
Hämorrhagisch-nektrotisierender Verlauf - hohe Letalität
akute Pankreatitis Konservative Therapie
Intensivbedingungen
Magensonde –> Vermeidung einer Aspiration
Alkoholkarenz (Verzicht auf eine bestimmte Zeit)
Diät bei schweren Formen
Analgesie (Schmerzlinderung) –> Schmerzlosigkeit
GGF Beatmung
akute Pankreatitis Therapie
bei Verschlechterung oder ausbleibender Besserung
Nachweis infizierter Pankreasnekrosen oder Pankreasabszesse
nach 48 stunden –> intensiv keine Besserung –> kann zur Organkomplikationen
OP –> schonende Ausräumung infizierter Nekrosenund die Spülung des Bauchraums –> Peritoneallavage
Prognose oft schlecht trotz OP
Chronische Pankreatitis Definition
anhaltende Entzündung des Pankreas, sie führt zu einem dauerhaften Funktionsausfall von exokrinen und endokrinen Drüsenfunktion = Pankreasinsuffizienz
Chronische Pankreatitis Ursache
Alkoholabusus, Hyperkalzämie
Gallengangstenose
Entzündung–> Fibrose = Steinbildung
Chronische Pankreatitis Klinik
starker nicht kolikartiger Schmerz, gürtelförmig, beidseitig, rezidivierende Gewichtsverlust Fettstuhl Blähungen Durchfall dialektische Stoffwechselzustände Ikterus Hypokaliämie erhöhter Tumormaker
Chronische Pankreatitis Komplikationen
Stenosen von Ductus pancreaticus, ductus choledochus Milzvenenthrombose Fistelbildungen Pankreaspseudozysten Pankreaskarzinom
Therapie
Alkoholabstinenz
Schmerztherapie
Therapie der endokrinen und exokrinen Pankreasinsuffizienz
eNDOSKOPISCHE oder chirurgische Intervention
OP mit Nekrosektomie
Pankreaspseudozysten Definition
flüssigkeitsgefüllte Kammern im Bereich des Pankreas , die nach akuten oder chronischen Entzündungen auftreten können
Pankreaspseudozysten Pathophysiologie
Pankreaspseudozysten entwickelt sich zu einer akuten Pankreatitis aus Nekrosezonen oder im Rahmen eines schubs einer chronischen Pankreatitis durch Verklemmungen des Gangssystems
durch Extravasation = sukzessiven Wachstum der Pseudozyste
Traumen des Pankreas = Pankreatitis
keine epitheliale Zytenwand vorhanden, sondern nur eine bindegewebige Grenzzone
Wand der Pseudozyste bildet sich erst im Verlauf nach einigen Wochen aus
Pankreaspseudozysten Lage
Lage ist variantenreich
Sie können im Pankreas selbst lokalisiert sein aber auch um das Pankreas herum liegenmanchmal mediastinal
häufig Bursa omentalis (Raum in der peritonealhöhle)
Pankreaspseudozysten Morphologie
CT und MRT = Frühstadium zur genaueren Lokalisation
Größe der Pseudozysten beim abtasten des Abdomen bemerkbar und eine leichte Abwehrspannung
