Maladie des membranes hyalines (MMH)

Question 1

Quel est l’autre nom pour la MMH ?

Answer 1

SDR (syndrome de détresse respiratoire)

Question 2

Quelle est l’étiologie de la MMH ?

Answer 2

• Naissance prématuré (risque augmenté avec l’importance de la prématurité)
• Déficit en surfactant

Question 3

Quelle est la physiopathologie de la MMH ? (7 étapes)

Answer 3

1. Déficit en surfactant
2. Les alvéoles s’affaissent = les poumons deviennent atélectasiques de manière diffuse
3. Ce qui enclenche:
   - inflammation et exsudat aux poumons
   - diminution PAO2 = VCPH = HTAP
   - Shunt droit - gauche
4. Compliance pulmonaire est diminuée
5. Travail respiratoire augmenté
6. Fatigue musculaire s’installe (diaphragme et intercostaux)
7. Hypercapnie (augmentation PaCO2) / Hypoxémie (diminution PaO2)

Question 4

Quels sont les 6 signes et symptômes de la MMH ?

Answer 4

1. Tachypnée (>60/min)
2. BAN
3. Tirage (généralisé)
   - sus-sternal et sous-sternal
   - sous-costal et intercostal
   - sus-claviculaire
4. Plainte expiratoire (grunting)
   Symptômes qui évoluent vers:
5. Désaturation (cyanose)
6. Respiration irrégulière (apnée)

Question 5

Quels sont les 4 examens diagnostics de la MMH ?

Answer 5

1. Reconnaissance des facteurs de risque
2. Radiographie pulmonaire
3. Gaz artériel
4. Gaz capillaire

Question 6

Quels sont les facteurs de risque de la MMH ?

Answer 6

1. Semaines de gestation (< 35 semaines)
2. Rapport L/S (2:1 35 sem)
3. Corticostéroïdes donnés à la mère ?

Question 7

Qu’allons nous voir à la radiographie pulmonaire ?

Answer 7

• un aspect de verre dépoli
• bronchogramme aérien

Question 8

À quoi sert la radiographie pulmonaire ?

Answer 8

Utilisée pour déterminer le grade de la MMH

Question 9

Qu’évalue-t-on avec les gaz artériel ?

Answer 9

La PaO2 et la PaCO2

Question 10

Qu’évalue-t-on avec les gaz capillaire ?

Answer 10

La PaCO2

Question 11

Quel est le traitement en prévention pour les accouchements pratiqués entre 24 et 34 semaines de gestation, quand l’administrons-nous et à quoi ça sert ?

Answer 11

Injection de corticostéroïdes
48h avant l’accouchement
Induit la production de surfactant foetal

Question 12

Quel est le traitement à administrer à la naissance ?

Answer 12

Administration intratrachéale de surfactant via intubation endotrachéale ou VNI avec laryngoscopie

Question 13

Quels sont les 5 autres traitements de la MMH selon la gravité ?

Answer 13

1. Oxygénothérapie (LN standard ou haut-débit)
2. CPAP
3. VNI
4. Intubation: ventilation mécanique (standard ou VHF)
5. NO (diminution de la HTAP)